Страница 7 из 12
Русская пословица
Глава 6
Выходите из зоны мнимого комфорта
В 12–13 лет я поставил себе цель стать чемпионом мира. И каждый последующий свой шаг я оценивал – это шаг вперёд или шаг назад? Опоздал на тренировку – это шаг назад, полностью выложился на тренировке – это шаг вперёд.
Костя Цзю (абсолютный чемпион мира по боксу)
В этой главе вы узнаете о наблюдении за карьерами двух врачей. Подобный опыт будет интересен не только для начинающих докторов, но и для коллег со стажем. Берите на вооружение.
Работали парни в конце девяностых и начале нулевых простыми врачами-клиницистами каждый в своём учреждении. Один – хирургом, оперировал щитовидку, другой – дерматологом. И вот наступила пора изменений в системе здравоохранения. Перешла страна на рельсы страховой медицины.
Как оформлять, где и какие документы – никто в стране практически не знает. А главным врачам наших наблюдаемых коллег надо, чтобы кто-то занимался оформлением этих бумаг, договоров и прочего. Но реально никто ничего не знает, и спросить было не у кого.
Нашим двум парням (они незнакомы, это мы их в этом повествовании связали в одну историю, потому что похожие карьеры) дали общественную нагрузку – заниматься бумажками со страховыми компаниями. После работы они сидели и нехотя, порой очень недовольные собой, что не смогли отказать шефу, разбирались с ворохом бумаг. Ведь и клиническую работу они с себя не сняли. Поэтому засиживались на рабочем месте допоздна.
Через какое-то время главные врачи стали им доплачивать за эту нагрузку. Но главное, что они потихонечку стали нужны всем коллегам в своих клиниках. Потому что как только есть блатной (чей-то знакомый) пациент – как ему правильно оформить бумажки, знали только наши герои. И система эта не реже раза в год менялась. Все коллеги-врачи из других отделений – дружили с нашими парнями. Поскольку толком только они знали, как оформить тётю или положить дядю… и «своего» пациента.
Прямых денег-взяток им доктора-коллеги не давали, наверное, но приличных пациентов по их специальности – присылали. И своих пациентов порой просили отблагодарить нашего врача-организатора, врача «эксперта по нужным бумажкам».
Один работал в крупном государственном научном центре федерального значения, другой в ведомственной больнице в областном центре. Последняя больница тоже была приличная. И «наш человек» знал, как туда положить по каким страховкам и бумагам внешнего человека, не относящегося к их ведомству. Так что блатные пациенты могли экономить десятки и сотни тысяч рублей на оплатах в кассу, лечась по страховкам в приличной клинике. Не оговорённые тут детали, надеемся, понятны. «Спасибо» нашим парням говорили регулярно.
Шло время. Оба наших героя стали довольно-таки хорошо разбираться в том, где и когда какие бумажки кому надо подписать. Настало время, когда один стал заменять заведующего отделением на время отпуска, а порой возлагались на него обязанности даже и.о. замдиректора клиники. Второй на время поездок или отпусков своего главного врача заменял его. Страховые компании тоже помогали обоим поучиться в правильных местах. Руководство стало наших ребят посылать на курсы по организации здравоохранения иногда вместо себя. Появлялись связи и знакомства.
Врач из крупного центра ещё щитовидку оперировал, а доктор из ведомственной больницы в регионе перестал сам смотреть больных, мол, зачем мне это надо – я лучше пациентов к правильному врачу подведу, и они мне оба за это потом спасибо скажут. Организатор здравоохранения на 100 % – и стратегический в клинике, и тактический для каждого конкретного пациента.
Седина ещё не затронула виски, но связи в номенклатурных кругах уже стали о себе давать знать. Обоим врачам предлагали должности в других местах. В настоящее время один из них ушёл на должность замдиректора в крупнейший профильный научный центр. Второму уже предлагали должность главного врача в другом стационаре, но он не ушёл. Говорит, что его клиника лучше, с нынешним главным врачом отношения хорошие, скоро он на пенсию уйдёт, и место этому нашему парню освободит.
