Страница 19 из 33
4.2. Международная классификация болезней
В Международной классификации болезней МКБ-10 перечислены коды заболеваний, которые могут быть востребованы специалистами, занимающимися проблемами косметологии.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (англ. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), – документ, принятый 43-й Всемирной ассамблеей здравоохранения и используемый как ведущая статистическая и классификационная основа в здравоохранении. Периодически (раз в десять лет) пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, англ. World Health Organization, WHO). МКБ является нормативным документом, обеспечивающим единство методологических подходов и международную сопоставимость материалов. В настоящее время действует Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, ICD-10). МКБ-11 планируется на 2015 г. (https://ru.wikipedia.org/wiki).
В России органы и учреждения здравоохранения осуществили переход статистического учета на МКБ-10 в 1999 г. (Приказ Минздрава России от 27.05.1997 № 170 «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра» // Здравоохранение. 1997. № 7). В соответствии с Международной классификацией болезней МКБ-10:
– вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, относятся к кодам B00—В09 (герпетическая экзема, герпетический везикулярный дерматит, ветряная оспа, опоясывающий лишай, вирусные, контагиозный моллюск, эритема инфекционная и другие инфекции);
– микозы относятся к кодам B35—B49 (дерматофития, фавус, микозы стоп, разноцветный лишай, черный микоз, белая и черная пьедра, кандидиаз, монилиаз, мицетома и др.);
– заболевания кожи, вызванные паразитами, относятся к кодам В85—В89 (педикулез, чесотка, меазы и другие инфестации);
– новообразования кожи и ее придатков относятся к кодам С43—С49, D03—D23, M839—M842, M881—M883, M885—M888 (меланома, карцинома, гемангиома, лимфангиома, меланоформный невус, аденома, аденокарцинома, гидраденома, фиброма, дерматофиброма, липома, липосаркома и др.);
– гнойные заболевания кожи относятся к кодам L00—L08, L60—L75 (остиофолликулит, фолликулит, сикоз, фурункул, карбункул, гидраденит, хроническая поверхностная диффузная стрептодермия, импетиго, эктима обыкновенная, простой лишай, заеда, панариций и др.);
– буллезные нарушения кожи относятся к кодам L10—L14 (различные виды пузырчатки, приобретенный фолликулярный кератоз, различные виды пемфигоида, герпетиформный дерматит и др.);
– дерматиты и экземы относятся к кодам L20—L30 (атопический дерматит, себорейный дерматит, пеленочный дерматит, аллергический контактный дерматит, простой раздражительный контактный дерматит, простой хронический лишай и почесуха, зуд, монетовидная экзема, дисгидроз и др.);
– папулосквамозные нарушения относятся к кодам L40—L45 (псориаз, лишай красный плоский, питириаз красный волосяной отрубевидный и др.);
– крапивница и эритема относятся к кодам L50—L54 (различные виды крапивницы, эритема многоформная, эритема узловатая, токсическая эритема и др.);
– болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения, относятся к кодам L55—L59 (солнечный ожог, лекарственная фотоаллергическая реакция, фотоконтактный дерматит, солнечная крапивница, полиморфная световая сыпь, актинический (фотохимический) кератоз, радиационный (лучевой) дерматит, эритема ожоговая и др.);
– нарушения пигментации кожи относятся к кодам L80—L81 (витилиго, послевоспалительная гиперпигментация, хлоазма, веснушки, кофейные пятна и др.);
– другие болезни кожи и подкожной клетчатки относятся к кодам L82—L99 (себорейный кератоз, мозоли и омозолелости, приобретенный ихтиоз, кератодермия, кератоз точечный (ладонный-подошвенный), ксероз кожи, кератоз фолликулярный, лишай склеротический и атрофический, рубцовые состояния и фиброз кожи, атрофические полосы, келоидный рубец, гранулема кольцевидная, гранулема лица, гранулема кожи и подкожной клетчатки, дискоидная красная волчанка, локализованная склеродермия, линейная склеродермия, склеродактилия, васкулит с мраморной кожей, эритема возвышенная стойкая, муциноз кожи и др.);
– болезни придатков кожи (ногтей, волос, потовых и сальных желез) относятся к кодам L60—L75 (вросший ноготь, онихолиз, онихогрифоз, дистрофия ногтя, линии Бо, синдром желтого ногтя, анонихия (врожденная) приобретенная, лейконихия (точечная), булавовидный ноготь, различные виды гнездной и андрогенной алопеции, телогенное выпадение волос, анагенное выпадение волос, алопеция муцинозная, алопеция пятнистая рубцующая, лишай плоский волосяной, трихорексис узловатый, изменения окраски волос, гирсутизм, локализованный гипертрихоз, политрихия, угри, розацеа, ринофима, красная и апокринная потница, ангидроз и др.).
