Страница 13 из 23
Пробовали наркотики 5,0 % учащихся 8 классов (5,6 % мальчиков и 4,5 % девочек); среди учащихся 11 классов – 9,4 % (11,8 % мальчиков и 7,1 % девочек).
Анализ показал, что среди девочек по сравнению с мальчиками достоверно чаще выявляется низкая двигательная активность (p ≤ 0,01), прием горячей пищи 1 раз в день и реже (p ≤ 0,01), редкое употребление мясных продуктов (р < 0,05), дефицит ночного сна (p ≤ 0,01); среди мальчиков достоверно выше распространенность курения (p ≤ 0,05), злоупотребление алкоголем (p ≤ 0,05).
Выявлены достоверные различия (р ≤ 0,05-0,01) распространенности факторов риска среди школьников, относящихся к одной половозрастной группе, в зависимости от образовательного учреждения. В отдельных школах распространенность регулярного курения достигала 39 %, употребление алкоголя – 67 %, что свидетельствует о явном неблагополучии подросткового контингента и остроте социальной проблемы.
Анализ распространенности факторов риска позволяет в каждом образовательном учреждении выявлять проблемные вопросы, связанные с формированием здорового образа жизни учащихся, которые требуют активного их разрешения.
Степень информированности учащихся 8-11 классов в среднем по школам составила 62,6 %, средний балл – 10,7 ± 3,31 при максимальном его значении 17. Выявляется одинаково низкий уровень информированности учащихся во всех классах (с 8 по 11). К окончанию школы показатели достоверно не изменяются (рис. 2.1).
Многие школьники не рассматривают в качестве факторов, вредных для здоровья, низкую двигательную активность (19,4 %), нерегулярное питание (36,1 %), недосыпание (18,5 %), курение (6,8 %). Больше половины школьников (63,5 %) не считают, что употребление алкоголя один раз в неделю является большим риском здоровью. В семьях 39,2 % школьников никогда не обсуждалось вредное воздействие алкоголя на здоровье, у 29,3 % – вредные последствия курения.
Рисунок 2.1. Степень информированности учащихся 8-11 классов московских школ в отношении основных факторов риска неинфекционных заболеваний
Установлены существенные различия показателей информированности школьников в зависимости от образовательного учреждения. Так, среди учащихся 8 классов значения показателей по школам находились в пределах 58–86,3 %.
Среди учащихся 8-11 классов 42,9 % отметили, что в течение учебного года им не рассказывали на каких-либо занятиях об опасностях употребления алкоголя, 28,2 % – об употреблении наркотических веществ, 27,8 % – о преимуществах двигательной активности, 29,6 % – о профилактике травматизма во время занятий физической культурой, 40,8 % – о преимуществах здорового питания.
Согласно результатам исследования, отмечается низкий уровень сформированности у школьников стойких установок на здоровый образ жизни (рис. 2.2). Средний балл по школам составил 9,8±2,42 при максимальном значении 18, степень сформированности – 54,4 %, Корреляционный анализ не выявил связи показателей сформированности установок на здоровый образ жизни с годом обучения и возрастом школьников.
Значения показателей сформированности ниже, чем данные по информированности тех же учащихся. По данным анкетирования, только 11,1 % учащихся 8-11 классов (3,4 % мальчиков и 17,9 % девочек) ежедневно делают утреннюю гимнастику; лишь 28,0 % учащихся моют руки перед едой в школе и 81,8 % – после посещения туалета; не чистят зубы 2 раза в день 34,5 % мальчиков и 17,6 % девочек. Среди некурящих школьников 29,0 % ответили, что не знают, будут ли они курить в будущем, а 2,5 % ответили утвердительно. Каждый пятый некурящий школьник (19,5 %) не знает, согласится ли он выкурить сигарету, если ее предложат лучшие друзья, 4,7 % – согласятся. Среди московских школьников 19,0 % не согласны с запретом на курение в общественных местах, таких как кафе, игровые площадки, дискотеки и т. д. Причем среди некурящих мальчиков и девочек этот процент составляет 12,5 без достоверных различий по полу.
Рисунок 2.2. Степень сформированности установок на здоровый образ жизни учащихся 8-11 классов московских школ (на 100 чел.)
Среди учащихся 8-11 классов 33,8 % мальчиков и 26,6 % девочек согласятся употребить алкоголь, если его предложит один из лучших друзей.
Меньше половины московских школьников (48,1 % мальчиков и 45,5 % девочек) используют ремни безопасности во время езды в автомобиле или другом транспортном средстве, управляемом другим человеком; 89,7 % мальчиков и 87,4 % девочек не надевают шлем во время езды на велосипеде или на моторизированном средстве. В то же время большинство учащихся 8-11 классов (75,8 %) опасаются «получить травму на автомобильной дороге», наряду с опасностью «пострадать от людей, находящихся в нетрезвом виде или под действием наркотиков» (75,6 %).
Полученные данные свидетельствуют о недостаточной адекватности современной системы гигиенического обучения и воспитания школьников по формированию у них умений и навыков здорового образа жизни.
В НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД» на основе комплексных медицинских обследований учащихся образовательных учреждений и учреждений начального профессионального образования изучается влияние поведенческих факторов риска на формирование отклонений в состоянии здоровья детей и подростков в динамике обучения.
По данным обследования 1160 московских подростков, результатам анкетирования учащихся и их родителей изучена связь поведенческих факторов риска с патологическими состояниями в 20 группах болезней и отдельных нозологических форм. В динамике 3 летнего наблюдения установлена достоверная связь факторов риска с функциональными нарушениями и хроническими болезнями, особенно тех систем организма, которые находятся в стадии интенсивного роста и развития (рис. 2.3, 2.4).
Рисунок 2.3. Связь курения и отдельных групп функциональных нарушений, хронических болезней в подростковом возрасте
Примечание. Здесь и на рис. 2.4: ССС – сердечно-сосудистая система, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.
Рисунок 2.4. Связь употребления алкоголя и отдельных групп функциональных нарушений, хронических болезней в подростковом возрасте
Установлено, что раннее начало курения (с 11 лет и младше), регулярное курение, употребление пива или других алкогольных напитков (2–3 раза в месяц и чаще) ассоциируются с замедленным половым созреванием (особенно у мальчиков), с отклонениями в физическом развитии.
Курение и употребление алкоголя (в том числе пива) в детском возрасте ведет к возникновению функциональных нарушений желудка, кишечника, дискинезии желчевыводящих путей; в подростковом возрасте формируются болезни органов пищеварения – хронические гастриты, гастродуодениты.
Установлена достоверная связь курения, употребления пива и других алкогольных напитков с формированием функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у подростков.
Курение приводит к значительному увеличению числа подростков с артериальной гипотензией. Для артериальной гипотензии юных курильщиков наряду с диастолическим типом характерна более высокая частота формирования систоло-диастолической гипотензии.
У юношей курение оказывает влияние и на формирование пограничной артериальной гипертензии (высокое нормальное артериальное давление), что является высоким риском развития в будущем артериальной гипертонии (рис. 2.5).
Для подростков характерны многообразие морфологических вариантов развития сердца, лабильность сердечного ритма, несовершенство нейровегетативного контроля над электрической активацией сердца. В то же время установлена связь отдельных ЭКГ-синдромов с курением, употреблением алкоголя в этот возрастной период (рис. 2.6, 2.7).