Страница 7 из 13
Рис. 3 Мышечные волокна в нормальном состоянии Х 200
Видна поперечно-полосатая исчерченность мышц.
Рис. 4. Исчезновение поперечно-полосатой исчерченности после физической нагрузки. Снижение содержания гликогена. Х 200
Рис. 5. Гомогенизация мышечных волокон и исчезновение поперечно-полосатой исчерченности после гипертермии, гипокалорийной диеты и обезвоживания. Х 200
Рис. 6. Гомогенизация мышечных волокон и исчезновение поперечно-полосатой исчерченности, появление лимфоидно-клеточных инфильтратов вокруг сосудов после физической нагрузки, гипертермии, гипокалорийной диеты и обезвоживания
Рис. 7. Вызванное работой на третбане, снижение содержания гликогена в гепатоцитах расположенных вокруг центральной вены. Окраска кармином по Бесту. Х 100
Рис. 8. Почти полное отсутствие гликогена в периферическом отделе дольки печени после гипертермии, гипокалорийной диеты и обезвоживания. Х 200
Рис. 9 Жировая дистрофия печени после влияния гипертермии, гипокалорийной диеты и обезвоживания. Окраска Суданом 111, Х 100
Рис. 10 Выраженная жировая и зернистая дистрофия печени после влияния физической нагрузки, гипертермии, гипокалорийной диеты и обезвоживания. Окраска суданом 111, Х 20
Печень располагается на пути крови из пищеварительного тракта к внутренним системам организма и выполняет многообразные метаболические, детоксикационные, гомеостатические и секреторные функции. Она осуществляет регуляцию поступления в организм аминокислот, углеводов, жиров и витаминов из пищевых веществ, подвергнутых первичной ферментативной обработке в желудочно-кишечном тракте, обеспечивая их хранение, химические превращения и перенос в кровь или лимфу. Защитная функция печени заключается в обезвреживании инфекционных и токсических агентов. В печени происходит биотрансформация потенциально токсичных соединений, поступающих с пищей, а также токсических продуктов метаболизма. Паренхиматозные клетки печени – гепатоциты, участвуют в выработке желчи, которая через систему желчевыводящих путей в конечном итоге оказывается в тонком кишечнике, что придает печени структуру и функцию секреторной железы. При этом она продуцирует лимфу, а также многие важные вещества: фибриноген, белки протромбинового комплекса, факторы свертывания и т. п. Являясь биохимической лабораторией организма, печень играет важную роль в углеводном, жировом и азотистом обмене, непосредственно участвует в регуляции кровяного тока, будучи способной вмещать до 300 мл крови. Печень участвует в сложных процессах обмена белков и аминокислот (переаминировании и дезаминировании аминокислот), образовании мочевины, глутамина, синтезе креатина и др. В микросомах осуществляются реакции биологического окисления – ароматическое гидроксилирование, дезаминирование, сульфоокисление. Все они требуют восстановленного никотинамиддинуклеотидфосфата (НАДФ – Н2) и кислорода. Ниже мы рассмотрим динамику НАДФ-Н2 под воздействием изучаемых нами средств реабилитации (см. схему 1).
Функциональные назначения печени, часть которых перечислена выше, определяют морфологическое строение печеночной ткани. Печень состоит из долек, имеющих диаметр 1–2 мм. Сами дольки состоят из клеток, окружающих в виде рядов балок центральную вену (vena centralis). От междольковых вен (система воротной вены, несущей всосавшиеся продукты из кишечника) в дольку проникают внутридольковые капилляры (синусоиды). Они сливаются с капиллярами от междольковых артерий и впадают в центральную вену. Печеночная долька (Синельников А. А., 1967, рис. 12) имеет форму шестиугольной призмы, построенной из печеночных балок. Между дольками располагаются кровеносные сосуды и желчные протоки; толщу дольки пронизывают синусоидные капилляры. Клетки печени отстоят от наружной стенки капилляров, образуя т. н. перисинусоидальное пространство – пространство Диссе (рис. 11). Толщина пространства Диссе составляет от 0,2 до 1 мкм. В пространстве Диссе происходит обмен веществ между гепатоцитами и плазмой крови, поступающей из синусоидов. Сторона гепатоцитов, находящаяся в пространстве Диссе, покрыта микроворсинками, увеличивающими площадь их поверхности в 6 раз. В пространстве Диссе располагаются клетки Ито, являющиеся важнейшими участниками фиброгенеза. На стороне клеток, обращенной в сторону этого пространства, имеются многочисленные ворсинки, через стенку которых осуществляется перемещение продуктов метаболизма. На границе печеночных клеток со стороны синусоидных капилляров нет структурно выраженной базальной мембраны, что облегчает обмен между кровью и содержимым цитоплазмы гепатоцитов.
Между клетками долек залегают желчные ходы, которые за пределами долек соединяются в желчные протоки.
Сказанное выше позволяет понять значение морфологических изменений на функцию печени. Рассмотрим морфологические, биохимические и гистохимические изменения происходящие в печени под воздействием на организм различных изучаемых средств медицинской реабилитации.
Рис. 11. Пространство Диссе располагается между синусоидом (сверху справа) и гепатоцитом (снизу слева).
1. Как показали результаты проведенного нами исследования, при 40-минутной физической нагрузке на электротретбане в отдельных клетках печени отмечались признаки белковой (зернистой) и жировой дистрофии. Содержание гликогена в тканях печени этих животных было снижено. Наиболее обедненными гликогеном были клетки, расположенные вокруг центральных вен (Рис. 7, 12 – зона А), которые, по-видимому, в первую очередь отдают гликоген для компенсации дефицита глюкозы, развивающегося при физической нагрузке.
2. В печени животных, подвергшихся перегреванию на фоне гипокалорийной диеты с ограничением жидкости, сосуды находились, как правило, в спавшемся состоянии, лишь местами отмечалось некоторое расширение синусоидов (внутридольковых капилляров) и капилляров, прилегающих к центральной вене. Структура печеночных долек сохраняла обычное строение, однако пространства Диссе были значительно сужены. Печеночные клетки резко контурировались, в отдельных гепатоцитах обнаруживались жировые включения.
Содержание гликогена было снижено. Характерно, что печеночные клетки, расположенные вокруг центральных вен, содержали обычное количество гликогена, обеднение же клеток гликогеном наблюдалось по периферии долек (Рис. 8, 12– зона В), именно в этих гепатоцитах обнаруживались признаки жировой дистрофии.
Как видно, вместо ослабевающего из-за дефицита глюкозы углеводного обмена, на первый план выходит обеспечение тканей энергией за счет жировых источников, которые в свою очередь требуют повышенного количества кислорода, т. е. более аэробной работы на фоне действия перегревания и гипокалорийной диеты с ограничением жидкости.