Страница 5 из 6
Распространенные осложнения: дискинезия желчевыводящих путей, цирроз печени, полиартроз, геморрагический синдром, рак печени, печеночная кома.
В этой книге мы рассмотрим самые распространенные виды гепатитов – гепатиты А, В и C.
Гепатит А (болезнь Боткина)
Около 1,4 миллиона человек во всем мире заболевают гепатитом А каждый год, поскольку им очень легко заразиться: достаточно контакта всего с несколькими вирусными частицами, которые при этом устойчивы во внешней среде. Безжелтушная форма гепатита А долгое время протекает без симптомов, и больные могут не знать о болезни и ненамеренно заражать окружающих.
Вирус размножается в клетках печени и разрушает их. Позже вирус попадает в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку.
В России долгое время, как правило, гепатитом А болели дети. Однако сейчас, в связи с миграцией граждан Средней Азии в РФ и развитием туризма, гепатит А потерял возрастную специфику.
Инкубационный период длится около месяца, но может быть разброс от недели до 50 дней. После выздоровления формируется иммунитет.
Вирус гепатита А передается через воду, пищу или бытовым путем, им можно заразиться при употреблении:
● немытых овощей и фруктов;
● свежевыжатых соков;
● морепродуктов, недостаточно термически обработанных;
● напитков со льдом, изготовленным из грязной воды.
Очень важно мыть руки перед едой.
Часто гепатитом А заражаются туристы в жарких странах, нередко в местном фастфуде. Инфекцией можно заразиться и через игрушки или постельное белье.
Известны значительные вспышки гепатита А вследствие заражения системы водоснабжения.
После заражения вирусом симптомы появляются через 1–6 недель.
Вначале проявляются симптомы общей интоксикации, свойственной обычному ОРВИ: повышение температуры тела до 37,5-38 °C, ощущение слабости и недомогания, нарушение сна, потеря аппетита, тошнота и рвота, озноб, боли в мышцах. Затем отмечается потемнение мочи, желтуха, обесцвечивание кала. Как правило, в этот период исчезают изначальные симптомы: температура, озноб, тошнота. Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу.
У детей нередко бывают сильные боли в животе, что для взрослых редкость.
В некоторых случаях гепатит А может протекать бессимптомно.
После выздоровления 3-12 месяцев ощущаются последствия: утомляемость, некоторое увеличение печени, после еды могут быть неприятные ощущения в животе.
Через 1–3 месяца в 10–20% случаев возникает рецидив.
Атипичное течение гепатита А встречается нередко, особенно у детей – отсутствует желтуха. К сожалению, оно не всегда диагностируется, так как больные считают, что у них обычная простуда, и занимаются самолечением.
Риск тяжелой формы повышен у алкоголиков, наркоманов и при наличии других видов гепатита. Менее значительно увеличивают вероятность тяжелого течения гепатита А аутоиммунные и аллергические заболевания, ожирение, пожилой возраст и период полового созревания.
Имеется вероятность формирования острой печеночной недостаточности и энцефалопатии, но летальный исход встречается редко.
Лечением гепатита А занимается гепатолог или инфекционист. Необходимо также наблюдение у гастроэнтеролога.
Общий осмотр больного:
● пальпация области печени;
● осмотр глаз, кожи на наличие желтухи.
Лабораторная диагностика:
● общий анализ крови;
● биохимический анализ крови;
● общий анализ мочи;
● иммуноферментный анализ на наличие антител класса IgM в крови.
Инструментальная диагностика:
● в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое исследование печени.
При гепатите А больного госпитализируют. Специального лечения гепатита А нет. Применяется внутривенное капельное введение препаратов, снимающих интоксикацию, внутривенное капельное введение глюкозы, витаминная терапия. В большинстве случаев заболевание не требует серьезного лечения. Через несколько месяцев больные полностью выздоравливают.
Существуют вакцины против гепатита А. Рекомендуется вакцинация перед путешествиями в страны с высоким уровнем этого заболевания: страны Африки, включая Египет и Тунис, Турцию, Среднюю Азию, Индию и Юго-Восточную Азию, некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.
ВАЖНО!
Во время лечения и три месяца после необходимо соблюдать диету, исключив из рациона:
● маринованные блюда;
● свинину и баранину;
● жареные блюда;
● копченые блюда;
● алкоголь.
Для снижения интоксикации следует пить 2–3 литра жидкости в сутки: отвар шиповника, слабый чай, щелочную минеральную воду.
После излечения посещайте врача ежемесячно в течение полугода. В это время нельзя принимать лекарства, которые могут оказать токсическое действие на печень.
Гепатит В
Гепатит В – вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В. Около 2 миллиардов людей во всем мире инфицированы этим вирусом. По статистике, в России около 5 миллионов больных гепатитом В, 80% из них – люди в возрасте от 15 до 29 лет.
Вирус крайне заразен – в 100 раз больше, чем вирус иммунодефицита человека. Он сохраняет свои свойства при заморозке десятки лет, кипячении в течение часа, месяцами – в помещениях.
Вирус гепатита В, попав в печень, вызывает активность иммунной системы, приводящую к повреждению зараженных клеток печени. Функции органа нарушаются, несколько позже – и отток желчи. Вероятность цирроза печени – 20–30%, при этом требуется трансплантация донорской печени.
От гепатита В существует вакцина, иммунитет сохраняется в течение приблизительно 15 лет. Обычно прививку делают сразу в роддоме.
ВАЖНО!
Повторить вакцинацию во взрослом возрасте рекомендуется при принадлежности к группам риска: медицинским работникам, туристам, печеночным больным, членам семьи больного гепатитам, гомосексуалистам.
Болезнь тяжело протекает в младенческом и старческом возрасте. Вероятность образования хронической формы в целом около 10%, но для заболевших новорожденных – 90%.
Вирус гепатита В передается через биологические жидкости – кровь, слюну, при половом контакте. Инфицирование может произойти при медицинских манипуляциях, при проведении маникюра, педикюра, пирсинге и татуаже, стоматологических процедурах, при использовании чужой зубной щетки. Заражение гепатитом В при переливании крови маловероятно, так как сейчас обеспечивается тщательный контроль за качеством крови для переливаний. В группе риска состоят наркоманы, пользующиеся одним шприцем на несколько человек. Вирус гепатита В сохраняет активность в засохшей крови больше недели, поэтому заразиться этим вирусом можно, просто наступив на иглу, лезвие со следами крови при хождении по земле босиком.
Медицинским работникам следует соблюдать осторожность при работе с больными и пациентами, входящими в группы риска.
Симптомы появляются через 2–6 недель после заражения вирусом.
Симптомы гепатита В схожи с симптоматикой гепатита А, но чаще всего протекают более остро. В некоторых случаях заболевание протекает в бессимптомной форме, без желтухи, и проявляется лишь слабостью и быстрой утомляемостью.
При хроническом гепатите, кроме основных признаков, появляются кровоточивость десен, сосудистые «звездочки», снижение веса, увеличение печени и селезенки.