Медико-социальная реабилитация

По продолжительности течения различают виды заболеваний: острые (до 2 недель), подострые (от 2 до 6 недель), хронические (свыше 6–8 недель).

Исход болезни:

– Выздоровление – восстановление нормальной жизнедеятельности организма после болезни.

– Полное выздоровление характеризуется практически полным восстановлением нормальных функций организма, исчезновением всех болезненных явлений.

– Неполным выздоровлением считаются те случаи, когда нарушения функций, вызванные болезнью, исчезают не полностью.

– Переход в хроническое патологическое состояние.

– Летальный исход.

Внешние причины болезни:

– механическое повреждение;

– высокая и низкая температура;

– лучевая энергия;

– химические агенты;

– биологические возбудители болезней;

– различные воздействия на психику;

– болезнетворное действие шума, ультразвука, вибрации.

Внутренние причины болезни:

– наследственность;

– реактивность;

– конституция;

– иммунитет.

В табл. 3 приведены факторы, оказывающие влияние на распространенность некоторых классов и групп болезней.

Таблица 3

2.2. Классификация категорий жизнедеятельности. Международная классификация степеней тяжести ограничения жизнедеятельности. Группы инвалидности

Классификация основных категорий жизнедеятельности:

1. Способность к самообслуживанию – умение самостоятельно удовлетворять основные физиологические потребности, осуществлять повседневную бытовую деятельность, соблюдать личную гигиену

2. Способность к самостоятельному передвижению – самостоятельно перемещаться в пространстве, преодолевать препятствия, сохранять равновесие тела в рамках выполняемой бытовой, общественной, профессиональной деятельности.

3. Способность к обучению – восприятие и воспроизведение знаний, овладение навыками и умениями (социальными, культурными и бытовыми).

4. Способность к трудовой деятельности – осуществление деятельности в соответствии с требованиями к содержанию, объему и условиям выполнения работы.

5. Способность к ориентации – определяется во времени и в пространстве.

6. Способность к общению – к установлению контактов с людьми путем восприятия, переработки и передачи информации.

7. Способность контролировать свое поведение – к опознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых норм.

Отклонение от нормы в организме человека может иметь место при рождении или быть приобретенным в результате травмы или болезни. Длительно текущая болезнь приводит к изменениям в структуре тела и внешнего вида, а также к функционированию органов и систем. Деятельность или поведение индивида могут измениться в результате развития болезни и возникновения нарушений.

Ограничение жизнедеятельности – это любое ограничение или отсутствие возможности осуществлять деятельность способом или в рамках, которые считают нормальными для человека данного возраста. Существует и другое определение ограничения жизнедеятельности – это полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Повседневные действия человека становятся ограниченными, т. е. появляется ограничение жизнедеятельности (в том числе и трудоспособности). Трудоспособность – важный показатель социальной адаптации, но не единственный и не исчерпывающий.

Международная классификация предлагает выделение степеней тяжести ограничения жизнедеятельности по любому из параметров:

0 – нет ограничения жизнедеятельности;

1 – легкое ограничение жизнедеятельности, вызывающее ряд трудностей и не требующее использования вспомогательных средств;

2 – умеренное ограничение жизнедеятельности, требующее использования вспомогательных средств;

3 – умеренное ограничение жизнедеятельности, требующее содействия окружающих наряду с использованием вспомогательных средств;

4 – значительное нарушение жизнедеятельности, вызывающее полную зависимость от окружающих;

5 – выраженное ограничение жизнедеятельности, вызывающее полную зависимость от окружающих и требующее использования окружающими вспомогательных средств;

6 – полная неспособность действовать даже при содействии окружающих лиц и вспомогательных средств.

При незначительной выраженности ограничений в любой сфере жизнедеятельности предполагается, что способность к выполнению функций в соответствующем виде жизнедеятельности у человека сохранена, имеющиеся нарушения лишь затрудняют их осуществление. Реабилитационные мероприятия направлены на компенсацию нарушенных функций за счет сохранных или за счет мотивационно-волевых усилий больного и на создание специального режима осуществления жизнедеятельности. При более выраженной степени нарушения жизнедеятельности физический или психический дефект приобретает более стойкий характер и корректируется лишь частично. Реабилитационный прогноз является менее благоприятным и не предполагает полного избавления от социальной недостаточности. При тяжелой степени ограничений жизнедеятельности реабилитационный потенциал низкий, и нужны специальная организация жизнедеятельности, обеспечение посторонней помощи.

Различают следующие основные нарушения функций, ограничивающих жизнедеятельность:

– нарушение психических функций: восприятия, внимания, памяти, мышления, речи, эмоций, воли, сознания;

– нарушение сенсорных функций: зрения, слуха, обоняния, осязания и др.;

– нарушение статодинамических функций;

– нарушение функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции и др.

По преобладанию тех или иных нарушений функций выделяют следующие основные категории инвалидов:

– инвалиды с патологией опорно-двигательного аппарата;

– инвалиды с поражением психической сферы, в том числе умственно отсталые;

– инвалиды с сенсорными расстройствами:

– слепые и слабовидящие;

– глухие и слабослышащие.

Инвалидность – ограничения в возможностях, обусловленные физическими, психологическими, сенсорными, социальными, культурными, законодательными и иными барьерами, которые не позволяют человеку, имеющему инвалидность, быть интегрированным в общество и принимать участие в жизни семьи или общества на таких же основаниях, как и другие члены общества.

По заключению ВОЗ под инвалидностью понимается «…любая потеря или нарушение психологической, физиологической или анатомической функции; ограниченность или отсутствие (из-за недостаточности) способности выполнять функции так, как считается нормальным для среднего человека».

Инвалидность выражает социальные последствия ограничения жизнедеятельности и характеризуется нарушениями сложившихся взаимоотношений между человеком и социальной средой. Содержание понятия «инвалид» акцентирует внимание в большей степени на физическом состоянии человека, ограничивающем его жизненные возможности, и связанных с этим социальных последствиях.

Такое содержание понятия инвалид предполагает необходимость разработки способов преодоления самим инвалидом нарушенных взаимоотношений с социальной средой, смягчения социальных последствий ограничения его жизнедеятельности.

Взаимодействие инвалида с окружающей средой носит всегда особый характер, обусловленный многими факторами: правовым, экономическим, коммуникативным и др., что и создает основу для многочисленных социальных барьеров. В связи с этим в понятии «инвалид» во многих европейских странах отражен широкий круг ограничений, которые не позволяют ему нормализовать свои взаимоотношения с социальной средой, вести нормальную и полноценную жизнь.