Терпение – хорошее качество. А какие ещё выводы из этих историй?
Учиться, учиться и еще раз учиться новому. И для успешности карьеры врача не следует игнорировать изучение юриспруденции, менеджмента, системы финансирования здравоохранения и медицинской экономики. Если же вы планируете руководить не бюджетным, а коммерческим медицинским лечебно-профилактическим учреждением, то обязательно надо изучать так же и продажи, и маркетинг медицинских услуг (чему, кстати, регулярно обучает врачей Игорь Вагин и Олег Белый).
Наши герои встали на волну страховой медицины и не отсиживались в ожидании штиля. Эта волна и привела их к желаемым должностям и привела в заветные кабинеты. Думаем, что карьерный рост наших героев не остановится на этом.
А что им может помешать двигаться дальше? Лень.
На вопрос о главном препятствии для молодых врачей – более 90 % опрашиваемых нами объективно успешных докторов (а мы провели интервью о карьере врача с несколькими сотнями наших коллег) говорят, что главное препятствие – это лень. Врачам в большинстве случаев понятно, что конкретно надо делать: и сайт, и книжки писать для пациентов, и книжки для врачей (монографии, докторская диссертация)… мы знаем, что делать. Вы знаете, что делать! Но не делаете. Потому, что на жизнь уже начинает хватать. Поэтому многие доктора успокаиваются на каком-то этапе и особо не проявляют активности.
По этому поводу вспоминается анекдот из советских времён. В курятнике одна курица несёт яйца первой категории (десяток яиц по 90 советских копеек), а другая несёт отборные (1 рубль 05 копеек). И та, которая несёт яйца по рубль пять, говорит соседке: «А чего ты не хочешь напрячься? Ты вот зёрнышек поклюй побольше, вот так вот встань, раскорячься… и у тебя тоже яйца будут не по 90 копеек, а по рубль пять!!!»
А вторая ей отвечает: «И охота ли тебе из-за 15 копеек ж… рвать?»
Так и наши доктора. Сначала лечебнику не платят или платят мало. И потом, когда он доходит в какой-то степени уже до уровня заработков, годных чтоб прокормить семью, чтоб жену с детьми летом отправить в тёплые страны. Всё, больше уже ничего и не надо…
Это про лечебников. Стоматологи же находятся в большей степени в рыночных условиях. Поэтому доктора-стоматологи (и другие специалисты из высоко-коммерциолизированных отраслей медицины) за свои личные деньги ездят и по заграницам учиться, и на платные местные курсы ходят. Часто в обучении докторам помогают производители лекарств и тех или иных расходных материалов. Они обучат врачей работать со своим материалом, а эти врачи потом будут этот материал в своей работе использовать. Чтобы вас отправить учиться – представитель компании производителя оценивает ваш потенциал в использовании нужного ему продукта.
В 2010 году Олег Белый провёл более двух десятков тренингов на тему профилактики конфликтов в работе врача и в личной жизни по заказу одной и той же фармацевтической компании. Речь про их препарат в тренинге не было вообще. Но они спонсировали обучение врачей для завоевания их лояльности – это был весьма успешный проект. Так что вас могут обучить не только по своей теме, но, если вы реально мыслящий человек, могущий повлиять на успех фармбизнеса заказчика, то вам помогут с обучением и без привязки к конкретному продукту.
С 1 января 2012 года заработал новый федеральный закон, регламентирующий взаимодействие представителей фармацевтических компаний с врачами. И в некоторых западных фармкомпаниях руководство изощряется, как может. Например, получил распространение такой термин, как «комплаенс» – это регламент (этический и юридический) взаимодействия медпредставителя компании с врачом… Закон для всех один, а комплаенс у компаний разный. На эту тему есть один неприличный анекдот, который мы в книге решили не размещать. Но если вам больше 18 лет, то можно его прочитать тут. А вообще про фармацевтический бизнес в нашей книге будет отдельная глава.