Страница 5 из 19
Кормящая женщина-веган (то есть не употребляющая в пищу мясо, рыбу, яйца и молочные продукты) должна дополнительно принимать витамин B12 для профилактики нарушений белкового обмена у плода.
Витамин К очень важен для регуляции активности механизмов свертывания крови. В начале жизни новорожденного у него отсутствует способность самостоятельно синтезировать этот витамин. Врачи рекомендуют давать ребенку витамин К внутрь трижды по 2 мг в виде капель. Первый прием этого витамина происходит непосредственно после рождения при первичном врачебном осмотре. На четвертый-седьмой день жизни и на третьей-шестой неделе жизни (в рамках второго и третьего врачебных осмотров) ребенку дают еще две дозы по 2 мг в рот в виде капель (так рекомендуют педиатры).
Защитные вещества
С материнским молоком ребенок получает защитные соединения, оберегающие его от тех болезнетворных микроорганизмов, с которыми сталкивался организм матери. Среди таких веществ есть иммуноглобулины, относящиеся к классу определенных белков. Время сразу после рождения считается критическим для младенца: иммунные соединения, полученные от матери, постепенно разрушаются, а сам ребенок пока еще не в состоянии их синтезировать. В течение первого года жизни иммунная система ребенка медленно созревает. Грудное вскармливание идеально помогает ребенку пережить этот критический период.
Считается, что в утробе матери ребенок пребывает в стерильных условиях и только во время и после родов внезапно сталкивается с бесчисленными микробами. Соответственно, в молозиве – молоке первых дней после родов – имеет место наибольшая концентрация иммуноглобулинов (преимущественно иммуноглобулина-А). Эти материнские антитела убивают бактерии и защищают новорожденного, прежде всего от микробов, которые ждут его дома. Когда ребенок впервые получает материнское молоко, иммуноглобулины первым делом оседают на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, а также дыхательных и мочевыводящих путей и создают там защитный экран, предохраняющий ребенка от попадания бактерий в кровь. Кроме того, в искусственных смесях, приготовленных на основе коровьего молока, отсутствуют простагландины – вещества, которые составляют основу иммунитета, защищающего желудочно-кишечный тракт и все клетки организма, и концентрация которых в материнском молоке в сотни раз превышает их концентрацию в плазме крови матери. Защитные соединения материнского молока (к которым, помимо иммуноглобулинов, относятся также и другие белки, ферменты и даже клетки) отсутствуют во всех искусственных детских питательных смесях.
При нагревании материнского молока происходит потеря содержащихся в нем антител: при нагревании до 58 °C – заметная, а при нагревании до более высокой температуры – значительная. Разогревание молока в микроволновой печи повреждает защитные факторы, частично разрушает витамин C, а кроме того, нагретые части бутылки или соски могут обжечь рот ребенка.
Так как иммуноглобулины в первый день после родов содержатся в молозиве в необычайно высокой концентрации (молозиво содержит в первый день от 50 до 20 мг иммуноглобулинов на 1 мл объема молозива, а на второй день их концентрация падает до 1 мг на миллилитр), то очень полезно кормить ребенка грудью в первый же день, хотя бы даже недолго. Если женщины не могут или не желают кормить ребенка грудью, то можно в первый день сцедить молозиво и накормить им младенца. Длительное кормление грудью ставит ребенка в очень выгодные условия. Исследования показывают, что дети, которых кормили грудью полгода, болеют впоследствии в два раза реже, чем дети, которых кормили грудью менее двух месяцев. Другие исследования показали, что грудное вскармливание предохраняет детей от целого спектра заболеваний – от инфекций верхних дыхательных путей до заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Защита от аллергии
В защите ребенка от аллергии материнское молоко играет чрезвычайно важную роль. В последние годы распространенность аллергии увеличилась, и она стала значимой медицинской и отчасти социальной проблемой нашего времени. Аллергия стала также большой нагрузкой на систему здравоохранения: только в Германии ею страдает около 30 % населения. В эпоху, когда мы все больше и больше отдаляемся от природы и естественных условий жизни, аллергия встречается все чаще и чаще.
