Страница 19 из 28
Пример: Всю жизнь, сколько себя помню, я чувствительна к чужой боли на телесном уровне. Кто-то упал – у меня боль или мурашки по коже, получил рану – синхронно с ним я чувствую боль в теле. Как-то на третьем курсе мединститута во время практического занятия по хирургии нас обучали спинномозговой пункции. Как только игла вошла в спинномозговой канал пациента – я отреагировала: испытав боль, покрылась холодным потом и впала в полуобморочное состояние. Став профессионалом, я стала анализировать события детства, жизни, воспоминания. Оглядываясь назад, на всё, что происходило в моём детстве, вспоминаю первый опыт ощущения боли в теле, опыт любопытства и боли. Это был первый год после войны. Моего отца премировали путёвкой в санаторий. Тогда мне было 9 лет, и папа повёз меня в Грузию, на Чёрное море. Это был сказочный мир, где меня всё удивляло: пальмы, солёная вода в море, огромные белые цветы на деревьях – магнолия, в воздухе аромат олеандра, роз, цветущих лимонов и апельсинов. И я всё трогала, срывала цветы, листья, ела впервые арбузы и дыни. Как-то вечером к нам пришли гости, и, пока они сидели за столом, я вышла в сад. Солнце уже село, настали сумерки, и очертания окружающих меня деревьев и кустов стали неясными. Я остановилась у растения, которое никогда раньше не видела, оно было очень странным, а наверху был цветок дивной красоты и ещё какие-то плоды. Мне обязательно надо было их сорвать, чтобы понюхать и попробовать. Обхватила двумя руками растение, прижала к себе и в тот же миг закричала, закричала от боли во всём теле, непонятной, острой и колющей. Сотни иголок вонзились в меня. Это был кактус. Я кричала, но избавиться от боли и растения не могла. Собака бегала от меня к дому и громко лаяла. Я кричала от боли, она лаяла до тех пор, пока взрослые не услышали. Моя память не всё сохранила, помню только, что мне дали коньяк и все дружно принялись пучками вытаскивать колючки, которые вонзились в моё тело. Даже на следующий день бабушка ещё находила иголки. С тех пор не люблю кактусы и синхронно ощущаю боль, когда её чувствует кто-то рядом. Даже когда смотрю по телевизору передачу о «чёрном юморе», меня пронзает боль, или «мурашки» пробегают по телу, если вдруг кто-то упал или поранился.
Приведённые примеры приоткрывают завесу над таинствами внутримозговой активности и дают возможность посмотреть на факты иначе, чем обычно. Если человек встречается с событием, травмирующим его психику впервые, срабатывает механизм вытеснения (психоаналитический термин и механизм). Вытеснение (подавление, репрессия) – один из механизмов психологической защиты. Он включается как активное, мотивированное устранение чего-либо из сознания в бессознательное, обычно проявляясь в виде немотивированного забывания или игнорирования каких-то моментов травматической ситуации вследствие охранительного торможения (нейрофизиологический механизм). Клинически эти «забывания» описаны как различные амнезии (А. Тадевосян, 2011).
Так как провалы памяти нарушают целостность внутреннего психического мира травмированного человека, в обиходе у специалистов существует выражение «дырявая память». Вытесненные переживания, назовём их условно «потерянный пазл памяти», находятся в «полуактивном состоянии», по всей вероятности, составляя оперативную память. Хранящаяся информация, как оперативная память, находится между сознанием и бессознательным (в предсознании по Фрейду) и систематически прорывается в сферу сознания кошмарными сновидениями, вспышками воспоминаний (флешбэк), которые описаны как симптомы ПТСР. Мы рассматриваем эти психические парадигмы не как психопатологию, а как нормальное функционирование психического аппарата в состоянии посттравмы, имеющее троякое значение.
1. Появление кошмарных сновидений, флешбэк, даёт возможность сознанию «восполнить провалы памяти», восстановить целостность психического мира, разорванного амнезиями. Когнитивная переработка их, спонтанная или в кабинете психоаналитика, является терапией самой травмы.