4.3. Классификация Болезней волос
В связи с отсутствием в России единой классификации болезней придатков кожи предлагается болезни волос делить на четыре группы:
1. Алопеции
В настоящее время общепризнанным является лишь разделение алопеции на нерубцовые и рубцовые. Ряд авторов (Пономаренко Г. Н., Самцов А. В., Божченко А. А., 2001; Адаскевич В. П., 2000) подразделяют их следующим образом:
Нерубцовые алопеции
Приобретенные алопеции:
1. Гнездная алопеция и ее клинические формы (очаговая (локальная), лентовидная (офиазис), субтотальная, тотальная, универсальная, с поражением ногтей).
2. Диффузная алопеция.
3. Андрогенетическая и андрогенная алопеции.
4. Пресенильная и сенильная алопеции.
5. Себорейная алопеция.
6. Сифилитическая алопеция.
Врожденные алопеции:
1. Врожденная алопеция, или гипотрихоз, без сопутствующих симптомов.
2. Врожденная алопеция как основной признак четко определенных наследственных синдромов.
3. Врожденная алопеция как основной признак еще не описанных синдромов.
4. Врожденная алопеция как второстепенный или непостоянный признак наследственных синдромов.
Рубцовые алопеции 1. Псевдопелада Брока.
2. Красная волчанка.
3. Фолликулярный муциноз.
4. Синдром Лассюэра – Литтла (красный плоский лишай).
5. Склеродермия.
6. Дерматомиозит.
7. Трихофитии.
8. Микроспория.
9. Фавус.
10. Травматическая алопеция и ее формы (тракционная, массажная и др.).
2. Болезни изменения цвета волос:
1. Гетерохромия.
2. Гиперхромия.
3. Гипохромия (физиологическое поседение волос, альбинизм, витилиго).
3. Болезни изменения стержня волос:
1. Узловатый трихоррексис.
2. Трихоклазия. 3. Трихоптилоз.
4. Трихошизис.
5. Монилетрикс.
6. Трихомаляция.
7. Трагилитас кринум.
8. Трихотилломания.
9. Трихиазис.
4. Болезни избыточного оволосения:
1. Гипертрихоз.
2. Гирсутизм.
3. Вирилизм.
Не вызывает сомнения тот факт, что приведенная классификация в определенной степени условна, однако она построена на клинико-патогенетическом систематическом принципе и довольно полно отражает спектр наиболее часто встречающихся заболеваний волос, кроме того, она постоянно уточняется и дорабатывается.
Рассмотрим кратко заболевания волос. При этом недостающие сведения по причинам появления заболеваний, описаниям первичных и вторичных элементов, характеристикам и описаниям болезней, этиопатогенетическим факторам, разновидностям клинических форм, в том числе системных заболеваний кожи, профилактике, методикам лечения заболеваний и др. можно найти в современных справочниках и учебниках по дерматовенерологии и трихологии.
4.4. Алопеции
Алопеция (син.: облысение; с греч. «лисица») – патологическое выпадение волос на волосистой части головы, лице, реже – туловище и конечностях, возникающее в результате повреждения волосяных фолликулов. В современной трихологии различают не-рубцовые и рубцовые алопеции. Термин «алопеция» применим как к небольшому превышению физиологического количества ежедневно выпадающих волос, так и к случаям массивной (вплоть до полной) потери волос на лице и теле.