Страница 7 из 23
С 1992 г. в России происходит естественный убыток населения, так как в названный год отношение количества умерших к числу родившихся (коэффициент депопуляции) составило 1,14; в 1993 г. – 1,54; а в 1994 – 1,63. Госкомитет России и Центр экологической конъюнктуры при правительстве РФ произвели расчет предположительной численности населения нашей страны до 2006 г. Согласно этому прогнозу, суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных женщиной в течение жизни) приблизится к расчетному году к 1,2 против 2,1, необходимых для простого замещения поколений при современном уровне смертности.
В последние годы увеличилось количество заболеваний детей до одного года и в последующем периоде раннего детства. Важно отметить, что в качестве доминирующих причин такого положения Всероссийская ассоциация проф-объединений регионов с неблагополучной экологической обстановкой называет, в числе первейших, как это ни странно, не экологическую обстановку, а такие факторы, как: 1) уровень культуры и образования родителей, 2) пьяное зачатие и курение родителей, 3) качество медицинского обслуживания, 4) гигиенические условия родильных домов, 5) качество пищи, 6) психологический климат семьи, 7) неполную семью и внебрачное рождение детей, 8) возраст родителей, 9) наследственную предрасположенность к болезням и патологиям, 10) загрязненную окружающую среду, 11) искусственную витаминизацию питания людей, 12) уровень здоровья матери, 13) уровень здоровья отца.
Наряду с преждевременной смертностью вследствие заболеваний серьезными причинами являются смертность в результате травматизма и насильственный уход людей из жизни. Ежегодно травмы и отравления получают 12 млн. россиян. По данным Всемирной организации здравоохранения травматизм и насилие ежегодно уносит 3,5 млн. жителей нашей страны, причем преимущественно это молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет. Россия, по данным социологической статистики, в результате подобных смертей несет ежегодные потери в 500 миллиардов долларов. Вероятность смерти от неестественных причин в России составляет в течение жизни 9,5 %, что вдвое выше, чем в США и Японии, втрое, чем в Великобритании. Таким образом, каждый десятый родившийся в России ребенок как бы обречен на неестественную и даже насильственную смерть. На долю преждевременной смертности в результате травм, отравлений, несчастных случаев приходится половина (45,7 %) потерь трудового потенциала, тогда как вторая половина потерь складывается за счет всех остальных заболеваний и прочих смертей. При этом принципиально важно отметить, что предотвратить смерть от травм и других неестественных причин значительно легче и дешевле, чем от сердечно-сосудистых заболеваний. В результате всех обозначенных причин Россия по продолжительности жизни населения, согласно данным ООН, оказалась в настоящее время на 123–124 месте из 172 стран мира. Только за последние два года продолжительность жизни россиян в среднем сократилась на 4 года и составляет в настоящее время 65,1 год, причем мужчины сегодня живут в среднем 58,9 лет, а женщины 71,9 лет.
Согласно данным официальной статистики (приведенным в выступлении А. А. Баранова – академика Российской академии медицинских наук, президента Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка, 1997 г.), за последние десять лет произошло качественное ухудшение здоровья школьников: лишь 10 % выпускников школ могут считаться здоровыми половина школьников имеет морфофункциональные отклонения; 40 % – хроническую патологию; у 50 % детей выявлено сочетание нескольких хронических заболеваний. Наибольшие опасения вызывает ситуация со здоровьем учащихся в школах инновационного типа (гимназиях, лицеях, колледжах и т. п.), где учебный процесс характеризуется повышенной интенсивностью: до 50 % гимназистов заканчивают учебный день с признаками сильного переутомления (для сравнения – в общеобразовательной школе таких детей 20–35 %); 90 % гимназистов к концу учебного года имеют неблагоприятные изменения давления; в два раза увеличилась частота гипертонических реакций; у 55–83 % гимназистов обнаруживаются проявления повышенной невротизации; функциональные резервы организма детей к концу недели снижаются у младших школьников до 30 %, у учащихся 5–9 классов – до 24 %, у старшеклассников – до 20 %. В процессе медицинских осмотров установлено, что 50 % учащихся школ нового типа имеют хронические болезни, а из практически здоровых у двух третей детей обнаружены морфофункциональные отклонения.
