Страница 23 из 35
Это и называется возрастной нервной депрессией. Иногда она переходит в тяжелую нервную депрессию, которая лечится уже в стационарных условиях психиатрической больницы. Наибольшее количество самоубийств встречается у людей пожилого возраста.
Профилактика и лечение стрессов помогают задержать старение нервной системы, но не на много, лишь постольку, поскольку тормозится развитие возрастного гиперадаптоза.
Больший эффект дают те средства, которые способны избирательно воздействовать на митохондрии нервных клеток. Укрепление этого наиболее уязвимого (как мы теперь уже знаем) звена как раз и дает наибольший результат.
Прежде всего это ноотропные средства. «Ноос» — значит мышление. Ноотропными средствами называют группу лекарственных препаратов, способных улучшить продуктивность мышления, внимание и память. Вначале эти препараты использовались для лечения задержки умственного развития у детей и старческого слабоумия у пожилых людей. Затем показания к применению ноотропов расширились. Их стали назначать спортсменам для повышения общей выносливости.
Обычным людям их назначают как для профилактики, так и для лечения хронического переутомления.
Никаких конкретных болезней ноотропы не лечат. Они просто оказывают неспецифическое общеукрепляющее действие на нервную ткань. Но как раз за счет такого общеукрепляющего действия они способны повысить содержание в головном мозге катехоламинов и эндорфинов. В результате их применения повышается общий жизненный тонус, ускоряется мышление, медленно, но верно происходит подъем настроения.
Самым первым ноотропным препаратом стал пирацетам. Это линейный аналог γ-аминомасляной кислоты. Ни успокаивающим, ни возбуждающим действием препарат не обладает. Зато повышение активности в результате его применения носит стабильный, поступательный характер. Аминокислотная структура делает препарат практически нетоксичным. Наоборот, активация митохондрий печени приводит к повышению ее дезинтоксикационной функции. Любое отравление на фоне пирацетама переносится легче.
Препарат был изобретен в Бельгии в 1962 г. Несмотря на дальнейшее изобретение многочисленных производных пирацетама (оксирацетам и др.), он до сих пор остается основным представителем этой группы соединений.
В самой Бельгии препарат производится под фирменным названием «Ноотропил» (Пирацетам — это патентованное название препарата).
Ноотропил по бельгийской лицензии производится в Польше и некоторых других странах, однако ни в одной стране мира не выпускается препарат такой эффективности и такого качества как бельгийский ноотропил. У нас в России препарат выпускается под названием «Пирацетам» несколькими фармакологическими заводами, однако по эффективности он даже рядом не стоит с оригинальным бельгийским.
Ноотропил выпускается в таблетках и капсулах в дозировках 0,4; 0,8 и 1,2 г. В ампулах для внутривенного и внутримышечного введения по 1–2 г сухого вещества в ампулах по 5 и 10 мг соответственно.
Применяемые на практике дозировки широко варьируются. Используются дозы от 3 до 10 г/сут при приеме внутрь и до 6 г/сут при внутривенном введении.
Другой ноотропный препарат, чуть уступающий по своей популярности ноотропилу носит название «Пиридитол» (энцефабол). Он представляет из себя сдвоенную молекулу пиридоксина — витамина В6. Витаминной активностью, однако, препарат не обладает. По сравнению с ноотропилом он оказывает меньшее общеукрепляющее, однако более сильное антидепрессивное действие, в большей степени повышает скорость мыслительных процессов.
Выпускается иридитол в таблетках по 0,1 г и в виде 2 % сиропа (для детей). Суточные дозы колеблются от 0,2 до 0,6 г. Окончательный подбор дозировок осуществляется опытным путем.
γ-аминомасляная кислота выпускается в таблетках под названием «Аминалон». При приеме внутрь она не проходит через гематоэнцефалический барьер[40] и не проникает в головной мозг. Поэтому после приема аминалона нет тормозящего и успокаивающего действия, которое, по логике вещей, должно было бы проявиться. Зато после расщепления этой аминокислоты в кровь поступают ее метаболиты, которые несколько улучшают биохимию нервной ткани. Выпускают аминалон в таблетках по 0,25 г, суточные дозы препарата, как правило, не превышают 4,5 г.
