Страница 4 из 6
Общий осмотр больного:
● осмотр склер глаз и кожи на наличие желтухи;
● пальпация области печени;
● осмотр пациента на наличие отеков.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● общий анализ мочи;
● биохимический анализ крови;
● коагулограмма;
● определение антител к вирусам хронического гепатита;
● определение концентрации иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG в сыворотке крови;
● определение альфа-фетопротеина;
● исследование показателей метаболизма железа;
● определение активности альфа-1-антитрипсина.
Инструментальная диагностика:
● ультразвуковое исследование брюшной полости;
● компьютерная томография брюшной полости;
● эзофагогастродуоденоскопия;
● радионуклидное сканирование печени;
● биопсия печени под контролем УЗИ.
Основное. Главной целью лечения цирроза печени является торможение прогрессирования заболевания. Для этого выполняется специфическая терапия заболеваний, вызвавших цирроз печени. Например, при гепатитах проводится интерферонотерапия.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство:
● мезентерико-кавальный анастомоз или спленоренальный анастомоз при портальной гипертензии;
● лапароскопическая холецистэктомия – удаление желчного пузыря, выполняется при гепатитах;
● склеротерапия расширенных вен пищевода и желудка при кровотечениях из варикозно расширенных вен;
● трансплантация печени.
Дополнительное. Применяется также терапия симптомов цирроза печени:
● антигипертензивные препараты и бета-адреноблокаторы при портальной гипертензии;
● ферментные препараты при расстройствах пищеварения;
● сульфат цинка для предупреждения его дефицита в организме;
● антигистаминные препараты при кожном зуде.
Физиотерапия: при циррозе печени физиотерапия противопоказана.
Препараты, которые нельзя принимать при циррозе печени: индометацин, ибупрофен, изониазид, вальпроевая кислота, эритромицин, амоксициллин, кетоконазол, хлорпромазин, эзетимиба, аминогликозиды.
Полностью исключите употребление алкоголя и лекарственных препаратов, вызывающих повреждение печени.
ВАЖНО!
Для улучшения моторики кишечника и оттока желчи необходимо дробное питание: 5–6 раз в день небольшими порциями. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, поможет выводить излишки холестерина. Исключается жареная, жирная, копченая, острая и сильно соленая пища. Рекомендуемые способы приготовления: варка на пару, тушение.
Необходимо серьезно ограничить употребление соли – не более 1–2 граммов в сутки. Солить пищу нужно уже в готовом виде. Жидкость нужно ограничить до 1 литра в сутки.
В рацион должны входить:
● паровые омлеты;
● паровые суфле или котлеты из нежирного мяса или рыбы;
● морепродукты;
● нежирные молочные продукты: кефир, простокваша, творог и др.;
● крупы;
● подсушенный хлеб;
● овощи и фрукты (желательно не сырые);
● кисели, компоты, некислые соки, чай;
● отруби.
Необходимо исключить из рациона:
● сдобу;
● свежий хлеб;
● жирное мясо, птицу, рыбу;
● животные жиры;
● колбасу, сосиски;
● субпродукты;
● икру;
● наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны;
● лук, чеснок, редис, репу, редьку, грибы;
● бобовые, шпинат, щавель;
● жирную сметану, сливки;
● шоколад;
● торты и пирожные;
● кофе, крепкий чай, какао;
● алкоголь.
● употребляйте больше продуктов, богатых калием: курага, изюм, чернослив, картофель, сельдерей;
● ограничьте прием поваренной соли до 0,5 г в день, жидкости – не более 1,5 л в сутки;
● исключите из рациона продукты, содержащие питьевую соду: пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб;
● ежедневно измеряйте вес тела и объем живота;
● следите за количеством принимаемой жидкости и выделяемой при мочеиспускании.
При течении заболевания без осложнений полезны ходьба и плавание.
При внезапной рвоте, которая выглядит как «кофейная гуща», и жидком стуле, похожем на «малиновое желе», сопровождающимися сильной слабостью и головокружением, незамедлительно вызывайте службу «Скорой помощи».
ВАЖНО!
Подъем тяжестей и физические упражнения на мышцы брюшного пресса могут вызвать кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Поэтому данные нагрузки при циррозе печени противопоказаны.
Консультируйтесь со своим врачом по поводу приема любых лекарств, так как они могут ухудшить состояние печени.
Посещайте гепатолога каждые 2–3 месяца. Ежегодно сдавайте анализы крови, проходите эзофагогастродуоденоскопию и делайте УЗИ печени.
Помните: течение цирроза печени очень зависит от того, насколько выполняются назначения врача.
Гепатит
Гепатит – воспаление печени, вызываемое в основном вирусной инфекцией.
Это очень коварная болезнь, которую легче предотвратить, чем лечить.
Трагические по своей сути и опасные для жизни процессы разыгрываются в таком важном органе, как печень. Всем известно, что печень особый орган. Она расположена в правом подреберье, под диафрагмой. Функции печени столь многообразны, что их нарушение приводит к крайне тяжелым последствиям. Все виды обмена: белковый, жировой, углеводный происходят в печени, в ней расщепляются гормоны и токсические вещества, синтезируются ферменты и витамины.
Повредить печень способны многие факторы. Прежде всего инфекционные: бактерии, вирусы и простейшие. Токсические агенты, из которых доминирует, конечно, алкоголь. К сожалению, существуют довольно опасные аутоиммунные поражения печени и опухолевые процессы.
Наиболее распространены вирусные гепатиты. В настоящее время известно несколько вариантов вирусов, повреждающих печень, но, вероятно, их список будет пополняться. Для нас важно разделить их на две большие группы по возможному пути заражения и потенциальной опасности. Вирусными гепатитами типа А и Е заражаются энтерально, то есть через грязную воду и руки. Они не вызывают хронических гепатитов, поэтому умеренно опасны. Вирусными гепатитами В, С и D заражаются через кровь. По официальной статистике Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается 350 миллионов носителей вируса гепатита В. Из них 7-10 миллионов живут в России. И что самое опасное – многие даже и не подозревают, что больны.
Существует следующая классификация гепатитов:
Инфекционные гепатиты:
● гепатит A;
● гепатит B;
● гепатит C;
● гепатит D;
● гепатит E;
● гепатит F;
● гепатит G;
гепатиты как компонент:
● желтой лихорадки;
● цитомегаловирусной инфекции;
● краснухи;
● эпидемического паротита;
● инфекции вируса Эпштейна-Барр;
● герпеса;
● лихорадки Ласса;
● СПИДа.
Также выделяют:
● бактериальные гепатиты (при лептоспирозе, сифилисе);
● токсические гепатиты;
● алкогольный гепатит;
● лекарственный гепатит;
● гепатиты при отравлении различными химическими веществами;
● лучевой гепатит;
● гепатиты как следствие аутоиммунных заболеваний.
Гепатиты могут быть острыми и хроническими.
● боль в правом подреберье;
● тошнота и рвота;
● пожелтение склер глаз;
● потемнение мочи;
● обесцвечивание кала;
● снижение аппетита;
● головная боль;
● ломота во всем теле.
Набор симптомов может существенно варьироваться в зависимости от возбудителя и защитных сил организма. Иногда гепатиты могут протекать бессимптомно, потихоньку разрушая печень. И человек узнает о перенесенном заболевании либо случайно, сдав анализы, либо когда у него появились серьезные проблемы с печенью, например цирроз. Именно поэтому гепатит – очень коварная болезнь.