В России в последние годы наблюдается наиболее заметный рост заболеваемости подростков в возрасте от 15 до 17 лет: у 94,5 % прошедших профилактические осмотры зарегистрированы различные заболевания; на 30 % выросла распространенность болезней, ограничивающих выбор профессии (близорукость, нарушения опорно-двигательного аппарата, заболевания органов дыхания и пищеварения, нарушение функционирования нервной системы); отмечается, что 11,5 % юношей призывного возраста имеют дефицит веса, 40 % не способны выполнить минимальные требования по физической подготовке; у 28 % присутствовали признаки отставания в умственном развитии; 25 % требовали постоянного медицинского контроля по причине ослабленного здоровья вследствие хронических заболеваний.
Общепринято, что физическое развитие человека в детском возрасте является важнейшим индикатором его здоровья. В России же с конца 1980-х годов наметилась тенденция к ухудшению физического развития детей, увеличению доли детей с относительным дефицитом массы тела и низкорослостью. Наиболее выражены эти отклонения у детей в возрасте 11–15 лет. Физиологами доказано, что на качество физического развития влияет гиподинамия, интенсификация процессов обучения, разрушение системы школьного питания. Серьезные опасения у педагогов, психологов и медиков вызывает и уровень психического здоровья детей. Так, 15 % детей детского возраста страдают психическими заболеваниями, а в подростковом возрасте это количество увеличивается до 20–25 %. По данным научно-исследовательского института дефектологии Министерства образования РФ около 80 % случаев систематической школьной неуспеваемости обусловлено различными состояниями интеллектуальной недостаточности, включая дебильность и так называемую задержку психического развития, а недоразвитие познавательной способности отмечается в настоящее время у каждого десятого ребенка школьного возраста. Согласно данным медицинской статистики, распространенность основных форм психических заболеваний среди детей и подростков возрастает каждые 10 лет на 10–15 процентов. Психические заболевания являются причиной инвалидности у 70 % детей инвалидов с детства и в 35 % случаев являются основанием для признания непригодности юношей к службе в армии.
Приведенные цифры дают основание сделать ряд выводов. Во-первых, это вывод о том, что здоровье школьников как необходимо важное условие их эффективного развития в настоящее время находится в критическом состоянии, что требует незамедлительного поиска выхода из создавшегося положения. Во-вторых, решение проблемы здоровья школьников только медицинскими средствами, по-видимому, невозможно. Отсюда вытекает необходимость изучения здоровья человека не только в медицинском аспекте, но и с позиции других наук, предметом которых является человек как носитель здоровья. Третий вывод касается зависимости между здоровьем школьников и организацией процесса их образования, оказывающего в настоящее время негативное влияние на здоровье растущего организма детей. В связи с этим представляется целесообразным привести рассуждения Э. Н. Вайнера, который справедливо считает, что «когда речь заходит о здоровье детей (именно о здоровье, а не о заболеваемости), то ее разрешение с медициной связано отнюдь не в первую очередь. Декларируя свою профилактическую направленность, она практически полностью занимается только лечением. То есть здоровому человеку предоставляется возможность заболеть, чтобы затем заняться его лечением. Однако такой путь и антигуманен, и бесперспективен, и дорог. Многочисленные данные самих медиков показывают, что предупреждение заболевания требует финансовых затрат в 25 раз меньше, чем его же лечение. Не случайно, поэтому Минздрав из года в год увеличивает аппетиты на федеральный и региональный бюджеты – и практически полностью этот рост обусловливается необходимостью лечения уже больных» (89, с. 14).