Страница 13 из 16
Из нашей таблицы становится понятным, что типично гомосексуальный образ жизни, особенно у мужчин, очень отличается от образа жизни среднего человека. Само по себе это отличие значит немного, но заставляет задуматься о том, что эти незначительные отличия являются критическими факторами риска для очень многих заболеваний.
Опасное занятие
Два основных фактора риска из перечисленных в таблице вносят большой вклад в непропорционально высокий уровень заболеваемости (кроме СПИДа) среди мужчин-гомосексуалистов. Это анальный половой акт и многочисленность сексуальных партнеров. Другими словами, сам образ жизни гея опасен. Типичный гомосексуалист – это человек, который довольно часто практикует анальные половые акты с другими мужчинами (хотя, конечно, бывают исключения). Такие эпизоды в его жизни случаются в 13 раз чаще, чем в жизни гетеросексуала, и партнеров он имеет в 12 раз больше.
Нужно добавить, что приведенная статистика довольно консервативна. В самом серьезном исследовании (Многоцелевом фронтальном исследовании заболеваемости СПИДом), охватившем почти пять тысяч мужчин-гомосексуалистов, были получены следующие данные: «Значительное большинство этих людей (69–83 %) указали, что на протяжении жизни у них было свыше 50 сексуальных партнеров, а более 80 % участвовали в качестве пассивной стороны в анальном половом акте хотя бы с некоторыми из этих партнеров в течение предшествующих двух лет»[26].
Одно из наиболее тщательных обследований стабильных гомосексуальных пар показало, что из 156 пар-участников только в 7 соблюдается интимная верность; из сотни пар, живущих вместе более 5 лет, ни в одной партнеры не смогли сохранить друг другу абсолютную верность. Авторы исследования замечают: «Наличие отношений на стороне, как правило, заранее предполагается в гомосексуальных парах, а для гетеросексуальных пар такое положение является редким исключением»[27].
Обследование, проведенное в 1981 году, показало, что только 2 % гомосексуалистов были верны или почти верны партнерам, ограничившись меньше чем десятью эпизодами на стороне на протяжении своей жизни[28]. В обследовании 1978 года 43 % гомосексуалистов сказали, что вступали в половые отношения с 500 различными партнерами, а 28 % – с 1000 и даже больше, 79 % обследованных отметили, что примерно с половиной своих партнеров они вообще не были знакомы, а 70 % указали на то, что больше чем с половиной мужчин они имели контакт всего один раз в жизни[29].
Авторы книги «Секс в Америке»[30] выяснили, что 90 % гетеросексуальных женщин и более 75 % гетеросексуальных мужчин никогда не имели внебрачных связей.
Что касается СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем, нужно учесть еще один фактор, от которого зависит степень риска, а именно – использование презервативов или их отсутствие.
Неудивительно, что гетеросексуалы гораздо реже, чем гомосексуалисты, пользуются презервативами: в 35 % случаев против 60 %. Но если у гетеросексуалов риск заражения СПИДом, связанный с нежеланием пользоваться презервативами, все-таки остается на достаточно невысоком уровне по сравнению с гомосексуалистами, то опасность отказа от презерватива для вторых несравненно выше, чем для гетеросексуала. (Обратите внимание на то, что это замечание относится только к СПИДу и не касается других заболеваний, передающихся половым путем.) Это различие связано с другими факторами, о которых речь шла выше: большинство гетеросексуалов состоит преимущественно в паре и крайне редко прибегает к анальному половому акту, а взаимоотношения между гомосексуалистами преимущественно беспорядочны, и в их среде преобладает анальный половой акт.
Нужно еще отметить, что примерно 40 % мужчин-гомосексуалистов никогда не пользуются презервативами при анальном половом акте.
Даже если не иметь в виду риск заражения СПИДом, эта практика чревата опасностью подавления иммунной системы, и эта опасность, возможно, связана с наличием в сперме антител[31] или какими-то другими особенностями гомосексуального образа жизни[32].
Что же касается СПИДа, то здесь уместно напомнить еще об одном важном условии: необходимости знать ВИЧ-статус своего партнера (то есть является ли он носителем вируса или нет) и действовать соответственно. По последним оценкам, в Америке вирусом инфицированы 0,1 % взрослого населения[33]. Поскольку примерно половину населения составляют мужчины, а 2,8 % из них гомосексуалисты, то 1,4 % взрослого населения страны составляют мужчины-геи, на долю которых приходится 30 % всех случаев заболевания СПИДом. Таким образом, вероятность того, что ВИЧ-инфицированным окажется произвольно взятый взрослый человек гетеросексуальной ориентации (мужчина или женщина), составляет примерно 7 из 10 000 (то есть 0,07 %).
Согласно оценкам эпидемиологов, полученным на основании анализа числа случаев СПИДа среди групп высокого риска, 30 % всех двадцатилетних мужчин-гомосексуалистов к 30 годам будут инфицированы ВИЧ или умрут от СПИДа[34]. Этот факт потрясает, ведь из него следует, что геи в возрасте 20–30 лет заражаются СПИДом примерно в 430 раз чаще, чем гетеросексуалы[35].
