Страница 11 из 23
Но стоит ли сейчас вспоминать о недостатках Фредерика Бантинга? Важно ли, что он был угрюмым, обладал тяжелым характером и вовсе не являлся гением? Думаем, что главные его черты достойны уважения: упорство и сочувствие к больным, жертвенность и то осознание ответственности, которое делает врача Врачом; главное, что Фредерик Бантинг выполнил свою «клятву Гиппократа».
Добавим еще несколько слов о первых пациентах, чью жизнь продлил инсулин. Леонарду Томпсону, как сказано выше, было четырнадцать лет, и, благодаря инъекциям, он прожил еще тринадцать. Джо Джилкрист заболел, вероятно, в тридцатилетнем возрасте, и, по свидетельсту де Крюи, в сорок лет выглядел вполне нормально, но его дальнейшая судьба нам неизвестна.
Джим Хавенс, юноша двадцати двух лет, являлся сыном Джеймса Хавенса, вице-президента компании «Eastman Kodak». Он заболел в пятнадцать и находился на попечении доктора Аллена, одного из крупнейших американских диабетологов – иными словами, прожил семь лет с диабетом 1-го типа на чрезвычайно жесткой диете (вес больного – 33 кг, кожа да кости). Смерть Джима была неизбежной, но инсулин его спас – он дожил до 59 лет и умер от рака.
Тедди Райдер, пятилетний сын инженера из Нью-Джерси, также лечился в Торонто. Мальчик весил 12 кг, но после первой инъекции, сделанной Батингом 10 июля 1922 года, быстро пошел на поправку. В 1983 г., в возрасте 66 лет, он чувствовал себя вполне удовлетворительно.
Но героиней самой замечательной истории стала юная девушка Элизабет Хьюз (1907–1982), дочь известного политика Чарльза Эванса Хьюза, занимавшего ряд крупных постов (в частности, он был госсекретарем США и председателем Верховного суда). До своей болезни она, как пишет Блисс, «была воплощением очаровательной юности, открытой для всего, что могла предложить жизнь и еще не знавшей, через что ей предстоит пройти».
Эта пятнадцатилетняя девушка отличалась поразительной силой характера и дисциплиной – только эти качества помогли ей остаться в живых. Она была частной пациенткой Бантинга в Торонто и оставила подробные записки о ходе лечения. Восстановив силы, Элиза вернулась домой, закончила университет, вышла замуж, родила троих детей и прожила долгую активную жизнь. Блисс нашел ее с помощью телефонного справочника и встретился с нею в 1980 году. Элизабет Хьюз явилась живым свидетельством успеха инсулинотерапии.
В нашей стране тоже есть такие примеры. Так, один из первых леченых инсулином больных диабетом – житель нашего города Пог-ский, 86 лет (!), юрист по специальности, крайне пунктуальный и дисциплинированный человек (кстати, племянник знаменитого швейцарского хирурга Цезаря Ру), которому впервые в Петрограде в 1923 г. назначил инсулин будущий корифей отечественной эндокринологии Василий Гаврилович Баранов (1899–1988), в 1973 г. поступил в Мариинскую (тогда им. В. В. Куйбышева) больницу с очаговой пневмонией в палату одного из авторов этой книги Ю. И. Строева. Получая инсулин в течение полувека (!), он практически не имел явных признаков диабетических осложнений, кроме умеренной ангиопатии сосудов сетчатки, справился с пневмонией и был выписан в удовлетворительном состоянии.
В личной беседе на вопрос автора, адресованный В. Г. Баранову, как же удалось больному за полвека избежать осложнений диабета, мэтр эндокринологии ответил: «Что ж Вы хотите, он ведь немец по национальности – вот и выполнял все рекомендации врача по-немецки скрупулезно!».
Художник оставляет после себя картины, писатель – книги, ученый – изобретения и открытия, и все мы – или большинство из нас – оставляем детей. Дети – наше ближайшее потомство, наше продолжение, продление нашей жизни. Но только жизнь врача продляется в других людях, не связанных с ним общностью крови.
