Страница 13 из 14
Существует еще один неблагоприятный момент, связанный с поясничным кифозом. Из-за него вес верхней части туловища вынесен слишком далеко вперед по отношению к линии тяжести; позвоночные сегменты не могут ровно лежать друг на друге.
Появляется «момент вращения» (тенденция верхней части позвоночника сдвигаться вперед) в пояснично-грудном соединении. Когда плечи опущены, поясничные сегменты соскальзывают вперед, блокируя позвоночник посредине в пояснице. Поясничный кифоз сходным образом вынуждает весь корпус наклоняться вперед.
Это вызывает сильное напряжение. Боль может одновременно возникать в двух местах – верхней и нижней части поясничного отдела. Из-за нарушений в верхней части поясничного отдела боль распространяется ниже по спине, к пояснично-крестцовому соединению. Когда вы будете выявлять проблемные уровни в вашей спине, важно знать, что не все расстройства связаны только с позвонком L5, то есть с очагом боли. Нужно работать со всеми уровнями, чтобы действительно поправиться.
Сколиоз – это искривление позвоночного столба в боковой плоскости, хорошо заметное, если смотреть сзади. Он может быть врожденным или приобретенным. Если сколиозные изгибы относительно стабильны и не вызывают смещения позвонков, патология ограничится защемлением сегментов. Если же позвоночник не только отклоняется в сторону, но еще и скручивается, могут возникнуть проблемы с дугоотростчатыми суставами (см. главу 3).
Обычно сколиозный изгиб сначала возникает в нижней части позвоночника, а затем на более высоком уровне формируется вторичный изгиб, который компенсирует нижний. В результате позвоночник дважды отклоняется от своей центральной оси, чтобы голова прямо сидела на плечах, а глаза могли фокусироваться.
Когда одна нога короче другой, позвоночник, компенсируя этот недостаток, обычно изгибается преимущественно в одну и ту же сторону. Например, если короче правая нога и таз наклоняется вправо, позвоночник искривляется вправо, образуя боковой изгиб выпуклостью вправо. В таком случае выше появится другой изгиб, поменьше, выпуклостью влево, наклоняющий позвоночник в другую сторону.
Боковые искривления позвоночника чреваты большими неприятностями, поскольку в переднезаднем направлении связочные крепления по бокам позвоночного столба недостаточно сильны. В отличие от движений, которые поддерживаются самыми разными структурами, соскальзыванию сегментов в сторону препятствуют только стенки дисков.
Рис. 2.7. Если смотреть сзади, сколиоз выглядит как боковой S-образный изгиб позвоночника
Рис. 2.8. Боковые связки позвоночника слабые, поэтому сколиозные сегменты, расположенные выше и ниже вершины изгиба, смещаются в разные стороны
Позвонки, расположенные ниже вершины изгиба, стремятся соскользнуть в одну сторону, а выше нее – в другую. К сожалению, позвонок в самой вершине изгиба защемляется посередине, сжимая расположенный ниже межпозвоночный диск. Позвонки смещаются с центра своих дисков, а диски сдвигаются в сторону. Диск в центре изгиба уплощается, а соседние с ним растягиваются в противоположных направлениях. В любом случае стенки дисков деформируются, а сами диски уплотняются. Несколько расположенных рядом дисков становятся тоньше, а их позвонки – неповоротливее.
Думаю, теперь вам понятно, почему сколиоз причиняет столько беспокойства и вызывает такие обширные боли.
Защемленные в центре изгиба сегменты болят особенно сильно. Их может быть несколько, в зависимости от количества изгибов. Именно эти места и вызывают разнообразные симптомы сколиоза. Это может быть боль в шее (а иногда и головная боль), боль в области лопатки (иногда отдающая в руку), боль в пояснице (иногда отдающая в пах), боль в области копчика (иногда отдающая в ягодицы или в ногу). По непонятной причине жалобы пациентов с неострым сколиозом редко воспринимают всерьез и их несправедливо считают симулянтами, хотя им действительно очень больно.
Болезненные симптомы, вызванные чрезмерным увеличением нормальных физиологических изгибов позвоночника, обычно появляются в возрасте около 30 лет, когда меняется структура тканей. Боль же от сколиоза может появиться еще в десятилетнем возрасте и остаться на всю жизнь, постепенно усиливаясь, пока вы вплотную не займетесь этой проблемой.
Сильный пресс не только играет важную роль сдерживающей стенки при наклоне, он также важен и просто при сидении. Сильные мышцы живота и спины поддерживают позвоночник и не допускают сжатия дисков.
Когда мышцы брюшного пресса ослаблены, они не могут должным образом противостоять силам, давящим вниз. Такие мышцы держивать позвоночник, основание. Позвоночный столб еще сильнее врезается в крестец, а давление на нижние диски усиливается.
Рис. 2.9. Стул с подставкой для коленей помогает принять наилучшую позу при сидении
Подвинувшись вперед, к краю сиденья, можно заставить брюшную стенку работать более активно и лучше поддерживать корпус. Вы можете проверить это сами. Если мы садимся, развалившись, на диван, живот становиться дряблым и инертным. Когда же вы сидите без опоры для спины, вы чувствуете, как мышцы живота напрягаются, образуя внутренний корсет, благодаря чему верхняя часть туловища более сбалансирована и свободна.
Лучше всего сидеть на специальном стуле с подставкой для коленей. Сиденье такого стула несколько наклонено вперед, что способствует сохранению оптимальной поясничной впадины, не позволяя вам сутулиться. Вес вашего тела частично распределяется на колени и голени, освобождая поясницу. Однако будьте осмотрительны, если у вас проблемы с коленями или лодыжками, а также если у вас и без того слишком сильный прогиб в пояснице.
Стоит заметить, что перенос тяжестей на голове – еще одна освященная веками традиция – великолепно стимулирует мышцы живота, которые автоматически сокращаются. Повышенное внутрибрюшное давление дополнительно поддерживает позвоночник и предохраняет нижние сегменты от чрезмерного сжатия. Приучайте себя носить тяжести именно так.
Травма может повредить хряшевую прослойку между позвонком и диском
Замыкательные пластинки на верхних и нижних поверхностях позвонков в местах соединения покрыты тонким слоем хряща. Когда позвоночник, подобно гармошке, то сжимается под тяжестью, то распрямляется, внутреннее давление дисков заставляет замыкательные пластинки выгибаться наружу. Это придает нашей походке бодрую пружинистость, однако замыкательные пластинки становятся одним из самых уязвимых мест в позвоночнике.
В этих пластинках есть множество крошечных отверстий для кровеносных сосудов, к которым примыкают полости в ячеистой структуре губчатой костной ткани. Благодаря им жидкость из тел позвонков поступает в диски, но именно эта хрящевая прослойка является самым слабым местом и легко разрушается под давлением. Когда многократно отраженный толчок проходит по позвоночному столбу, хрящ может прорваться.
Кровь из позвонка сквозь крошечный разрыв просочится в здоровый диск, который прореагирует на кровь, и начнется дисцит (воспаление межпозвоночного диска).
Вспомогательная реакция можется быть абсолютно безболезненной, потому что она протекает в нечувствительной внутренней части диска, но в результате этот сегмент обычно делается неподвижным. Внутри диска формируется фиброзная «шайба», утолщающая диск. Она, конечно, разделяет позвонки, но у нее нет той эластичности, которая была присуща здоровому связующему звену позвоночника и благодаря которой диск блестяще справлялся со своими функциями.