Страница 11 из 12
Но, тем не менее, что для Вас это, именно это состояние в этом участке, в конкретном участке вашего тела. Как Вы считаете, что для Вас это может значить?
Подумайте, может быть это связано, действительно, с какими-то ситуациями, которые постоянно происходят в вашей жизни, с какой-то определенной периодичностью, с какой-то закономерностью.
У меня есть замечательный курс, один из востребованных в практике моей, моими клиентами. Это мой курс, авторский, называется «Семь эффективных шагов: как избавиться от тревоги и напряжения. Путь к радости». Кстати, вы можете ознакомиться с ним на моем сайте, в специальной вкладке – платные курсы. Один из уроков, причем, такой достаточно глубокий и детальный – это как раз касается того, как избавиться от мышечного напряжения.
Могу вам лишь сказать, что помимо всего прочего, мы должны четко представлять, визуализировать наши очаги этого напряженного состояния, болезненного участка нашего тела. Представьте, что эта боль начинает постепенно растворяться. Обратите свой взор именно на тот участок, болезненный участок, напряженный участок Вашего тела.
Представьте его со всех сторон – справа, слева, сверху, снизу, может изнутри. Что это напоминает? Может у Вас возникнут ассоциации, ну знаете, какое-то давление – плита упала, или как порез от чего-то острого, или ощущение того, что приходится постоянно нести очень большой груз ответственности, который ложится на ваши плечи. Давит, соответственно, на позвоночник, нижний отдел, как правило. У нас начинает болеть поясница, мы себя можем чувствовать как девяностолетние старушки.
Отметьте для себя, что это для Вас значит, что оно означает, с чем оно у Вас – это болезненное состояние – ассоциируется. И теперь – опять же, можете закрыть глаза – представьте, как это болезненное состояние постепенно растворяется, уходит. Его нет, остаются лишь одни мышцы – эластичные, мягкие на ощупь. Вы даже можете сейчас отметить, что Ваше дыхание, возможно, становится более глубоким, более свободным.
Это дыхание, которое постепенно будет насыщать Ваши мышцы, Ваши внутренние органы чистым свежим кислоро
дом, который Вам необходим, и который еще больше освобождает от этого напряжения. Т.е. Вы делаете вдох, Вы делаете выдох. И во время выдоха представляйте, что этот болезненный участок, как бы растворяется. Он становится все меньше и меньше, и потом – его нет.
Это упражнение необходимо делать каждый день, можно по три раза в день, можно по два раза в день. Т.е. такая легкая визуализация ваших болезненных участков. Но, еще раз хочу сказать, что, возможно в следующих видео вы увидите более детально о том, как все-таки избавляться, как это выкинуть, как от этого уйти, как сделать Ваше тело более желанным для Вас, более комфортным для Вас. Чтобы Вы ощущали себя хорошо, комфортно в своем теле.
Потому что, действительно, когда мы впускаем все подряд – мы как некий сосуд, который наполняется какими-то не благовониями, а зловониями. Какими-то неприятными вещами, включая мысли, суждения, наши какие-то мыслительные процессы, и эмоциональные процессы, в том числе.
ГЛАВА II. Понятие соматоформной вегетативной дисфункции или ВСД
«Надо думать, что изменения функции сердца сплошь и рядом не идут пропорционально с анатомическими изменениями в самом сердце, а нередко находятся в зависимости от центральных нервных аппаратов, состояние которых в свою очередь зависит во многом от условий окружающей среды».
С.П. Боткин
Что же касается непосредственно коморбидного (смешанного, сочетанного) составляющего тревоги, как соматоформная вегетативная дисфункция (СВД), то следует остановиться на определении и самой структуре СВД. Положение этого заболевания, мягко говоря, несколько странное, поскольку с равным успехом, с равной уверенностью и, главное, с равным правом его считают и чисто психическим, и чисто соматическим недугом.
Одно и то же состояние, один и тот же феномен называется абсолютно по-разному: в соматической медицине это заболевание получило название вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонии, в психиатрии оно ранее чаще всего проходило под вывеской обсессивно-фобического невроза, теперь, по МКБ-10, называется соматоформной вегетативной дисфункцией.
Впрочем, не имеет, наверное, большого значения то, какое название мы подыскиваем для того или иного болезненного феномена, главное определиться с тактикой его лечения. Однако как определишься, если даже определение этого заболевания представляется столь неопределенным? Памятуя и перефразируя хрестоматийное выражение о судьях, так и хочется воскликнуть: «А доктор – кто?!» Видимо, только ответив на этот вопрос, мы сможем понять и сущность этой болезни, и возможности ее лечения.
****
Вегетососудистую (нейроциркуляторную) дистонию определяют как полиэтиологическое (много причин) функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, в основе которого лежат расстройства нейроэндокринной регуляции с множественными и разнообразными клиническими симптомами, возникающими или усугубляющимися на фоне стрессовых воздействий, отличающееся доброкачественным течением, хорошим прогнозом, не приводящее к кардиомегалии и сердечной недостаточности (Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И., 1993).
Соматоформную вегетативную дисфункцию определяют как психическое расстройство, основным признаком которого является повторяющееся возобновление физических симптомов и постоянные требования пациентов в проведении дополнительных медицинских обследований вопреки подтверждающимся отрицательным результатам и заверениям врачей об отсутствии физической основы для предъявляемой симптоматики.
Жалобы предъявляются пациентами таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той или иной системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы. Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой («невроз сердца»), дыхательной (психогенная одышка и икота), желудочно-кишечной («невроз желудка», «нервный понос») и мочеполовой («невроз мочевого пузыря») системам (МКБ-10).
Психиатрическое определение «вегетососудистой дистонии»
В соответствии с МКБ-10 «соматоформные расстройства» [F45] являются психогенными и функциональными, характеризуются физическими патологическими симптомами, которые напоминают соматическое заболевание при отсутствии соответствующих органических расстройств, при этом обнаруживаемые органические расстройства не объясняют природу и выраженность симптоматики или дистресса и озабоченности больного.
Специфической чертой соматоформных расстройств следует считать убежденность пациентов в наличии у них соматических заболеваний, которая снижается, хотя и не исчезает под влиянием аргументации, успокоения и при проведении новых обследований.
Соматоформная вегетативная дисфункция [F45.3] рассматривается как частное проявление соматоформного расстройства и определяется как психическое расстройство, характеризующееся жалобами и симптомами со стороны той или иной системы органов (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной, мочеполовой и др.), которые, однако, обусловлены состоянием вегетативной нервной системы.
Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечнососудистой системы [F45.30], то есть собственно вегетососудистая дистония, в свою очередь рассматривается как частное проявление соматоформной вегетативной дисфункции, характеризуется болями в области сердца (возможна иррадиация), сердцебиением, перебоями в работе сердца (экстрасистолия, зачастую по типу телесных сенсаций), колебаниями артериального давления, слабостью, головными болями (тяжестью в голове), головокружением, шаткостью походки, потливостью и др.