Страница 8 из 15
Кроме наследственности значительную роль в обмене веществ играет среда обитания. Так, у японцев популярна диета с высоким содержанием риса, рыбы и морепродуктов, у индусов в рационе преобладают рис басмати, вареные бобы и карри. Если предки на протяжении нескольких поколений жили в Скандинавских странах, то они привыкли ежедневно потреблять молочные продукты, в то время как жители африканского континента будут иметь проблемы с перевариванием молочного белка и предрасположенность к непереносимости лактозы.
Важным фактором биоиндивидуальности является группа крови. Например, носителям группы «0» сложнее переваривать мясо, тогда как тип «B» лучше способен переваривать молочные продукты. Другим аспектом биоиндивидуальности являются особенности и тип метаболизма – углеводный, белковый либо смешанный. Поэтому для одних людей ежедневное преобладание углеводов в рационе (хлебобулочные изделия, макароны и др.) не связано с проблемой лишнего веса, тогда как для других малейшее отступление от диеты грозит прибавкой нескольких килограммов.
Вот почему разнообразные популярные и разрекламированные диеты неэффективны для большинства людей в долгосрочной перспективе. Однако существуют определенные правила составления повседневного рациона, которые в 95 % случаев позволят избежать набора лишней массы и развития заболеваний, связанных с питанием. Эти принципы здорового питания проверены временем и имеют под собой научное обоснование. Это отказ от продуктов с высоким гликемическим индексом; рафинированных, технологически переработанных и соленых продуктов; высокое потребление овощей и фруктов; употребление оптимального количества полиненасыщенных жирных кислот; минимизация поступления с пищей конечных продуктов гликирования. Поговорим об этом подробнее.
Отказ от потребления сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом
Сахар придает продуктам вкус, позволяя производителям пищевой продукции продавать свой товар в больших объемах. Но приятные вкусовые ощущения при приеме пищи с добавлением сахара, а также продуктов с высоким гликемическим индексом (белый хлеб, жареный картофель, выпечка и др.) сопряжены с риском развития неблагоприятных последствий для здоровья.
Для большинства людей слово «сахар» ассоциируется с обычным пищевым сахаром (сахароза), добавляемым в чай. Однако сахароза является лишь одним из многих сахаро́в, используемых в рационе человека. Технически термин «сахара́» относится к двум видам углеводов – моносахаридам (простые сахара, имеющие одну молекулу сахара и включающие глюкозу, фруктозу и галактозу) и дисахаридам (две связанные вместе молекулы сахара, включающие сахарозу, лактозу и мальтозу). Все моно– и дисахариды (одна и две молекулы сахара соответственно), добавляемые в пищу, являются «свободными» сахара́ми. «Естественные» сахара содержатся во фруктах, овощах, зерновых и молочных продуктах.
Потребление свободных сахаров с пищей приводит к разрушению зубов. P. Gupta в обзорной статье о роли сахара в разрушении зубов [2] одной из основных причин развития кариеса считает диету: «Из большинства причин, способствующих возникновению кариозных процессов, питание имеет первое место. Сахара́, без сомнения, – главные виновники кариозного процесса за счет легкой их метаболизации микроорганизмами, присутствующими на зубной эмали».
Помимо болезней зубов потребление в пищу избыточного количества сахаров способствует нарушению жизненно важных функций организма. Доктор K. Stanhope в своей работе о влиянии потребления сахара на здоровье [3] утверждает, что существуют научно подтвержденные механизмы развития патологических процессов, связанных с избыточным потреблением сахара, что прямо или косвенно обусловливает развитие сердечно-сосудистых осложнений и преддиабетических состояний за счет накопления в печени липидов, резистентности к инсулину и увеличения уровня мочевой кислоты. В ряде эпидемиологических работ указано, что потребление сахара связано с увеличением массы тела и ожирением.
