Страница 24 из 26
Корнелий Тацит описывает карьеру двух братьев греков, уроженцев острова Кос – Квинта и Гая Стертиниев (принявших латинские имена после переезда в Италию, где стали вольноотпущенниками). Первый начал свою врачебную деятельность в Риме в 30-х гг. I в. н. э. Пригласил вслед за собой брата и выхлопотал ему место придворного врача императора Клавдия. По версии Тацита, последняя супруга этого императора Агриппина, чтобы освободить трон для своего сына Нерона, уговорила придворного врача отравить мужа. Тот во время пира, «как бы затем, чтобы вызвать рвоту, ввел в горло Клавдия смазанное быстродействующим ядом перо, хорошо зная, что хотя затевать величайшие преступления невозможно, не подвергаясь опасности, зато преуспевший в них щедро вознаграждается» (Анналы, XII, 67). Объединив доходы от службы при дворе и частной практики в городе, братья Стертинии выстроили себе роскошную виллу под Неаполем, оставив наследникам более 30 000 000 сестерциев. Это сообщение Плиния Старшего (Естественная история, XXIX, 7–8) косвенно подтверждает подозрения Тацита о наивности клятвы Гиппократа для его римских коллег).
Среди простонародья широко циркулировали слухи и сплетни о том, что врачи использовали свое профессиональное положение для того, чтобы вступать в связи с женщинами из знатных семей вплоть до императорской. (На современный взгляд римляне могли бы показаться сексуально озабоченным народом судя по содержанию многих надписей-граффити, открытых археологами; впрочем, если бы древние римляне посмотрели наши фильмы, журналы мод и т. п. продукцию, они бы вряд ли удивились.). Более просвещенные римские писатели, вроде того же Плиния Старшего или Тацита, не выступая против профессиональной медицины как таковой, выражали негодование более или менее явными злоупотреблениями некоторых придворных врачей. Например, личного врача и друга Ливии, жены Друза, сына императора Тиберия, народ подозревал в отравлении этого последнего по просьбе коварной женщины. Позднее то же говорили про жену императора Клавдия Мессалину и её врача Валента.
То ли ради того, чтобы отыскать более действенные способы лечения, то ли чтобы искусственно задрать гонорар, многие римские врачи назначали больным слишком дорогие лекарства, многие из которых требовали иностранных по происхождению компонентов (тут опять всплывает специально фармацевтическая тема). Известный римский правдоискатель Катон Старший возмущается подобной практикой: зачем искать лечебные компоненты за границами Италии и везти их оттуда за большие деньги, когда благословенная природа родины плодит так много полезного для здоровья!.. Теперь и не поймешь, что в этих обвинениях справедливого, а что выражает псевдопатриотизм ревнителя римских добродетелей. Доказывая свое обвинение, единомышленник Катона Плиний Старший ссылается на практику римских врачей применять индийскую киноварь, вместо которой торговцы всучивали им сурик, который, будучи добавлен в лекарства, просто яд. Нам теперь трудно сказать, что ли отдельные римские врачи проявляли невежество, то ли они сознательно спекулировали на здоровье людей, то ли Тацит повторил злонамеренную сплетню?.. Впрочем, от заблуждений, ошибок и даже злоупотреблений медицина и фармация никогда и нигде не были и не будут застрахованы. По этой причине не надо идеализировать античные этапы их развития, происходившие в гораздо более грубых и даже страшных общественных условиях, чем те, к которым привыкли современные люди.
Впрочем, то, что упомянутый цензор Катон из патриотических побуждений предлагает взамен греческой медицины, сегодня производит анекдотическое впечатление. Его сборник рецептов латинской народной медицины включает, во-первых, такие паллиативные рецепты, как применение коры гранатового дерева против глистов, можжевеловых ягод при расстройстве мочеиспускания; капусту при всех возможных хворях и т. п.; а, во-вторых, вполне шаманские заклинания даже при вывихах!
