Страница 6 из 8
В соответствии с последними данными науки диабет I типа возникает как следствие генетической предрасположенности под воздействием факторов окружающей среды. Если кто-то из членов вашей семьи: один из родителей, бабушка или дедушка со стороны отца или матери, а возможно, и несколько близких родственников сразу – болел или болеют сахарным диабетом, то высока вероятность того, что и вас это заболевание не обойдет стороной.
И все же не стоит паниковать – здесь так же, как и во всех других случаях, могут быть исключения. Если диабетом I типа болен один из родителей, угроза заболевания для ребенка составляет всего 4–6 %. В случае, когда этим недугом страдают отец и мать, риск его передачи по наследству возрастает до 25 %. Таким образом, родителям, имеющим диабет I типа, необходимо помнить, что, по крайней мере, один из их четырех детей может заболеть диабетом.
Как уже говорилось, наследственный фактор играет немаловажную роль и в возникновении диабета II типа. К примеру, однояйцевый брат-близнец больного диабетом II типа может заболеть с вероятностью до 90 %. Для 70–80 % детей, оба родителя которых страдают диабетом II типа, также существует угроза унаследовать это заболевание – ведь в этом случае существуют определенные совпадения в наборах генов у обоих родителей. И все же диабет II типа в 90 % случаев развивается при наличии дополнительных факторов риска, причем у всех больных этой формой диабета наблюдаются явление инсулиновой резистентности и нарушение инсулиновой секреции.
К факторам риска в развитии диабета II типа относятся повышенное артериальное давление крови (гипертония), высокие показатели уровня холестерина (гиперхолестеринемия) и/или триглицеридов (гипертриглицеридемия) в течение продолжительного времени, недостаток движения, избыточный вес. К ним примыкают также так называемый метаболический синдром (нарушение обмена веществ), высокое содержание жира в крови, периодическое повышение в организме уровня мочевой кислоты. Все эти факторы могут привести к развитию атеросклероза и инсулиновой резистентности.
Какой вывод напрашивается из вышесказанного? Каждый из нас, прилагая определенные усилия, может предупредить или хотя бы отдалить начало развития диабета II типа даже при наличии наследственной предрасположенности.
Оба типа СД вызывают повышение уровня сахара в крови, что впоследствии может привести к тяжелым осложнениям. Их риск со временем возрастает – кроме того, необходимо учитывать, что развиваться они могут скрыто. Вот почему при диабете необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови и моче, систематически бывать на приемах у врача и вообще тщательно следить за собой.
Глава 4
Контроль течения диабета
Анализы
Как правильно их сдать
Имейте в виду, что симптомы, характерные для СД, совсем не обязательно указывают на наличие этого заболевания. Причины их появления могут быть самыми разными. С другой стороны, вы можете ощущать себя полностью здоровым человеком, но анализ крови выявит у вас высокий сахар.
Даже если первый анализ крови выявил повышение сахара, пугаться еще рано (а если он оказался нормальным, то рано и радоваться). Необходимо сдать еще 2–3 анализа натощак и после еды. Эндокринолог ставит диагноз «сахарный диабет» на основании нескольких анализов.
При условии, что все анализы оказались в пределах нормы, вам, скорее всего, предложат сделать нагрузочный тест на толерантность к глюкозе, или так называемую сахарную кривую. Если при проведении этого теста будут выявлены высокие сахара, пациенту поставят диагноз «скрытый сахарный диабет» и порекомендуют соблюдать диету. Если же он (или она) отнесется к этой рекомендации с пренебрежением, то скрытый СД с большой долей вероятности перейдет через какое-то время в явный.
Как правильно сдать необходимые анализы?
Анализ сдается на голодный желудок. Нельзя есть, пить кофе или чай (можно кипяченую воду), принимать лекарства (даже противодиабетические), курить. До поликлиники старайтесь идти спокойным шагом, поскольку высокая физическая нагрузка вызывает колебания сахара крови.
Это очень важный показатель, позволяющий определить, каков уровень сахара в течение дня и достаточна ли доза сахароснижающих препаратов. Просыпаясь утром, вы принимаете таблетки или вводите инсулин (если это необходимо), завтракаете и отправляетесь в поликлинику. В результате вы сдаете анализ через 1–1,5 часа после еды. На вашем анализе должна стоять маркировка «после еды»
Сдаются так же, как и сахар крови, натощак.
Сдается только утренняя моча. Нужно подмыться вечером, затем утром – без мыла. Женщины должны закрыть вход во влагалище ватой. Первую струю мочи необходимо спустить в унитаз, вторую – в чистую сухую банку. Не следует собирать мочу с вечера или ночью.
Мочу необходимо начать собирать с утра. Первую утреннюю порцию мочи спускаете в унитаз. Затем в течение суток мочитесь в трехлитровую банку и заканчиваете сбор на следующее утро. Вся собранная моча сдается в лабораторию.
На фоне длительного повышения уровня сахара в крови происходит накопление глюкозы в эритроцитах, которая соединяется с белком гемоглобина и затрудняет транспортировку кислорода к клеткам. Процент эритроцитов, переполненных глюкозой, можно подсчитать, и чем он выше, тем хуже была компенсация диабета последние 2–3 месяца, и тем выше риск осложнений. Это очень информативный анализ, к сожалению, он достаточно сложен в исполнении, и в настоящее время в России его делают только в нескольких крупных лабораториях. О том, доступно ли такое исследование для вас, вы можете узнать у своего лечащего врача.
Самоконтроль. Его режим
Контроль уровня сахара крови, проводимый только натощак и, как правило, не чаще одного раза в месяц, или содержания сахара в суточной моче с той же частотой, никак нельзя признать достаточным. При наличии СД необходимо проводить самоконтроль регулярно. Самоконтролем при сахарном диабете принято называть самостоятельное определение больным содержания сахара в крови и моче. Значительно реже под термином «самоконтроль» подразумевается умение правильно оценить свое состояние и проводить лечебные мероприятия, например, соблюдать диету или изменять дозу сахароснижающих медикаментов.
Основная цель в лечении диабета – постоянное поддержание нормогликемии, поэтому и необходимо часто определять уровень сахара в крови. Больному не следует полагаться на свои субъективные ощущения.
В последние годы создано множество высококачественных средств экспресс-определения сахара крови или мочи (тест-полосок и глюкометров). Как и когда ими пользоваться, вам подробно объяснит ваш врач. Именно в процессе самоконтроля больной начинает правильно понимать свое заболевание и вырабатывает навыки по управлению диабетом.
Определяя у себя уровень глюкозы в крови, помните, что он непостоянен. И у людей без диабета количество глюкозы в крови тоже все время меняется. Это похоже на волнообразное движение с небольшими подъемами и спадами.
Имейте в виду, что подъемы должны быть не слишком высокие, падения – не слишком низкие. То есть уровень глюкозы должен находиться в определенных рамках – сверху и снизу.
Самоконтроль помогает больным сахарным диабетом вести нормальный образ жизни. Если врач подобрал определенную схему лечения, включающую применение лекарств и соблюдение диеты, это означает, что уровень глюкозы у вас в крови в целом должен быть стабилен. Однако зачастую один день не похож на другой – то вы, например, занимаетесь спортом, то идете в гости, потом начинается отпуск и т. д. Любые подобного рода изменения оказывают влияние на уровень глюкозы в крови. Если вы обнаружите, что он слишком высок или слишком низок, например, после еды или занятий спортом, вам следует несколько скорректировать лечение, чтобы уровень глюкозы вновь стал стабильным. Тем самым вы не допустите, чтобы содержание глюкозы в крови вышло из-под контроля.