Страница 5 из 8
Сахарный диабет, который вызван заболеваниями или веществами, поражающими эндокринный аппарат поджелудочной железы или инсулиновые рецепторы, носит название вторичного, или симптоматического. Сахарный диабет, развившийся во время беременности, называют диабетом беременных.
А теперь давайте разберемся, в чем же самое главное различие между диабетом I типа и диабетом II типа.
Инсулиновая резистентность
Сахарный диабет II типа
Люди, страдающие диабетом II типа, то есть наиболее часто встречающейся формой болезни, не являются больными с детства, а становятся ими с годами. Особенно это касается тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и имеет лишний вес. Чаще всего данный тип диабета развивается после 40–50 лет.
При диабете II типа собственный инсулин вырабатывается, но вырабатывается «неправильно», то есть организм замедленно и недостаточно реагирует на поступление глюкозы в кровь, и выделяемого инсулина не хватает для усвоения всей поступившей глюкозы. Вторым пусковым механизмом развития болезни является неспособность мышечных и жировых клеток использовать весь выделяемый инсулин. У больных диабетом II типа постепенно развивается нарушение восприятия инсулина рецепторным аппаратом клетки, которое постепенно превращается в инсулиновую резистентность, или нечувствительность клеток к инсулину. Количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, со временем уменьшается.
Невосприимчивости к инсулину может способствовать тучность, при которой клетки организма также не могут использовать инсулин должным образом. Одной из причин этого является отсутствие у клеток достаточного числа рецепторов для восприятия инсулина. В этом случае глюкоза не может полностью проникнуть в клетки и накапливается в крови.
Следует подчеркнуть, что для сахарного диабета II типа также характерна наследственная предрасположенность.
Симптомы диабета II типа обычно развиваются в течение длительного времени. Вначале заболевание может проявлять себя только повышенной утомляемостью и некоторым учащением мочеиспускания. Однако на эти симптомы многие, как правило, не обращают внимания.
Выделяют три степени тяжести сахарного диабета II типа. К диабету легкой степени относят те формы заболевания, при которых компенсация обменных нарушений, в частности, нормогликемия, поддерживается одной диетой. Могут быть начальные проявления осложнений диабета (см. главу «Осложнения СД»).
При диабете средней тяжести нормогликемия поддерживается только благодаря приему сахароснижающих препаратов (таблетированных или инсулина). Выражены не инвалидизирующие больного осложнения диабета.
При диабете тяжелого течения необходима коррекция уровня сахара инсулином, для него характерно наличие специфических осложнений, инвалидизирующих больного.
При II типе сахарного диабета настоятельно рекомендуется изменить диету, увеличить интенсивность физических нагрузок и слегка похудеть. Совершенно недостаточно только принимать таблетки. Скорее всего, осложнения, связанные с высоким уровнем сахара в крови, будут развиваться, если вы не выполняете все рекомендации врачей по изменению своего образа жизни.
Для лечения инсулиннезависимого диабета необходимо:
✦ употреблять такое количество пищи и те виды продуктов, которые позволят вам регулировать свой вес;
✦ ежедневно заниматься физическими упражнениями, что улучшит ваше здоровье в целом и поможет более эффективно использовать собственный инсулин, кроме того, физические упражнения помогут сбросить лишний вес;
✦ скорее всего, врач назначит вам противодиабетические таблетки. Они помогут вашей поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, а организму – использовать его более продуктивно. Если эти таблетки не снизят содержание глюкозы в крови до нормального уровня, вам может понадобиться инсулин в виде инъекций.
Абсолютный инсулиновый дефицит
Сахарный диабет I типа
Сахарный диабет I типа («юношеский диабет») развивается, как правило, у молодых людей (до 30 лет), имеющих нормальную массу тела. Большую роль в возникновении и течении этого типа диабета играет нарушение аутоиммунных процессов в организме, то есть агрессия иммунитета против собственных клеток поджелудочной железы. При этом ее клетки, вырабатывающие инсулин, разрушаются. Соответственно, инсулина образуется мало, или он не вырабатывается совсем, вследствие чего организм не может усваивать сахар крови: клетки не получают энергии, а уровень сахара в крови становится высоким. В этом случае почки начинают выводить избыток глюкозы с мочой. Один из первых симптомов заболевания – частое мочеиспускание, которое объясняется тем, что организм старается «вымывать» нарастающее количество глюкозы. Это приводит к повышенной жажде и потреблению большого количества воды. Нередко диабет I типа «дебютирует» острыми состояниями (например, гипергликемической комой – угрожающим жизни состоянием, характеризующимся полной утратой сознания, нарушением кровообращения, дыхания, обмена веществ, отсутствием рефлексов), требующими экстренной медицинской помощи.
Большое значение наследственной предрасположенности в возникновении и развитии этого заболевания – доказанный факт.
Когда организм не может использовать глюкозу для производства энергии, он расходует отложенный жир. Однако клеткам труднее перерабатывать жир для производства энергии. Поскольку клетки не в состоянии «сжигать» жир полностью, в организме образуются кетоновые тела (кетоны). Они могут накапливаться в крови и тем самым вызывать разные осложнения. По мере накопления в крови кетоновых тел возникает состояние, называемое кетоацидозом. Для любого человека, больного диабетом, он представляет серьезную опасность. Если кетоацидоз вовремя не распознать и быстро не устранить, больной может потерять сознание и даже погибнуть.
Таким образом, при диабете I типа возникает так называемый абсолютный инсулиновый дефицит, при котором необходимо постоянное введение инсулина в организм извне. Поэтому этот тип диабета и называется инсулинзависимым.
Единственным методом лечения для таких больных становится пожизненное подкожное введение инсулина, который всасывается в кровоток и оказывает свое действие.
Если вам поставлен диагноз «инсулинзависимый диабет», то постарайтесь как можно быстрее научиться контролировать свое заболевание.
Для этого необходимо:
✦ ежедневно делать инъекции инсулина;
✦ есть здоровую пищу, при этом примерно одинаковое ее количество, одного типа и в одно и то же время, расчет потребляемой пищи должен соответствовать по времени и по количеству углеводов введенному инсулину;
✦ ежедневно заниматься физическими упражнениями – это улучшит ваше здоровье в целом;
✦ вести наблюдение за содержанием глюкозы в крови и моче. Регулярно делая анализы крови и мочи для определения в них уровня глюкозы, вы будете знать, сколько инсулина и когда будет нужно вашему организму;
✦ расширять свои знания о диабете и его лечении.
Инсулин, правильное питание и физические упражнения помогут вам поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови. Если содержание глюкозы в крови упадет слишком низко (гипогликемия), вам необходимо срочно съесть или выпить что-нибудь, чтобы уровень глюкозы в крови поднялся. Если уровень глюкозы в крови поднимется слишком высоко (гипергликемия) и в моче появятся кетоновые тела, может развиться кетоацидоз. При высоком уровне глюкозы в крови или в моче необходимо проверить мочу на наличие кетоновых тел. Если их количество окажется в среднем или верхнем диапазоне, немедленно обратитесь к врачу.
Гены – это серьезно…
Итак, мы выяснили, что диабет развивается, когда по каким-то причинам сахар (глюкоза) не транспортируется из крови в клетки. Давайте теперь подробнее рассмотрим одну из основных причин возникновения сахарного диабета – наследственную предрасположенность к этому заболеванию, а также некоторые другие факторы, способствующие его возникновению.