Страница 26 из 36
Пособие не назначается:
1) за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением зарплаты или без оплаты в соответствии с законодательством, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;
2) за период отстранения от работы в соответствии с законодательством, если за этот период не начисляется заработная плата;
3) за период заключения под стражу или административного ареста;
4) за период проведения судебно-медицинской экспертизы;
5) за период простоя, за исключением случаев временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя.
Если работник в период нетрудоспособности, подтвержденной листком нетрудоспособности, работал, то пособие по временной нетрудоспособности должно быть выплачено ему за период нетрудоспособности, когда он не работал и за который им был утрачен заработок.
Согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ заболевание или травма, наступившие вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением, оплачиваются за счет Фонда социального страхования РФ. Выплаты производятся в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда. Фонд социального страхования РФ в своем письме от 15.04.2004 № 02–10/07–1843 указал, что порядок установления причинно-следственной связи между употреблением алкоголя и получением травмы или заболеванием не установлен. В связи с этим при наличии отметки в листке нетрудоспособности о факте опьянения, решение о выплате или лишении работника пособия по временной нетрудоспособности принимается страхователем в каждом конкретном случае исходя из фактических обстоятельств с учетом всех имеющихся документов (справок медицинских организаций, материалов органов внутренних дел, государственной автоинспекции и др.), а также объяснения пострадавшего.
Страхователь назначает пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами. Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы. Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания. При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием. Смотри ст. 12, 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежит обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ. Началом течения 30-дневного срока, в который работодатель обязан оплатить листок нетрудоспособности бывшему работнику, является день прекращения трудового договора – день увольнения (ст. 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ), а при предоставлении работнику отпуска с последующим увольнением – последний день отпуска (ч. 2 ст. 127 ТК РФ, ч. 2 ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, определение СК по гражданским делам ВС РФ от 23.11.2015 № 34-КГ15–13).
Размер пособия при этом составляет 60 % среднего заработка, независимо от страхового стажа.
Если срочный трудовой договор заключен на срок до шести месяцев, а также, если заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При туберкулезе – до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом человеку, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.
По вопросу выплаты пособия по временной нетрудоспособности, не полученного застрахованным лицом при жизни в связи с его смертью, см. письмо ФСС РФ от 08.07.2015 № 02–09–11/15–11127. В письме приводятся нормы законодательства, которыми, в частности, могут руководствоваться при рассмотрении вопросов, связанных с выплатой указанного пособия, проживавшие совместно с умершим члены его семьи, а также его нетрудоспособные иждивенцы независимо от того, проживали они совместно с умершим или не проживали.
О порядке выплаты пособий по временной нетрудоспособности работающим иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Российской Федерации см. письмо ФСС РФ от 04.09.2015 № 02–09–11/15–15838. Сообщается, в частности, что с 01.01.2015 года иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФ (за исключением высококвалифицированных специалистов в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации») включены в число застрахованных лиц по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и с сумм выплат, начисленных в их пользу, должны уплачиваться страховые взносы в Фонд по тарифу 1,8 %. Право на получение страхового обеспечения данная категория застрахованных лиц приобретает при условии уплаты за них страховых взносов не менее чем за шесть месяцев до наступления страхового случая.
Свой порядок обеспечения пособиями по обязательному государственному социальному страхованию у осужденных. Он определен Положением об обеспечении пособиями по обязательному государственному социальному страхованию осужденных к лишению свободы лиц, привлеченных к оплачиваемому труду, утв. постановлением Правительства РФ от 15.10.2001 № 727.
Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании (ст. 184 ТК РФ)
При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.
Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.
Обеспечение по обязательному социальному страхованию при несчастных случаях на производстве осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». В соответствии с этим законом Правительство РФ постановлением от 31.08.1999 № 975 утвердило Правила отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу производственного риска. Класс профессионального риска, к которому относится деятельность работодателя, узнают по ОКВЭД.
Виды экономической деятельности хозяйствующие субъекты заявляют при государственной регистрации. Данные коды определяются юридическими лицами и ИП самостоятельно (п. 9 Положения о разработке, принятии, введении в действие, ведении и применении общероссийских классификаторов технико-экономической и социальной информации в социально-экономической области утв. постановлением Правительства РФ от 10.11.2003 № 677).