Страница 4 из 9
Это вызывает боли, сначала может и небольшие, но они создают повышение мышечного тонуса.
Рис. 4. Повреждение костно-хрящевой структуры позвоночника при остеохондрозе
Организм словно бы пытается защитить себя от боли «мышечным корсетом». Но от постоянного спазма мышца истощается, ее сила снижается, кровоснабжение межпозвонкового диска (оно идет и через мышцы тоже) ухудшается – образуется порочный круг!
И в этом «круге» есть три сегмента – наиболее распространенные заболевания позвоночника – шейный, грудной и пояснично-крестцовый остеохондроз.
Шея – всему голова
Пожилые пациенты часто спрашивают меня: отчего именно при шейном остеохондрозе часто болит голова, темнеет в глазах, поднимается давление?
Существует одна особенность, характерная только для шейных позвонков и шейного остеохондроза. Через область шеи проходят важные артерии – позвоночная и сонная, питающие кровью головной мозг.
Сонная артерия – основная из тех, что питают головной мозг. На долю сонной артерии приходится до 80 процентов кровотока. Она лежит спереди позвоночника, через поперечные отростки которого проходит канал для так называемой позвоночной артерии, которая идет в полость черепа, питая мозжечок, вестибулярный аппарат и центры, лежащие в области затылка и основания мозга.
Позвоночная артерия «нанизывает» на себя позвонки, как шнурок – связку баранок. Только дырочка у такой «баранки» очень узкая и малейшее смещение шейного позвонка приводит сначала к рефлекторному спазму позвоночной артерии, а в запущенных случаях и к сдавливанию ее.
Здесь же расположена сеть лимфатических узлов и сосудов, нервные корешки и стволы, посредством которых осуществляется связь с руками, сердцем, легкими. В области шеи расположена щитовидная и паращитовидная железы, верхняя часть трахеи, глотка, начало пищевода.
Словом, любое нарушение в межпозвонковых дисках шеи вызывает различные патологии: головную боль, звон в ушах, бессонницу, тяжесть в плечах…
Поэтому-то для шейного остеохондроза характерен так называемый синдром вегето-сосудистой недостаточности – любимый диагноз участковых терапевтов, когда «картина заболевания неясна». А все дело в том, что нарушено кровоснабжение центров равновесия и ряда вегетативных центров (то есть управляющих простыми процессами жизнедеятельности).
Именно шея часто дает о себе знать ранними признаками остеохондроза.
Из истории болезни
Один из моих пациентов – молодой человек – служит программистом в солидной фирме.
Он работает за компьютером практически весь день – выходит в Интернет, пишет письма по электронной почте, собирает для шефа нужную информацию, связывается с зарубежными партнерами. Своим делом и зарплатой – доволен.
Женат. Жена не работает, сидит с маленьким ребенком. Еще есть мама и младший брат, которым тоже надо помогать.
Я сообщаю эти подробности затем, чтобы было понятно, насколько молодой человек дорожит своей работой. И зарплатой.
Все бы хорошо, но с некоторых пор он стал замечать в конце рабочего дня: напряжена поясница, болит шея, кружится голова… А однажды, когда его вызвал шеф, он резко встал и чуть не потерял сознание – потемнело в глазах. Коллеги решили, что парню стало плохо с сердцем, отпаивали валерьянкой…
Парень обратился к врачу. Обычным в таких случаях диагнозом участкового терапевта: «переутомление и вегето-сосудистая дистония» – он не удовлетворился и по совету знакомых пришел ко мне на прием. Рентген подтвердил предварительный диагноз – шейный остеохондроз…
Я привел случай из врачебной практики, который доктора называют «типичным».
Шейным остеохондрозом чаще всего страдают те, кто проводит рабочий день в основном сидя. У них, как правило, напряжены руки, голова склонена. Это водители со стажем и новые клерки, именуемые «белыми воротничками», продвинутые компьютерщики и опытные редакторы, старые закройщики и бойкие беллетристы…
Все эти люди рискуют получить шейный остеохондроз как профессиональное заболевание.
А теперь снова вспомним об анатомии нашего скелета.
Если рассматривать позвоночник сверху вниз, то вначале идет шейный отдел. Он состоит из 7 позвонков, первый из которых называется «атлант». Подобно мифическому герою, он держит на себе «сферу» головы. Неподвижно сращенный с черепом, он не похож на остальные позвонки, у него нет цилиндрического тела и межпозвонкового диска, как у остальных.
Второй позвонок тоже не вполне похож на другие. Он имеет выдающийся вверх отросток, именуемый «зуб», на который насажен «атлант» и посредством которого «атлант» поворачивается, словно на вертикальной оси.
Далее позвонки постепенно становятся все более похожими друг на друга – цилиндрическое тело, кольцевая дужка, которая формирует ложе спинного мозга, суставные отростки, соединяющиеся с верхним и нижележащим позвонком, поперечные – для крепления мышц, остистые – защищающие позвонки сзади…
Причин, при которых может развиться шейный остеохондроз, немало: различные травмы межпозвонковых суставов и дисков, нарушения иммунной системы, артриты, нарушения статики (различные искривления).
Рис. 5. Строение шейного отдела позвоночника
Кстати, поражение межпозвонковых суставов позвоночника – основная причина боли в шее. Микроповреждения этих суставов встречаются в любом возрасте, частые микротравмы приводят в пожилом возрасте к остеоартрозу.
Серьезная травма шеи возникает и при автомобильных авариях. При ударе сзади происходит внезапное переразгибание шеи с последующим резким ее сгибанием, при лобовом столкновении – внезапное сгибание с последующим разгибанием. Это называется «хлыстовая травма», потому что происходит движение, напоминающее удар хлыстом, при котором роль гибкого бича играет шея, а голова – как бы грузик в его конце.
При такой травме повреждаются мышцы и связки, спинномозговые корешки, симпатический ствол, межпозвонковые суставы и диски. Особенно страдают суставы, возможны даже их вывихи.
Рис. 6. Шейный отдел позвоночника (вид сбоку)
Из своей травматологической практики я вспоминаю такой случай.
Из истории болезни
«Скорая» доставила к нам в приемный покой водителя, в чью машину сзади врезался грузовик. У пострадавшего была глубокая тетраплегия – то есть паралич рук и ног, что встречается при переломах шейных позвонков и сдавливании спинного мозга обломками костей.
Каково же было изумление всей дежурной бригады, когда на рентгенограммах мы не нашли ни малейшей костной трещины!
Видимо, в момент удара сработал этот злосчастный «хлыст»: позвонки вывихнулись, затем мгновенно сами вправились, но шейный отдел спинного мозга получил серьезную травму.
К сожалению, впоследствии паралич конечностей у этого человека так и не прошел…
Подобные травмы обычно сопровождаются болью и ограничением движений головы. Боль локализуется в шее и в плечах, может отдавать в затылок, в межлопаточную область и в руки. Симптомы обычно появляются в первые 6 часов после травмы, иногда в течение суток.
Трудно согнуть, а потом откинуть голову, появляется головная боль, которая может продолжаться месяцами. Болит обычно затылок, но может отдавать в висок и глазницы. Кружится голова, тошнит (из-за нарушения питания мозга вследствие блокады позвоночной артерии и возможного его сотрясения).
Повреждение нервных корешков во время травмы или их сдавливание образовавшейся грыжей межпозвоночного диска сопровождается корешковой болью.