Страница 65 из 85
(35) Nora D. Volkow et al., “Cognitive Control of Drug Craving Inhibits Brain Reward Regions in Cocaine Abusers”, Neuroimage 49 (2010): 2536-2543.
(36) Robert L. DuPont et al., “Setting the Standard for Recovery: Physicians’ Health Programs”, Journal of Substance Abuse Treatment 36, no. 2 (2009): 159-171, 165. См. также: Robert L. DuPont et al., “How Are Addicted Physicians Treated? A National Survey of Physician Health Programs”, Journal of Substance Abuse Treatment 37, no. 1 (2009): 1-7.
(37) Maxine Stitzer and Nancy Petry, “Contingency Management for Treatment of Substance Abuse”, A
(38) Начиная c 1989 года суды по делам наркотиков стали учреждаться во Флориде, и сегодня их насчитывается несколько тысяч по всей стране. Они были предусмотрены для того, чтобы дать неагрессивным наркоманам возможность признать вину и присоединиться к программе лечения под пристальным надзором судьи по делам наркотиков. От неагрессивных обвиняемых обычно требуется признание себя виновными или заявление об отказе от оспаривания обвинения, но судья по делам наркотиков предлагает им шанс аннулировать историю их привлечения к уголовной ответственности, если они полностью пройдут программу реабилитации, в ходе которой они будут находиться под пристальным надзором судьи, по крайней мере в течение года. Если пациент-нарушитель не прошел внезапную проверку с анализом мочи или нарушил правила программы (включая посещение лечебных мероприятий), судья обязательно назначает быстрые, конкретные, но несуровые санкции, например общественные работы или ночь в тюрьме. Назначаемые санкции понятны и прозрачны: все индивидуумы получают одинаковое наказание за одинаковое поведение, и они точно знают, что случится при том или ином нарушении. Показатель бросивших программу наркосуда значительно ниже доли пациентов, бросающих курс обычного лечения. Это важно, поскольку известно, что хорошие результаты лечения, в частности снижение употребления наркотиков, тесно связаны с продолжительностью времени, проведенного человеком на лечении, независимо от того, было ли лечение назначено в качестве судебного условия или добровольно принято пациентом. Более того, в сравнении с условно осужденными уголовный рецидивизм среди осужденных наркосудом значительно ниже. Суды значительно отличаются друг от друга по допустимым послаблениям, финансированию, персоналу, размеру программы и условиям применения санкций. Описание наркосудов можно найти в: Sha
(39) Angela Hawken, “Behavioral Triage”. Заметьте, что пациентов направляют на лечение, если они показали положительные результаты анализов не менее трех раз в течение последующего годичного периода. Анджела Хоукен, Школа общественного порядка при Университете Пеппердина, из личного сообщения авторам 16 февраля 2012. Примечательно, что программа НОРЕ обязательна для тех, кому была назначена. В отличие от других программ пациентов для нее отбирают по принципу высокого риска неудачи в отсутствие программы, а не по высокой вероятности успеха от нее.
(40) Angela Hawken and Mark Kleiman, “Managing Drug Involved Probationers with Swift and Certain Sanctions: Evaluating Hawaii’s HOPE”, December 2, 2009, http://www.nij.gov/topics/corrections/community/ drug-offenders/hawaii-hope.htm. Об эффекте амфетаминов см.: Ari D. Kalechstein, Thomas F. Newton, and Michael Green, “Methamphetamine Dependence Is Associated with Neurocognitive Impairment in the Initial Phases of Abstinence”, Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 15 (2003): 215-220; Thomas E. Nordahl, Ruth Salo, and Martin Lea- mon, “Neuropsychological Effects of Chronic Methamphetamine Use on Neurotransmitters and Cognition: A Review”, Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 15 (2003): 317-25; Patricia A. Woicik et al., “The Neuropsychology of Cocaine Addiction: Recent Cocaine Use Masks Impairment”, Neuropsychopharmacology 34, no. 5 (2009): 1112-1122; и Mark S. Gold et al., “Methamphetamine-and Trauma-Induced Brain Injuries: Comparative Cellular and Molecular Neurobiological Substrates”, Biological Psychiatry 66, no. 2 (2009): 118-127; CarlL. Hartetal., “Cognitive Functioning Impaired in Methamphetamine Users? A Critical Review”, Neuropsychopharmacology 37 (2012): 586-608 (обратите внимание, что в документе Харта и соавторов сообщается, как правило, о реабилитировавшихся метамфетаминщиках, а не о хронически употребляющих препараты).
(41) Например, Южная Дакота пыталась снизить количество повторных случаев вождения в нетрезвом виде. Она потребовала, чтобы лица, обвиненные в нетрезвом вождении или арестованные за это, проходили дважды в день тест на содержание алкоголя или носили отслеживающий алкоголь браслет. Те, кто давал положительный результат, подвергались оперативным конкретным умеренным санкциям: их арестовывали на месте, рассматривали случай в тот же день и приговаривали к ночи в тюрьме. С 2005 по 2010 год участникам программы было предписано пройти приблизительно 3,7 млн тестов на дыхательном анализаторе, и уровень нормы превышал 99%. См.: Beau Kilmer et al., “Efficacy of Frequent Monitoring with Swift, Certain, and Modest Sanctions for Violations: Insights from South Dakota’s 24/7 Sobriety Project”, American Journal of Public Health 103, no. 1 (2013): e37-e 43. Поведенческие стимулы оказались не только эффективнее обычного лечения, но и в отсутствие лечения могли работать настолько же хорошо, и едва ли даже не лучше, чем совместно с лечением. Использование мотивационных стимулов, кроме того, значительно экономит деньги налогоплательщиков. Adele Harrell, Sha