Страница 19 из 23
«Синергетическое мировидение представляет собой своеобразный (на первый взгляд, внутренне противоречивый) феномен. Стремясь научным, рациональным способом постичь то, что не было прежде предметом науки (хаос, порядок, становление – явления, не обладающие до сих пор точными определениями), она является попыткой рационально объяснить нерационально устроенный мир, или, точнее, – пытается создать рациональную модель нерационально устроенного мира»[110].
В каком же преломлении возможно использование социосинергетической модели самоорганизации в медицине и в биоэтике? Известно, что опытный врач в ситуациях, когда требуется быстрое принятие решения, интуитивно выделяет самые ключевые переменные и, оценивая их, может поставить верный диагноз, спрогнозировать дальнейшее состояние и повлиять на течение болезни. С практической точки зрения актуальной видится задача вербализации интуитивного знания. Синергетика может помочь в создании адекватной проекции реальности, что позволит прогнозировать поведение организма с большой степенью вероятности и вносить коррективы, снимающие излишнюю непредсказуемость, а значит, и риск.
Интересной представляется и возможность изменения подходов к пониманию патогенеза болезней, динамики их развития и лечения. Возможно, будут выделены аттракторы тех или иных патологий, которые обусловливают возникновение хронических болезней. Методы синергетики, позволяющие «сжимать» информацию, возможно, будут способствовать созданию искусственных точек бифуркации и локальному воздействию минимальными объемами энергии и информации для достижения максимального эффекта[111].
Исследование закономерностей и специфики биоэтики на основе синергетической парадигмы требует соблюдения определенных технологических процедур и последовательности операциональных шагов. Они могут заключаться в следующем. Во-первых, следует осуществить отслеживание неустойчивостей по всей гамме взаимодействия внешних и внутренних факторов по бифуркационным моделям. Во-вторых, требуется определить кульминации детерминированных равновесий на стохастическом уровне. В-третьих, правомерно наложить и проанализировать особенности отклика тех или иных параметров системы на пространственно-временные характеристики процесса[112]. При этом нельзя забывать, что в эту систему органично включен человеческий фактор. Тогда и проясняется существо механизма превращения множества единиц частного порядка в детерминированный хаос с последующим его преобразованием в элементы глобального порядка применительно к биоэтике.
В открытом обществе существование состояний детерминированного хаоса, с одной стороны, означает значительное ограничение возможностей прогнозирования результатов биоэтических исследований вследствие постоянного воспроизводства хаотических или сложных и неустойчивых переходных состояний. С другой стороны, признание современной наукой такого рода явлений открывает широкие перспективы создания новых возможностей для познания закономерностей биоэтической деятельности и повышения надежности прогнозирования в рамках найденных ограничений и установленных факторов роста.
В современной биоэтике применение идей синергетики позволило увидеть в диалектическом единстве многие явления, ранее казавшиеся несовместимыми. Возможно, в недалеком будущем, используя синергетические модели, медицина сможет приблизиться к решению многих проблем. В XXI столетии дальнейшее развитие медицины уже не мыслимо без интеграции знаний, накопленных, в частности, в молекулярной биологии, биохимии, физиологии, нейронауках, генной инженерии, психологии, биоэтике. По мере прогресса в этих науках, в медицине происходит постепенное изменение, усложнение понятий нормы и патологии, здоровья и болезни. На протяжении всей своей истории человечество задумывалось над тайной процессов упорядочения и разрушения, задавая извечные вопросы о природе живого и неживого, прекрасного и совершенного, порядка и хаоса, причины и следствия, рождения и смерти, здоровья и болезни, цикличности явлений. Эти проблемы продолжают оставаться одними из самых острых проблем науки и в XXI в.
Внедрение идей и методов синергетики в медицину, биоэтику только начинается. Однако именно методология синергетики позволяет обнаружить новые особенности биоэтических проблем, новые структуры логических связей, предложить новые концептуальные подходы для решения многих сложных задач. Так, в медицине до недавнего времени преобладала точка зрения, согласно которой регулярность изменений и предсказуемость физиологических показателей считались важными признаками здоровья. Однако во многих исследованиях удалось выявить, что снижение изменчивости и возникновение ярко выраженной периодичности достоверно связаны со многими заболеваниями или являются их предвестниками[113]. Опираясь на основные идеи синергетики, возможно предлагать концептуальные решения многих проблем биологии и медицины с позиции биоэтики.
Рассматривая эволюционный процесс на основе представлений о свойствах систем, порождающих динамический хаос, можно предположить, что, используя механизм локального усиления малых флуктуаций и глобального ограничения различий, биологические системы открывают себе практически неограниченный доступ к новизне, эволюционной изменчивости, сохраняя при этом неизменными видовые признаки. С этих же позиций ясно, что онтогенез, в принципе, не нуждается во «внешних конструктивных силах» и может состоять из цепи последовательных актов самоорганизации, содержащих точки ветвления. Управление таким процессом может осуществляться с помощью воздействий информационного характера, влияющих на выбор лишь конкретного пути ветвления при прохождении структурой точек бифуркации[114].
Можно предположить, что социосинергетическая модель самоорганизации поможет концептуально решить многие фундаментальные проблемы биоэтики. Остановимся на синергетическом понимании одной из них, связанной с несостоятельностью патерналистской концепции в медицине.
Отказ от жестких средств обоснования научного знания, учет различных действующих на систему параметров и обращение к концепциям случайных, вероятностных процессов демонстрируют на современном этапе и медицина, и биоэтика. Кризис патерналистской концепции, как отмечают некоторые исследователи, во многом объясняется «пристрастием» к линейному принципу, согласно которому каждая болезнь должна включать единые причины, проявления, течение, исход и анатомические изменения (т. е. одна причина дает одинаковый эффект). Такая «жесткость» в формулировке тезиса (постановке клинического диагноза), как свидетельствует современная медицина, ничем не оправдана, ибо нельзя не учитывать тот фактор, что как неповторимы физические и духовные свойства отдельных индивидов, так индивидуальны проявления и течение болезни у отдельных больных[115].
Аргументация на основе «непогрешимого», «объективного», «непредвзятого» клинического метода, изложения «без личного толкования» является несостоятельной не только с логической точки зрения, демонстрируя неадекватность претензий клинического метода на индуктивное выведение законов, ибо в данном случае, как справедливо указывает Н. А. Зорин, система постановки клинического диагноза представляет собой не что иное, как суждение по аналогии, или индуктивное доказательство, когда на основе повторяемости симптомов и синдромов конструируется представление о законе (нозологической форме), но и в морально-психологическом плане, поскольку лечение адресуется не к личности, как декларируется клинической медициной, а к болезни, т. е. лечится «болезнь, а не больной»[116].
110
Василькова В. В. Указ. соч. С. 29.
111
Богачев А. А. Перспективы применения методологии синергетики в медицине [Электронный ресурс]. URL: http://www.usrp.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=769:2008-08-29-21-04-21&catid=75:2008-10-15-17-3207&Itemid=157 (дата обращения: 15.05.2012).
112
Котельников Г. А., Рудычев А. А. Указ. соч.
113
Мачерет Е. Л. Синергетика и ее перспективы в биологии и медицине [Электронный ресурс]. URL: http://spkurdyumov.narod.ru/SynvBioMed.htm (дата обращения: 15.05.2012).
114
Там же.
115
Биоэтика: междисциплинарные стратегии и приоритеты: учеб. – метод. пособие. С. 5–29.
116
Там же.