Страница 16 из 16
Тактическое решение: вызов в помощь специализированной неврологической бригады.
ГЛАВА 4. СИНДРОМ «АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ»
Первичная артериальная гипертензия (АГ): гипертоническая болезнь.
Вторичная АГ: почечная АГ, вторичные АГ не почечного (эндокринного, лекарственного и пр.) генеза.
Острое гипертензивное состояние (гипертонический криз): нетяжелое и тяжелое неосложненное течение гипертонического криза, в том числе нейровегетативный (симпатоадреналовый) криз и водно-солевой (отечный) криз.
Осложненные формы гипертонического криза: криз, осложненный головной болью; криз, осложненный ангинозной болью; криз, осложненный отеком легких; судорожный криз.
Криз, осложнивший внезапную отмену гипотензивного курса.
Цереброваскулярная болезнь: острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).
Синдром «артериальная гипертензия» – это патологическое состояние, ведущим признаком которого служит постоянное или периодическое повышение уровня артериального давления (АД) свыше условной («физиологической», среднестатистической) нормы 140/90 мм рт. ст. безотносительно к полу с учетом возраста. Среди вариантов проявления синдрома артериальной гипертензии следует выделить синдром острого гипертензивного состояния или гипертонический (гипертензионный) криз – внезапное резкое повышение уровня АД с характерными вариантами сопутствующей клинической картины, а также острое нарушение мозгового кровообращения. Клиническими проявлениями острого нарушения мозгового кровообращения служат сочетания синдромов артериальной гипертензии, острой дыхательной недостаточности, судорожного синдрома, синдрома острого психомоторного возбуждения, синдрома «кома» со специфической неврологической симптоматикой в виде парезов, параличей, дизартрии и патологических рефлексов.
Для оценки синдрома артериальной гипертензии пользуются определенными характеристиками показателей уровня АД. Систолическое артериальное давление характеризует силу сердечных сокращений: интенсивность сердечного выброса, диастолическое – тонус периферических сосудов, иначе сосудистое сопротивление. Физиологически обусловленное соотношение систолического и диастолического АД определяется формулой:
Это соотношение в основном характерно для компенсации сердечно-сосудистой деятельности и сопровождается тахикардией обычно при физической или психоэмоциональной нагрузке. Если АДсист. больше расчетного АД, то артериальную гипертензию определяют как преимущественное повышение систолического АД с увеличением пульсового давления, т. е. интервала между систолическим и диастолическим АД. Это наблюдается при некоторых формах гипертензионного криза. Если АДсист. меньше расчетного, то говорят о преимущественном повышении диастолического давления, что может указывать или на периферический сосудистый спазм, или на ослабление сердечной деятельности. В амбулаторно-поликлинических условиях для выявления ранних проявлений синдрома артериальной гипертензии проводят трехкратный контроль уровня АД с интервалом 7 – 10 сут. Регистрация значений диастолического давления в двух измерениях на уровне 90 – 95 мм рт. ст. выявляет пограничную артериальную гипертензию, а при диастолическом давлении свыше 95 мм рт. ст. диагноз артериальной гипертензии ставится безоговорочно.
Конец ознакомительного фрагмента.
Текст предоставлен ООО «ЛитРес».
Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.
Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.