Считается также, что один-единственный половой акт без мер предосторожности (неважно, гомо- или гетеросексуальный; анальный или вагинальный) с заведомо инфицированным партнером таит опасность передачи инфекции примерно в 1 из 500 случаев[36]. Если мы умножим эту приблизительную оценку заразности вируса СПИДа на среднюю вероятность встретить ВИЧ-инфицированного гетеросексуала, то получим, что при отсутствии всякой информации о ВИЧ-статусе партнера, его возрасте, демографической группе и тому подобном опасность заражения СПИДом в одном гетеросексуальном половом акте любого вида составляет в среднем 1 из 715 000 (расчет таков: (7 из 10 000) × (1 из 500) = 7 из 5 000 000). На самом деле риск может быть и меньше, поскольку гетеросексуальные половые акты чаще бывают вагинальными, а в соотношении 1 из 500 учтена вероятность и анальных половых актов. Конечно, если партнер злоупотребляет наркотиками или занимается проституцией, риск заражения становится значительно выше. Но один половой акт безо всяких предохранительных мер с мужчиной-гомосексуалистом 20–30 лет таит в себе опасность заражения с вероятностью 1 к 165[37].
При любых обстоятельствах важно знать, хотя бы приблизительно, вероятность того, что партнер может быть инфицирован ВИЧ. Но для гомосексуалистов это знание и умение действовать в соответствии с ним приобретает особое значение – под вопрос ставится сама жизнь.
К сожалению, геи относятся к этим предостережениям так же легкомысленно, как и к снижению опасности заражения за счет отказа от анальных половых сношений без необходимых мер защиты, и соблюдают правила безопасности со зловещей и пугающей нерегулярностью[38]. В научной литературе последних лет высказывается мнение, что удовольствие, которое они получают от половых сношений с высокой степенью риска, перевешивает для них саму опасность умереть[39].
Губительная практика
Связь между мужским гомосексуализмом и определенными болезнями считается общепризнанной, по крайней мере, в течение последних двух тысяч лет. Еще апостол Павел, живший в годы расцвета Римской империи, когда распущенность нравов была повсеместной, писал: Мужчины… разжигались похотью друг на друга, мужчины на мужчинах делая срам и получая в самих себе должное возмездие за свое заблуждение (Рим. 1: 27).
26
R. A. Kaslow et al. The Multicenter AIDS Cohort Study: Rationale, Organization, and Selected Characteristics of the Participants / American Journal of Epidemiology, 1987, 126, no. 2 (August). Pp. 310–318.
27
D. Mc Whirter and A. Mattison. The Male Couple: How Relationships Develop. Englewood Cliffs, New York: Prentice-Hall, 1984. P. 3.
28
A. P. Bell et al. Sexual Preference. Bloomington, Ind.: Indiana University Press, 1981.
29
A. P. Bell and M. S. Weinberg. Homosexualities: A Study of Diversity among Men and Women. New York: Simon & Schuster, 1978. Pp. 308–309.
30
Имеется в виду книга: E. Laurma
31
См. G. M. Mavligit et al. Chronic Immune Stimulation by Sperm Alloantigens: Support for the Hypothesis that Spermatozoa Induce Immune Deregulation in Homosexual Males / Journal of the American Medical Association, 1984, no 2. Pp. 237–241.
32
Pifer et al. Borderline Immunodeficiency in Male Homosexuals: Is Life Style Contributory? / Southern Medical Journal, 1987, no. 6 (June). Pp. 687–691, 697.
Т. Bergstrom et al. Impaired Production of Alpha and Gamma Interferon in Asymptomatic Homosexual Males / European Journal of Clinical Microbiology, 1986, no. 5 (October). Pp. 523–529.
33
Michael et al. Sex in America P. 205.
34
W. Odets, in a report to the American Association of Physicians for Human Rights. Cited in E. L. Goldman. Psychological Factors Generate HIV Resurgence in Young Gay Men / Clinical Psychiatry News, 1994, October. P. 5.
35
Рассчитано исходя из деления 30 % на 0,07 %.
36
R. Т. Michael et al. Sex in America. P. 203. Реальная опасность гомосексуального анального полового акта несколько больше, но где-то в пределах этого порядка.
37
Рассчитано исходя из 3/10 × 1/500 = 3/5000.
38
См., например, Т. Myers et al. Factors Affecting Gay and Bisexual Men’s Decisions and Intentions to Seek HIV Testing / American Journal of Public Health, 1993, no. 5 (May). P. 701–704; Wiktor et al. Effect of Knowledge of Human Immunodefi ciency Virus Infection Status on Sexual Activity among Homosexual Men / Journal of Acquired Immune Defi ciency Syndrome 3, 1990, no. 1. Pр. 62–68.
J. A. Kelly et. at. Situational Factors Associated with AIDS Risk Behavior Lapses and Coping Strategies Used by Gay Men Who Successfully Avoid Lapses / American Journal of Public Health 81, 1991, no. 10 (October) / Pр. 1335–1338; and Odets, Отчет Американской ассоциации «Врачи за права человека».
39
В сообщении id 2440Sesci.med.aids от 14 июня 1995 года Удо Шюкленк, ученый из Центра биоэтики университета Монаш (Мельбурн, Австралия), высказывает мнение: «Ряд авторов указывает, что у гомосексуалистов, возможно, есть свои разумные (то есть признанные) причины для сексуального поведения, связанного с опасностью для жизни». [Например, J. Sex. Res. 1992, 29 (4). Pp. 561–568; J. Sex. Res., 1993, 30 (4). Pp: 344–346; Bioethics, 1987, 1 (1). Pp. 35–50; Health Care Analysis, 1994, 2 (3). Pp. 253–261]. Это сообщение опубликовано в группе, участниками которой, очевидно, являются многие гомосексуалисты, инфицированные ВИЧ или входящие в группу риска.