Страница 38 из 66
Рис. 76. Потряхивание икроножной мышцы
Потряхивание задней части бедра. Ноги, согнутые в коленных суставах, лежат на валике. Массажист становится рядом с коленом массируемой ноги. Методика такая же. Потряхивается ближайшая нога, а затем дальняя.
Потряхивание передней части бедра. Массируемый сидит и упирается на руки, отведенные назад. Массажист одной рукой слегка разворачивает колено, а другой производит потряхивание. Потряхивается сначала ближайшая нога, а затем дальняя.
Потряхивание ягодицы, дельтовидной мышцы, бицепса. При потряхивании ягодицы массируемый, как обычно, лежит; при потряхивании дельтовидной мышцы его рука вынесена вперед или массируемый сидит, сохраняя обычное положение руки; при потряхивании бицепса массируемый сидит или лежит.
Сотрясения производятся пальцами одной и двух рук, а также при помощи инструментария. Гортань при сотрясений захватывается большим пальцем с одной стороны и указательным — с другой. Сотрясение гортани производится отдельными короткими толчками справа налево, слева направо, вверх, вниз.
Для сотрясения подвздошной области массажист становится справа от больного, обе руки кладет на уровне пупка с обеих сторон так, чтобы большие пальцы рук лежали параллельно по обеим сторонам пупка, а остальные обхватывали живот со стороны спины. В таком положении проделывают дрожательные, сотрясающие движения (при атонии кишок).
При сотрясении селезенки, печени, желчного пузыря, почек массируемый в большинстве случаев стоит. При сотрясении селезенки и левой почки массажист накладывает правую руку на массируемую область, при сотрясении печени, желчного пузыря, правой почки — левую руку, а другую руку накладывает с области соответствующей реберной дуги (для селезенки — под левую реберную дугу, для печени — под правую) таким образом, чтобы большие пальцы обеих рук были обращены друг к другу. Массажист приводит руки в колебательное состояние, то сближая их, то удаляя друг от друга.
Встряхивание
Встряхивание верхних конечностей. Массажист берет пальцами кисть массируемого, слегка притягивает к себе всю его руку и медленными колебательными (дрожательными) движениями то отводит ее в сторону, то приводит на прежнее место. Нужно следить, чтобы рука не сгибалась в локтевом суставе (рис. 77).
Рис. 77. Встряхивание руки
Встряхивание нижних конечностей. Одна рука массажиста обхватывает ногу со стороны ахиллова сухожилия, другая кладется на подъем стопы. Массажист притягивает к себе ногу и производит мелкие сотрясающие движения, то отводя, то приводя ногу к центру. Нужно следить, чтобы сотрясение происходило равномерно и колено ни в какой мере не сгибалось (рис. 78).
Рис. 78. Встряхивание ноги
ОБЩИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
1. Вибрация — один из самых утомительных приемов в массаже и требует предварительной тренировки. Чтобы добиться удовлетворительного выполнения вибраций, полезно делать следующее упражнение: положить концы пальцев на стол средней величины, посередине которого поставить стакан с водой, а затем пальцами производить на столе дрожательные, вибрирующие движения. Если пальцы хорошо вибрируют, поверхность воды также начинает вибрировать в центре стакана; в противном случае вода движется всей массой от одного края к другому.
Самый опытный массажист в состоянии дать не более 500–600 вибраций в минуту, и по мере утомления руки эти вибрации становятся неравномерными: самый слабый вибрационный аппарат дает от 2000 до 5000 вибраций.
Ручная вибрация производится быстрыми ритмичными колебательными движениями одного пальца, нескольких пальцев, всей ладони, кулака, наложенных на части тела, но с различной силой нажима. В ручной вибрации достаточна скорость от 200 до 300 колебаний в минуту. Продолжительность каждого нажима на точку — 5—10 сек. Затем вибрируемое место поглаживается. Таких нажимов в сеансе вибрации может быть от 5 до 15, а продолжительность работы — от 1,5 до 3 мин. При давлении на болевые точки при лечении глаз количество вибраций может равняться 12 движениям в секунду, т. е. доходить до 700 в минуту.
Вибрирующая рука большей частью должна находиться в полусогнутом состоянии, прием выполняется нежно, мускулы плечевого пояса не сокращаются сильно. Продолжительные быстрые, очень мелкие вибрации успокаивают нервную систему; непродолжительные, но крупные вибрации относятся к приемам, сильно возбуждающим нервную систему.
2. Вибрации превращаются в прием «давления», если не сопровождаются дрожательными движениями. Давление применяется также на болевых точках периферических нервных стволов. В этом приеме используются концы пальцев одной руки. Прием выполняется посредством нескольких коротких и быстрых прижиманий нервного ствола или его веточек к подлежащей костной или мышечной опоре. Длительность одного нажима зависит от болевых ощущений и реакции массируемого (в среднем она продолжается от 1 до 5 сек).
Цель давления — добиться ослабления боли, так как сильное давление тормозящим образом действует на функции нерва и ослабляет болевые ощущения при воспалительных явлениях в нем.
3. Сотрясение и его разновидности — потряхивание и встряхивание— относятся к вспомогательным приемам вибраций.
Эти движения нашли широкое применение в работе по массажу. Пассивные движения и с сопротивлением в спортивном и лечебном массаже энергично и основательно влияют не только на мышцы, но и на связочный аппарат, на суставы в целом.
Движения эти влияют на функцию сустава, на сращения, которые образуются около сустава и ограничивают его движения, на мышечные спазмы, уменьшая их, и на ток крови, ускоряя его, подобно поглаживанию.
Во врачебной гимнастике различают движения трех родов:
1) активные движения, которые массируемый производит усилием воли без применения внешней силы; 2) пассивные движения, которые выполняются под воздействием посторонней силы, без волевого напряжения больного; 3) движения с сопротивлением; так называются упражнения, производимые массажистом или инструктором и массируемым, причем массажист производит движение, а массируемый оказывает сопротивление, тормозит.
АКТИВНЫЕ ДВИЖЕНИЯ
Активные движения оказывают огромное влияние как на самые органы движения — мышцы, кости, суставы, так и на общее состояние организма. Активные движения применяются прежде всего там, где необходимо возбудить, усилить иннервационную работу центральных или периферических частей нервной системы, укрепить ослабевший мышечный аппарат.
При «всяком движении работают две группы мышц, имеющие противоположное назначение. Например, когда сгибается опущенная рука, то это движение производится плавно благодаря тому, что сгибатели оказывают сопротивление разгибателям. Следует помнить, что недостаток движения может зависеть не только от мышц, которые его производят, но и от заболевания их антагонистов (в форме паралича или спазмы).
Активных движений множество. Их можно условно разделить на движения головы, туловища и конечностей.
Движения головы
Движения головы укрепляют мышцы шеи, спины, развивают правильное положение шейной части позвоночника и свободные движения в разные стороны, а также воздействуют на сосуды, заложенные в мышцах шеи, а через них — на кровообращение в полости черепа.