В этой связи снижение потребления сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом вплоть до полной их отмены приобретает важное значение при составлении диеты, формировании пищевых привычек и планировании здорового питания.
Отказ от потребления рафинированных и технологически переработанных продуктов
Рафинирование – это обработка и очищение пищевых продуктов с целью увеличения срока хранения и придания положительных вкусовых и визуальных характеристик. Однако вместе с улучшением внешнего вида и усилением вкуса из пищи удаляются почти все витамины, минералы и полезные вещества. Развитие пищевой индустрии привело к тому, что практически все продукты, срок годности которых составляет более 5 суток, являются рафинированными. Регулярный прием такой пищи может сказаться серьезными нарушениями на обмене веществ.
Особую опасность несут определенные виды жиров в пище, подвергшейся промышленной переработке, – трансжиры. Последние данные, представленные в статье A. Liu [4], свидетельствуют, что «нет безопасного уровня потребления трансжиров, получаемых из частично гидрогенизированных масел». Трансжиры относятся к факторам риска кардиологических патологий: увеличивают концентрацию триглицеридов и липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein, LDL; ЛПНП), уменьшают содержание липопротеинов высокой плотности (Low-density lipoprotein, LDL; ЛПВП), являются предикторами воспалительных процессов, способствуют развитию эндотелиальной дисфункции и атеросклероза сосудов. Врачи настоятельно рекомендуют как можно больше ограничить потребление трансжиров. В 2003 году Дания стала первой страной, запретившей продажу продуктов, содержащих трансжиры. С тех пор Европейский союз занял жесткую позицию по сокращению количества трансжиров в продовольственном снабжении. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (США) в 2015 году постановило, что частично гидрогенизированные масла признаются опасными для здоровья и должны быть удалены из пищевой индустрии.
Таким образом, уменьшение вплоть до полной отмены потребления рафинированных продуктов, полуфабрикатов, пищи, подвергшейся значительной переработке и содержащей трансжиры, является первоочередной задачей для сохранения здоровья и долголетия.
Включение в диету пищи растительного происхождения
Один из лучших способов улучшить здоровье – это употребление в пищу большого количества растительных продуктов – овощей и фруктов, в идеале – в сыром виде и выращенных на грядке (то есть без применения пестицидов, синтетических удобрений, сточных вод, генетически модифицированных организмов и пр.). Положительные эффекты такой диеты доказаны многочисленными исследованиями. Так, по результатам рандомизированного контролируемого исследования[4] F. Wang («золотой стандарт» научных изысканий) [5] было установлено, что диета с преобладанием растительной пищи существенно снижала уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, что может представлять собой важное нефармакологическое средство борьбы с дислипидемией и гиперхолестеринемией.
В работе M. Macknin [6] включение большого количества фруктовой и овощной пищи в рацион привело к снижению индекса массы тела и благоприятным изменениям факторов риска кардиологических патологий у взрослых и детей с избыточным весом и ожирением. В статье N. Barnard [7] показано, что программа питания на основе пищи растительного происхождения приводит к значительному снижению концентрации сахара в плазме и улучшению восприимчивости к инсулину. Представляет интерес работа C. Clinton [8], в которой участники эксперимента, страдающие остеоартритом, питались по вегетарианской диете, не ограничивая калорийности, в течение шести недель, после чего почувствовали значительное улучшение своего состояния и снижение симптомов остеоартрита.
4
Рандомизированное контролируемое испытание (рандомизированное контролируемое исследование, РКИ) – тип научного (часто медицинского) эксперимента, при котором его участники случайным образом делятся на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство, а в другой (контрольной) применяются стандартные методики или плацебо. Рандомизированные контролируемые испытания проводятся с середины XX века. Они являются основой доказательной медицины. При анализе результатов РКИ используются статистические методы, определяющие научную обоснованность получаемых выводов. РКИ наиболее оптимально для оценки эффективности лечения и имеет низкую вероятность возникновения систематической ошибки.