Никотиновая кислота (Витамин РР) даже сама по себе в чистом виде используется для укрепления нервной системы и лечения нервных депрессий. Ученые соединили молекулу γ-аминомасляной кислоты с молекулой никотиновой кислоты. Получился препарат под названием «пикамилон». Он расширяет сосуды головного мозга и в то же время ощутимо успокаивает нервную систему. Выпускается пикамилон в таблетках по 10, 20 и 50 мг. Суточные дозы редко превышают 1 г.
Фенибут — это фенильное производное γ-аминомасляной кислоты. В отличие от чистой γ-аминомасляной кислоты, ее фенильные производные легко проникают через гемато-энцефалический барьер и попадают в головной мозг. Попав в ткань головного мозга, фенибут оказывает успокаивающее, расслабляющее и в то же время энергизирующее (при регулярном приеме) действие. Выпускается препарат в таблетках по 0,25 г. Суточные дозы от 0,5 до 3 г. У некоторых людей фенибут вызывает непреодолимую сонливость и его в этом случае используют как снотворное.
Фенибут — одно из самых безвредных средств, успокаивающих нервную систему, поэтому его можно применять и как средство антистрессовой защиты наряду с бензодиазепиповыми транквилизаторами. Если транквилизаторы применяются непрерывно в течение длительного времени, они способны вызвать привыкание и зависимость. Это бывает не очень часто, но все-таки встречается. Фенибут, имеющий аминокислотное строение, лишен этого недостатка. Наряду с транквилизаторами его необходимо иметь в своей домашней аптечке. Он способен даже полностью заменить транквилизаторы. Хотя справедливости ради следует отметить, что комбинированное применение финибута и бензодиазепиновых транквилизаторов дает наибольший эффект, превосходящий эффект от применения каждого из этих средств в отдельности.
Помимо ноотропов существует еще одна группа соединений, благотворно влияющих на нервные клетки. Это психоэнергизаторы. Некоторые исследователи смешивают психоэнергизаторы с ноотрпами, объединяя их в одну группу ноотропов. Большинство, однако рассматривает психоэнергизаторы отдельно как самостоятельную группу лекарственных веществ.
В нашей стране официально включен в фармакология лишь один психоэнергизатор — ацефен. В организме ацефен расщепляется на диметиламоноэтанол и уксусную кислоту. Диметиламоноэтанол, собственно, и оказывает психоэнергизирующее действие. Оно обусловлено тем, что вещество улучшает проводимость нервного сигнала с одной нервной клетки на другую, как и проводимость нервного сигнала по отросткам нервных клеток (аксонам). Передача двигательных импульсов с нервных клеток на мышечные также улучшается. Улучшение проводимости вызвано не стимулирующим действием на выброс нейромедиаторов, а улучшением состояния клеточных мембран нервных клеток. Способность соединений диметиламоноэтанола улучшать нервную и нейромышечную проводимость обусловлена тем, что она улучшает синтез фосфолипидов клеточных мембран. Поскольку мембранные фосфолипиды являются одним из основных структурных компонентов клеток, это просто не может не сказаться положительно на их работе.
Выпускается ацефен в таблетках по 0,1 г. Принимается внутрь в суточных дозах от 0,6 до 3 г.
В большинстве развитых стран диметиламоноэтанол выпускается в чистом виде в таблетках и в капсулах по 0,1 г. Его коммерческое название ДМАЭ (сокращенное от слова диметиламоноэтанол). ДМАЭ входит в качестве компонента во многие поливитаминные препараты и пищевые добавки. Если раньше его применяли для лечения старческого слабоумия и как средство для улучшения памяти, то теперь препарат используют как неспецифическое общеукрепляющее средство. ДМАЭ является общепризнанным средством для лечения хронического переутомления и повышения выносливости. Его широко применяют не только в клинической, но и в спортивной практике. К тому же он обладает некоторым анаболическим действием и в определенной степени увеличивает мышечную силу.
40
Гемато-энцефалический барьер — это барьер между кровью и головным мозгом В процессе эволюции такой барьер возник и закрепился как средство защиты головного мозга от случайных отравлений.