Начало «инсулиновой эры»
Экстракция инсулина из поджелудочных желез животных стала открытием 1921 года, но следующий, год 1922, был не менее важным и знаменательным. Во многих медицинских источниках он считается началом инсулиновой эры в компенсации диабета, так как именно в этот период применение инсулина стало массовым. В середине февраля 1922 года инсулином – точнее, инсулинами разных производителей – в Канаде и США лечились не меньше тысячи больных, к августу уже двадцать – двадцать пять тысяч, а количество клиник, где применяли новый препарат, исчислялось сотнями.
Можно говорить о разных аспектах этого бурного процесса – например, о первых пациентах, которым инсулин сохранил жизнь, или об известных американских медиках Э. П. Джослине, Ф. М. Аллене и их коллегах, на которых было возложено испытание препарата, но коснемся другого момента – начала производства инсулина. Над этой проблемой трудились многие специалисты – первооткрыватели Бантинг и Бест, биохимик Джеймс Бертрам Коллип, американские ученые и медики, Коннаутские лаборатории в Торонто, но, как вскоре выяснилось, главная роль принадлежала специалистам компании «Эли Лилли».
Надо заметить, что до самых последних дней 1921 года ведущие врачи Соединенных Штатов вряд ли что-то слышали об исследованиях Бантинга и Беста. Первая встреча американцев и канадцев произошла 30 декабря 1921 года на заседании Американского общества физиологов в Йельском университете, где собрались самые известные специалисты в области диабета. В качестве экспертов там присутствовали доктора Джослин, Аллен, Скотт, Карлсон, Кляйнер (Скотт и Кляйнер ранее сами пытались выделить инсулин), а также Джордж Клоуз, один из руководителей фармацевтической компании «Эли Лилли» («EliLilly & Company»).
Им был представлен доклад Маклеода и Бантинга «Благотворное воздействие некоторых экстрактов поджелудочной железы при заболевании диабетом». В этот день сообщество американских медиков впервые услышало о чудодейственном препарате айлетин, который впоследствии назовут инсулином. Отношение врачей к докладу было сдержанным, восторга никто не проявил, и только Джордж Клоуз, директор по научным исследованиям компании «Эли Лилли», был полон энтузиазма. В тот же день он встретился с Маклеодом и Бантингом, предложив им сотрудничество с целью широкомасштабного производства препарата. Профессор Маклеод, за которым оставалось последнее слово, ответил, что обдумает это предложение, но идею немедленного сотрудничества отклонил.
Теперь уместно сказать несколько слов о компании «Эли Лилли», чей инсулин до сих пор получают российские больные диабетом. К 1922 году срок деятельности этой фирмы, расположенной в Индианаполисе, штат Индиана, насчитывал уже сорок шесть лет. Она являлась собственностью семьи Лилли, наследников полковника Эли Лилли, и имела хорошую репутацию – то есть не рекламировала всякие чудесные эликсиры, а производила качественные надежные лекарства, которыми снабжались только врачи и фармацевты. Компания была достаточно крупной, но не доминирующей на рынке лекарственных препаратов в США, в ней трудились более тысячи работников, а оборот в 1921 году составлял пять миллионов долларов. Ее особенностью являлись внимание и средства, которые были направлены на научные исследования, и с этой целью компания планомерно укрепляла связи с учеными, работавшими в университетах и исследовательских центрах. Словом, это было весьма мощное научно-производственное предприятие, с которым не могли конкурировать Коннаутские лаборатории в Торонто и другие мелкие группы, пытавшиеся в первой половине 1922 года самостоятельно вырабатывать инсулин.
Джордж Клоуз (1877–1958) родился в Англии, в семье священника, и получил ученую степень по химии в Германии. Он занимался научными исследованиями в Англии и Франции, заслужил репутацию серьезного специалиста, а затем перебрался в Соединенные Штаты, страну более широких возможностей. Несколько лет он работал в государственном научном институте в Баффало, штат Нью-Йорк, изучая проблемы, связанные с раковыми опухолями. В 1919 г. его пригласили в компанию «Эли Лилли» на должность химика-исследователя, а через год он был назначен директором по научным исследованиям.