2. В то же время повторяющиеся воспоминания и работа сознания с ними формируют опережающее отражение как готовность человека к повторным травмам, тем самым снижая их деструктивное воздействие на психику. Это и есть повышение стрессоустойчивости.
3. Если же своевременно (в среднем в течение 6 месяцев) не происходит когнитивная переработка полученного травматического опыта в правильном направлении, появившиеся феномены фиксируются и могут приобрести навязчивый характер (механизм психического аппарата), становясь симптомами постстрессового растройства.
Когнитивный вариант. Этот вид запоминания травматического события носит сознательный характер. Травматическое событие может сохраняться в виде воспоминаний и представлений, которые человек произвольно вызывает в памяти. Воображение и фантазии, являясь одним из механизмов психологической защиты, могут снизить патогенное воздействие стрессора, но могут и усиливать его эффект, самогенерируя эмоциональный накал. Обработанное сознанием воспоминание всё больше приобретает личностно значимый смысл и может полностью поглотить человека. Сконструированная новая травматическая субъективная реальность подменяет объективную, заставляя человека адаптироваться в рамках её новых приоритетов. Этот вид психического «эхо» имеет произвольный характер и является результатом эволюции человека. Мысль становится стрессором, на который мозг стал реагировать одной из составляющих – тревогой, либо напряжением, либо истощением. Любое вспоминание травмы вновь и вновь включает стрессорную реакцию, из которой могут выпадать какие-то звенья (например ориентировочный рефлекс, этап тревоги). Психофизиологическая реакция может обусловливаться одной из нейроэндокринных осей фазы напряжения, а стрессором в этом случае выступают когнитивные смыслы (мысли) человека. Поскольку в концевые органы постоянно поступают гормоны стресса, соматоформные расстройства приобретают органическую основу. Особенности мозга и психики, основанные на законах и механизмах, специфичных для них, создают возможность порождать интериоризированный (внутренний) дистресс (нейрофизиологический термин) или внутриличностный конфликт (психоаналитический термин), который и держит человека в состоянии пролонгированного напряжения. Характер стресс-реакции из дискретного становится практически непрерывным из-за частоты сознательного возвращения воспоминаний о потерях во время травмы и вовлечения в стрессогенез следующих гормональных осей. В результате нарастает степень нарушения гомеостаза, что может привести к переходу функциональных нарушений в структурные. Как показывает клинический опыт, если «эхо-эффекты» существуют за счёт биоэлектрического механизма, функциональные расстройства, вне зависимости от длительности симптоматики, практически не переходят в органические. Если же в «эхо-процесс» вовлечена эндокринная система и возбуждение концевого органа осуществляется гормонами через систему крови, то развитие органических нарушений становится более вероятным.
Наличием разных видов «эхо-эффектов» объясняется тот общеизвестный факт, что травматическое событие воздействует на человека спустя годы и проявляется одним из вариантов отставленного постстрессового расстройства или нарушениями поведения.
Суммарный ответ – это вектор сложных внутренних процессов, которые проявляются личностным переживанием травмы. Сложность этого ответа требует комплексного подхода из-за особенностей АПЭС – его мультисенсорности и способности вызывать весь спектр расстройств здоровья и поведения, проявляясь одним из вариантов стресс-фаза-ориентированной модели расстройства здоровья и поведения.
Рисунок пациента
Часть вторая
Психология личности мужчины
Первая часть книги освещает современные знания о человеке, его основные характеристики и составные, которые определяют специфику его базиса СБА, на котором возникают, развиваются, распространяются, затем затихают различные сиюминутные, кратковременные, долговременные состояния – колебания океана жизни человека, по которому, как волны, пробегают жизненные коллизии, драмы, комедии и трагедии, изменяя качество жизни и сокращая её. СБА представляют собой чип, на который наносится психо/социальное содержание, формируя психический мир (субъективная реальность) человека. Благодаря взаимодействию и взаимопроникновению этих противоположностей живёт и развивается человек.