Аллергия – это избыточная реакция иммунной системы на безвредные сами по себе чужеродные вещества, наследственная по своей природе. Когда кто-то из родителей или один из двоих детей (или оба) страдают сенной лихорадкой или аллергией на пищевые продукты, лекарства, пыль или кошачью шерсть, то речь идет о предрасположенности к аллергии. Экзематозные высыпания, крапивница, отеки губ, языка и шеи, боли в животе, колика, рвота, понос, астматические приступы, насморк, а также беспричинный плач, приступы слабости, бледность или сонливость – все это может быть симптомами аллергии.
У многих грудных младенцев развивается аллергия на белки коровьего молока, особенно на бета-лактоглобулин. Согласно данным одного исследования, аллергия на белки коровьего молока встречается у детей в семь раз чаще, чем аллергия на материнское молоко. У половины детей аллергические реакции на молочные смеси, созданные на основе коровьего молока, развиваются в течение первого месяца жизни, а у остальных – в течение первого полугода. Здесь речь может идти о повышенной чувствительности ко многим пищевым продуктам, которая, накапливаясь, разряжается аллергической реакцией.
Для защиты от аллергии дети из предрасположенных к ней семей должны в обязательном порядке сосать молозиво в первые дни после рождения, чтобы «запечатать» незрелый желудочно-кишечный тракт и тем самым защититься от всасывания чужеродных белков. На фоне предрасположенности к аллергии ребенок ни в коем случае не должен в первые годы жизни употреблять искусственную молочную смесь, ни одной бутылочки! Во время беременности будущие матери должны полностью отказаться от пищи, на которую они реагируют проявлениями аллергии.
Пшеница, яйца, некоторые виды рыб (например, тунец, морской окунь, палтус), курятина, соя, рис, овес, томаты, цитрусовые, орехи, сахар, препараты витаминов, консерванты и пищевые красители, но прежде всего коровье молоко часто вызывают аллергические реакции.
Некоторые новорожденные чувствительны настолько, что отвечают аллергией даже на те белки, которые употребляют в пищу их матери. Колика у ребенка, находящегося полностью на грудном вскармливании, может возникать именно по этой причине (см. раздел «Твой ребенок плачет» в главе 13). Если ты подозреваешь, что у твоего ребенка непереносимость каких-то пищевых продуктов, то неплохо в течение недели вести дневник, чтобы разобраться в том, что ты ешь. Попробуй таким образом выяснить, какие пищевые продукты, возможно, не переносит твой ребенок, поочередно исключая из рациона подозрительные продукты. Если самочувствие ребенка улучшится в течение трех-пяти дней, значит, подозрение оказалось правильным. Если таким образом тебе придется отказаться от многих важных питательных веществ, то обратись за советом к врачу или диетологу.
Однако ни в коем случае не отказывайся от грудного вскармливания! Если ребенок бурно реагирует на отфильтрованный твоим организмом чужеродный белок, то как же он отреагирует на неразбавленный белок коровьего молока? Предрасположенные к аллергии дети, получавшие грудное молоко, когда настанет время прикорма, должны получать гипоаллергенные добавки. При галактоземии (см. раздел «Когда лучше все же не кормить грудью?» в главе 1), когда речь идет не об аллергии, а о наследственном нарушении обмена веществ, от материнского молока приходится отказываться полностью.
Молозиво и зрелое материнское молоко
Для незрелых почек новорожденного большое количество жидкости может стать непомерной нагрузкой для обмена веществ и жидкостей. Идеальным ответом природы на эту проблему стала секреция молозива. Золотистого цвета и сливочной консистенции жидкость, которую в первые дни жизни сосут младенцы из материнской груди, – это концентрированное питательное вещество, при небольшом объеме (в первые три дня от двух до 20 мл молозива за одно кормление) покрывающее все потребности ребенка в питательных веществах. Суточное количество молозива, которое потребляет младенец, зависит от числа кормлений и может достичь 100 мл в первые 24 часа. Разве это не удивительно?!