Страница 3 из 6
Имбецильность – более тяжелая по сравнению с дебильностью степень умственной отсталости. Дети-имбецилы обладают определенными возможностями к овладению речью, усвоению отдельных несложных трудовых навыков. Однако наличие грубых дефектов восприятия, памяти, мышления, коммуникативной функции речи, моторики и эмоционально-волевой сферы делает этих детей практически необучаемыми даже в специальной школе. В правовом отношении они являются недееспособными и над ними устанавливается опека родителей или опекунов. В последние годы установлено, что часть детей-имбецилов способны овладеть определенными знаниями, умениями и навыками в объеме специально разработанной для них программы.
Идиотия – самая глубокая степень умственной отсталости. Детям-идиотам недоступно осмысление окружающего, их речевая функция развивается крайне медленно и ограниченно, в ряде случаев речевые звуки не развиваются вообще. Дети-идиоты имеют нарушения (иногда очень тяжелые, вынуждающие их к лежачему образу жизни) моторики, координации движений и праксиса, ориентировки в пространстве. У них крайне трудно и медленно формируются элементарные навыки самообслуживания, в том числе гигиенические. Часто эти навыки не формируются вообще. Дети-идиоты не обучаются и находятся (с согласия родителей) в специальных учреждениях (детских домах для глубоко умственно отсталых). Эта терминология сыграла свою положительную роль и просуществовала в специальной литературе вплоть до 90-х годов прошлого столетия.
Термины «дебильность», «имбецильность» и «идиотия» полностью исключены из МКБ – 10. Это сделано в связи с тем, что они вышли за сугубо медицинские рамки, стали иметь негативный оттенок. Вместо них предложено использовать исключительно нейтральные термины, количественно отражающие степень умственной отсталости.
Современная Международная классификация болезней (10 версия F70–F79 – Умственная отсталость):
F70 – Умственная отсталость легкой степени;
F71 – Умственная отсталость умеренная;
F72 – Умственная отсталость тяжелая;
F73 – Умственная отсталость глубокая;
F78 – Другие формы умственной отсталости;
F79 – Умственная отсталость неуточненная/
Умственная отсталость вызвана не только олигофренией, но и другой этиологией (так называемая умственная отсталость неолигофренического происхождения), в том числе Q90 Cиндром Дауна, Q96 Синдром Тернера.
Первые попытки общественной помощи умственно отсталым детям в России
Деятельность Ивана Васильевича и Екатерины Хрисанфовны Маляревских. Большую роль в пропаганде идей сближения педагогики с медициной – основных принципов воспитания и обучения умственно отсталых детей и в разработке организационных форм помощи этим детям сыграла деятельность врачей-супругов – врача Ивана Васильевича и врача и педагога Екатерины Хрисанфовны Маляревских.
Врачебно-педагогическая деятельность Маляревских в основном протекала в созданном ими в Санкт – Петербурге в 1882 г. учреждении для аномальных детей, именовавшемся «Врачебно-воспитательное заведение доктора И. В. Маляревского». Учреждение Маляревского обслуживало детей с различными формами аномалий – умственно отсталых, психически больных, эпилептиков, детей с нарушением поведения и пр.
Большое место занимали уроки рисования, лепки, музыки, гимнастики, ручного труда. Лето воспитанники проводили под Санкт-Петербургом на сельскохозяйственной ферме. Возраст воспитанников – от 4 месяцев до 21 года. Большинство было в возрасте от 10 до 16 лет. Срок пребывания воспитанников в этом учреждении колебался от нескольких месяцев до 5 лет.
Создание первых руководств по работе с глубоко отсталыми детьми Екатериной Константиновной Грачевой (1866–1934). Ею был открыт первый в России Санкт-Петербургский приют для детей-идиотов и эпилептиков.
Первое в России учреждение для умственно отсталых детей доктора Фридриха Пляца – «Лечебно-педагогическое заведение для страдающих припадками, малоспособных, слабоумных и идиотов» было открыто в Риге (1854 г.).
