Страница 3 из 6
● Полезны крупы: овсяная, гречневая, пшеничная.
● Полезно употреблять нежирный творог.
● Полезны продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты: морская рыба, морепродукты, оливки и маслины, нерафинированные растительные масла.
● Добавьте в рацион топинамбур и стручковую фасоль – они помогают снижать уровень сахара в крови.
● Полностью исключите алкоголь.
Также необходимы физические упражнения, не менее получаса в день, особенно аэробные нагрузки: быстрая ходьба, лыжи, езда на велосипеде, спортивные игры.
Консультируйтесь со своим врачом по поводу приема любых лекарств, так как они могут ухудшить состояние печени.
Посещайте гепатолога в начале лечения раз в 3 месяца, а затем – не реже раза в год, тогда же делайте УЗИ органов брюшной полости.
Не допускайте обострений хронических заболеваний печени и пищеварительной системы.
Помните: жировой гепатоз печени полностью излечивается на ранней стадии. Не запускайте заболевание!
Цирроз печени
Цирроз печени – прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся необратимым замещением соединительной тканью нормальных клеток печени.
Обычная ассоциация с циррозом печени – это алкоголизм, но это верно только для трети больных.
Заболевание очень опасное, одно из самых распространенных причин смерти в возрасте 35–60 лет, и количество больных в современности повышается с каждым годом. У мужчин цирроз печени встречается в 3 раза чаще (в том числе и из-за алкоголизма).
Печень – очень важный орган, имеющий множество жизненно необходимых функций. Она регулирует жировой обмен, а также участвует в белковом и углеводном обмене, синтезирует и накапливает витамины, необходимые организму микро- и макроэлементы, задействована в гормональной регуляции. В печени обезвреживаются токсины, синтезируется холестерин. При нарушении работы этого органа последствия весьма неприятны: человек, образно говоря, становится «весь больной». Печеночная же недостаточность ведет к летальному исходу.
При циррозе количество нормальных клеток печени необратимо уменьшается, и она перестает справляться со своей работой. Поэтому очень важно как можно скорее затормозить развитие цирроза печени.
При первых же симптомах, болях в правом подреберье, желтушности, необходимо обратиться к специалисту.
В зависимости от изменений ткани печени цирроз классифицируют на:
● мелкоузловой, или микронодулярный, цирроз печени – диаметр узлов до 3 мм;
● крупноузловой, или макронодулярный, цирроз печени – диаметр узлов более 3 мм, иногда – более сантиметра;
● неполный септальный цирроз печени – узлы отсутствуют, но имеются перегородки соединительной ткани;
● смешанный цирроз печени – различные размеры узлов.
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают следующие формы цирроза:
● вирусный;
● алкогольный;
● лекарственный;
● вторичный билиарный;
● врожденный – при некоторых врожденных заболеваниях;
● застойный – при недостаточности кровообращения;
● болезнь и синдром Бадда-Киари;
● обменно-алиментарный, при следующих состояниях: наложение обходного тонкокишечного анастомоза, ожирение, тяжелые формы сахарного диабета;
● цирроз печени неясной этиологии.
Существует несколько стадий развития болезни:
● стадия компенсации – отсутствуют симптомы заболевания, при диагностике можно выявить варикозно-расширенные вены пищевода и желудка;
● стадия субкомпенсации – появляются первые симптомы, появляются боли;
● стадия декомпенсации – появляется печеночная недостаточность. Эта стадия цирроза печени является угрожающей жизни больного.
В зависимости от характера течения заболевания цирроз печени разделяют на несколько форм.
● Вялотекущий цирроз печени (35% случаев). Течение заболевания медленное, до 15 и более лет. Симптомы цирроза стерты или вовсе отсутствуют. Как правило, печеночная недостаточность не развивается. Медленно развивается портальная гипертензия.
● Медленно прогрессирующий цирроз печени (32% случаев). Симптомы заболевания слабые. Медленно, но постоянно нарастают патологические изменения в ткани печени. Медленно развивается портальная гипертензия, печеночная недостаточность появляется через много лет после начала заболевания, развивается очень медленно. Течение болезни до 10 лет и более.
● Латентный цирроз печени (17% случаев). Не влияет на качество жизни больного и не сокращает ее продолжительность. Лабораторные анализы и инструментальные исследования не выявляют патологических изменений печени. Как правило, не возникает ни портальная гипертензия, ни печеночная недостаточность.
● Быстро прогрессирующий цирроз (11% случаев). Активно развиваются патологические изменения в печени, портальная гипертензия и печеночная недостаточность. Больные испытывают яркие симптомы заболевания. Пересадка печени, как правило, требуется уже через 5 лет.
● Подострый цирроз (6% случаев). Развивается на фоне острого гепатита, протекает крайне быстро, заканчиваясь смертельным исходом. По сути, цирроз печени является причиной смерти от острого гепатита.
● злоупотребление алкоголем;
● гепатиты: вирусный (В, С, дельта, G) и аутоиммунный;
● метаболические нарушения;
● химические токсические вещества;
● длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
● болезни желчевыводящих путей: цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;
● длительный венозный застой печени: констриктивный перикардит, веноокклюзионная болезнь, сердечная недостаточность.
Примерно у 20–25% больных цирроз протекает бессимптомно, и больной узнает о диагнозе, когда уже сформировалась портальная гипертензия и образуется печеночная недостаточность.
Первыми признаками цирроза печени являются тупые боли в правом подреберье, носовые кровотечения, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и аппетита, вздутие живота, диарея и запоры, кожный зуд, сухость кожи, повышение температуры тела.
С развитием заболевания больные теряют в весе, у них изменяются пальцы по типу «барабанных палочек», отекают голени, краснеют ладони, язык становится малинового цвета.
На поздних стадиях заболевания наблюдаются: желтый оттенок склеры глаз и кожи, покраснение ладоней, отеки голеней, увеличение живота из-за скопления жидкости в его полости, появление многочисленных сосудистых «звездочек», увеличение молочных желез у мужчин.
Типичные осложнения: кровотечение из расширенных вен пищевода и желудка, тромбоз в системе воротной вены, рак печени, гепаторенальный синдром, пневмония, перитонит, сепсис. И, разумеется, печеночная недостаточность и печеночная кома.
При тяжелом течении недуга вероятна печеночная энцефалопатия:
● I стадия – нарушения сна, сонливость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, эмоциональная неустойчивость, депрессия, тревожные ощущения;
● II стадия – выраженное снижение концентрации внимания и памяти. Поведение больного может стать неадекватным, возможны вспышки агрессии, бред, приступы дезориентации в пространстве. Больной может стать апатичен, иногда возникают проблемы с речью и письмом. Характерен «хлопающий» тремор: движение пальцами руки напоминает движение птичьего крыла;
● III стадия – серьезная дезориентация в пространстве, больной сонлив вплоть до впадения в ступор, сознание спутано, сильно выражен тремор, мышечный тонус повышен, заметны затруднения речи;
● IV стадия – стадия печеночной комы, рефлексы угасают.
Лечением цирроза печени занимается гастроэнтеролог.