В результате подобной общественной атмосферы многие римляне с недоверием и даже открытым негодованием относились к приезжим врачам и их лекарствам. Социально-политические интриги и гражданские войны тем самым тормозили прогресс медицины в Риме и его провинциях. Когда врач Хармид из Мессалии выступил против традиционных для римлян горячих ванн в пользу закаливания, его просто высмеяли. Впрочем, предубеждения своего времени разделяли далеко не все римляне. Известный философ-стоик Сенека принадлежал к числу поклонников холодного купания. В его «Нравственных письмах к Луцилию» встречаются такие пассажи: «Я погрузился в холодную воду (она у меня называется не слишком тёплой)» (LXXXIII, 5).
Римская история вряд ли присвоила или даже открыла, скорее ярко проявила вечную дилемму «Власть и специальное знание» на самой животрепещущей теме – медицины и фармации. На первый взгляд все эти запутанные истории про участие продажных врачей в борьбе за власть выглядят римской экзотикой. Если же разобраться, то рецидивы, повторения той самой практики использования специальных, недоступных никому, кроме узких специалистов, знаний наблюдаются в дальнейшем на протяжении всей мировой истории. Достаточно вспомнить сталинское «Дело врачей» (заметим – инородцев), гитлеровские опыты над узниками концлагерей, все дальнейшие убийства политических противников с помощью таких экзотических препаратов, как полоний и т. п. Древние римляне, как и во многих других вопросах (вроде юридического права, армейской службы, того же патриотизма), показали своим потомкам пример, который те чаще всего не в состоянии усвоить…
Цельс и его энциклопедия эллинистической медицины
Авл Корнелий Цельс – римский писатель, живший во времена императора Тиберия и составивший на латинском языке энциклопедию «искусства» («Artes»), основанную по преимуществу на греческих источниках. Из нее до наших дней дошла меньшая часть – только 8 книг, которые посвящены медицине и здравоохранению. Остальные части – по сельскому хозяйству, риторике, философии, праву и военному делу оказались утрачены. По всей видимости, этот автор, перечитавший и толково пересказавший множество сочинений по медицине и фармации эллинистического периода, сам врачом всё же не был.
Среди афино-александрийских направлений врачевания Цельсу ближе всего оказалась позиция так называемой методической школы: он утверждал, что медицина должна искать «золотую середину» между постулатами прошлого опыта лечения болезней и всегда новыми эмпирическими данными современного врачевания. Цель цельсова труда – дать практическое руководство соотечественникам как врачам, так и образованным пациентам в том, чем располагала медицина их эпохи.
Первая книга посвящена античной диетике, понимаемой, напомним, в прошлом весьма широко: все факторы, влияющие на состояние здоровья – телосложение, питание, образ жизни, климатические условия, вплоть до спутника в браке. Тут же следует серия рекомендаций, как следует вести себя пациентам при различных заболеваниях.
Вторая книга содержит взгляды Цельса на общую патологию: признаки болезней, варианты прогнозов и лечебных рекомендаций при типичных заболеваниях. Завершается эта книга группировкой различных питательных веществ и описанием их влияния на отдельные телесные отправления.
Две следующие книги отданы учению о патологии и терапии отдельных болезней.
Пятая книга по большей части (на протяжении 25 первых глав) отведена фармакологии, что и позволяет отнести трактат Цельса к заметным вехам истории именно фармации. Подробно трактуются род, действие, способы приготовления и способы назначения лекарств от различных недугов. Остальная часть этой книги посвящена лечению ранений и отравлений.
В шестой книге автор возвращается к общей патологии, уделяя особое внимание глазным болезням.
Седьмая книга отведена хирургии. Остеологическая тематика продолжается и в заключительной, восьмой части, которая завершается вопросами лечения переломов и вывихов.
В целом труд Цельса весьма полно и точно отражает уровень, достигнутый профессиональной медициной эллинистически-римского периодов.