Требования к учащимся отличались своим единообразием, согласованностью. Это способствовало выработке устойчивого поведения. Большая требовательность к учащемуся сочеталась с доверием к нему. Доверие выражалось в привлечении воспитанников к выполнению ответственных поручений по школе. Так, дети сами делали разного рода закупки. Из числа воспитанников выделялись ответственные за библиотеку, музей, мастерские и т. д.
В системе других коррекционных средств, использовавшихся в школе-санатории В. П. Кащенко, большое место отводилось лечебно-оздоровительным мероприятиям – массажу, гимнастике, играм, пребыванию на воздухе, использованию солнца и воды. Летом занятия проводились по особой программе на даче, расположенной на берегу Финского залива.
В. П. Кащенко (1870–1943) участвовал в проводившихся в первые годы советской власти в мероприятиях по обучению и воспитанию аномальных детей, развитию дефектологической науки и образования, а также по борьбе с детской дефективностью. В 1908 г. В. П. Кащенко в Москве на Девичьем поле (Погодинская ул., 8) открыл частную «Школу-санаторий для «дефективных» детей». В начале века В. П. Кащенко ввел для воспитанников Школы-санатория понятие «дефективный ребенок», однако затем он предпочитал такой термин, как «исключительные дети», подчеркивая, что врачи и педагоги имеют дело с аномалиями, обусловленными не только органическими недостатками, но и отклонениями при изначально нормальной психосоматической конституции, вызванными асоциальными условиями.
В. П. Кащенко одним из первых врачей и педагогов начал работу в Наркомпросе. По собственной инициативе он передал Наркомпросу Школу-санаторий и стал активным деятелем отечественной дефектологии. В 1918 г. на базе Школы-санатория был создан Дом изучения ребенка, который в дальнейшем, в 1920 г., был открыт Педагогический институт детской дефективности, его ректором был назначен В. П. Кащенко. Он руководил им до 1924 г., т. е. до того момента, пока институт не был преобразован в дефектологическое отделение педагогического факультета Второго Московского государственного университета. В дальнейшем это отделение было преобразовано в дефектологический факультет Московского государственного педагогического института им. В. И. Ленина.
Школа-интернат для умственно отсталых детей доктора Г. Я. Трошина (1911 г.). В 1906 г. Г. Я. Трошин создал по собственному проекту первую в России школу-лечебницу для детей с отклонениями в развитии. Важным этапом в развитии изучения умственно отсталых детей стал выход в 1915 г. фундаментального труда Г. Я. Трошина «Антропологические основы воспитания. Сравнительная психология нормальных и ненормальных детей». Главным предметом изучения Г. Я. Трошина были умственно отсталые дети. В своём труде Г. Я. Трошин подошёл к изучению ребёнка с отклонениями в развитии с позиций комплексного подхода. Являясь представителем антропологического направления в педагогике, Г. Я. Трошин считал необходимым рассмотрение всех сторон психической жизни ребенка, начиная с самых элементарных психических процессов, заканчивая развитием высших психических функций человека. Г. Я. Трошиным были предприняты также попытки создания первых мастерских для малограмотных детей и подростков с учетом доступных для них ремесел.
Деятельность М. П. Постовской (1865–1953 гг.)
Марии Павловне Постовской и ее мужу врачу Н. П. Постовскому принадлежала исключительная роль в развитии вспомогательного обучения в России. В круг их единомышленников и помощников входили известные русские психиатры – В. П. Сербский, С. С. Корсаков, Г. И. Россолимо, В. П. Кащенко. Когда в 1896 г. в Москве было открыто Третье Ольгинско-Пятницкое женское начальное училище, его руководителем была назначена М. П. Постовская. Для лучшей организации детской среды М. П. Постовская ввела в училище элементы самоуправления: были созданы ученические библиотечные, санитарно-гигиенические комиссии, развивалась детская инициатива, были введены уроки ручного труда и рисования.