Страница 19 из 26
О том, как они выглядели, наглядное представление дает одно из раскопанных археологами жилищ в Помпеях, погибших при извержении вулкана. Это так называемая «вилла хирурга». Хотя это уже позднейшая, римская эпоха, её прототипы явно возникли ещё в Греции. В доме врача сочетались помещения для него самого и его семьи (включая учеников), комнаты для ведения амбулаторного приёма, покои для госпитализации.
Наряду с такого рода частными клиниками работали, как отмечалось нами выше, храмовые лечебные центры. От домашних больниц они отличались только большими размерами, здесь принимали больше пациентов, соответственно, работали многие врачи и группы их учеников.
Как видно, в эпоху античности центры врачебной практики совмещались с учебными заведения по подготовке будущих медиков.
Итоги и перспективы греческой медицины
Несмотря на авторитет Гиппократа и его непосредственных преемников, методы врачевания в Древней Греции уже не стояли на одном месте, а дополнялись и развивались в каждом поколении, в разных центрах греческих медиков. Это тоже одно из принципиальных отличий профессиональной, институционализированной медицины от народной, знахарской. Так, Геродик из Селибрии (Фракия, конец V в. до н. э.) начал применять массажную терапию, особые диеты, сделал упор на лечебную гимнастику. В IV в. до н. э. Диокл из Кариста подчеркнул зависимость здоровья от гигиены тела, от диеты, а более всего – от правильного соотношения труда и отдыха. В III в. до н. э. в Александрии Египетской практиковал выходец из Калхедона Герофил, оставивший трактаты «Об анатомии», «О глазах», наставление для акушеров. Его современник придворный лекарь Селевка I Эрасистрат из Кеоса заложил основы теории кровообращения: разобравшись в системе кровеносных сосудов и устройстве сердечной мышцы, именно он различил собственно нервы и сухожилия.
В литературных источниках сохранились сведения о том, что и Герофил, и Эрасистрат, и некоторые их коллеги уже негласно занимались вивисекцией, анатомируя и трупы, и живых преступников, которых им предоставляли благодарные за исцеления властители. Тем более распространены были медико-анатомические опыты на животных, включая обезьян. О таких операциях упоминает Аристотель, позднее их приписывали знаменитому Галену (II в. до н. э.). Хотя анестезии античность практически не знала, без таких жестоких опытов нельзя было лучше узнать организм и усовершенствовать врачевание, включая его фармакологическую составляющую. Вскрытие трупов начал систематически практиковать один из поздних представителей косской школы Гераклид Тарентский. Так античная медицина и фармация выработали максимум своих исторических возможностей.
Подводя итоги примерно тысячелетнему развитию древнегреческой медицины и фармации, можно признать, что и в этой отрасли знания и практики, как и в философии, науке, искусстве, Эллада заложила культурный фундамент дальнейшего развития всей европейской цивилизации.
Именно древние греки:
• сохранили и умножили со времён своей индоевропейской прародины и общности наиболее детальную и точную лексику для выражения медицинской – анатомической, хирургической, терапевтической, лекарственной терминологии;
• органично вписали фигуру искусного целителя в систему идеологии своей эпохи – мифологии, затем политеистичной религии;
• уже в период античной архаики дополнили фантастические мифомагические представления о причинах болезни и путях исцеления рациональными соображениями о внешней и внутренней природе заболеваний и путях борьбы с ними;
• в период античной классики фактические отделили технику медицинских воздействий от слепой веры в демонов и богов;
• сохраняя храмовую медицину, греки лишили её монополии на лечебную практику, развив впервые в истории культуры институт светских врачей, независимых от религии и церкви;
• эллины безболезненно сочетали врачебную и фармацевтическую практику разных типов: храмовую (жреческую) и светскую (общественные и домашние лекари, странствующие целители и продавцы лекарств);
медицинские услуги для богатых и для бедных; антиэпидемические меры в интересах всего социума;
• разработали и постоянно усовершенствовали широкий ассортимент врачебных средств, включая психотерапию (вплоть до гипноза), хирургические вмешательства, физиотерапию, исходные формы лекарственных препаратов (мазей, настоев);
• сформировали несколько направлений медицины, каждое из которых развивало либо психотерапевтическое, либо технико-эмпирическое, либо теоретическое понимание врачебной практики;
• подчеркнули относительную самостоятельность фармации и ее служителей, обеспечивающих врачей качественными лекарственными препаратами разнообразных форм из специально отобранного и обработанного сырья, приготовленными по специализированным технологиям;
• институционализировали общественное положение медиков, поддерживали высокий авторитет врача и его помощников, ввели актуальные с тех пор символы медицины (посох, чаша со змеями);
• сконструировали специальные помещения для госпитализации и систематического лечения пациентов как общественные – при храмах (асклепионы) и больших больницах, так и частные (ятрейи) – на дому у врача;
• повсеместно основали школы для подготовки лекарей и аптекарей как высококвалифицированных ремесленников;
• старались всецело использовать экологические факторы здравоохранения, медицины и фармации (географическое расположение лечебных учреждений, характер климата, качество питьевой воды, воздуха и т. д.);
• сформулировали свод этических норм и деонтологических правил деятельности медиков, который (с некоторыми изменениями) просуществовал на практике медицинского образования и управления вплоть до наших дней (клятва Гиппократа и ее современные варианты).
Всё сказанное о достижениях древнегреческой медицины и фармации нельзя переоценивать, модернизировать. Как и в области всех остальных наук, греки нащупали отдельные подступы к объективному знанию устройства организма, предпосылок и причин его патологий. Верные в принципе их наблюдения на этот счёт тонули в массе заблуждений и «белых пятен» в составе анатомии, физиологии, фармакологии. Наряду с передовыми для своего времени технологиями исцеления и тогда вовсю процветали шарлатаны от медицины и фармации, спекулировавшие на невежестве и отчаянии своих клиентов. Процветали заклинания, жертвоприношения, гадания о возможностях выздоровления, знахарские снадобья. Впрочем, весь этот репертуар медицинских суеверий благополучно дожил до наших дней и по-прежнему активно конкурирует с настоящей медициной и фармацией.
Отдельные отрасли медицины оставались по-прежнему на убогом уровне народного знахарства. Например, педиатрия так и не отделилась от акушерства, а родовспоможением тогда занимались исключительно женщины-повитухи. В том печальном состоянии находилась гинекология.
Врачи, сплошь на подбор мужчины,[12] практически не имели доступа к больным женщинам. Поэтому те умирали куда чаще мужчин, в особенности при осложненных родах. Вплоть до позднейшей промышленной революции Нового времени в Европе, когда средства бытовой гигиены и общественной санитарии качественно улучшились, средний возраст жизни сильного пола далеко опережал тот же показатель у пола прекрасного.
В отличие от других древних народов греки не утаили своих достижений, включая медико-фармацевтические, от тех, кто сменил их на авансцене мировой истории. Наследником Эллады выступил Рим, в культуре которого были стороны более сильные (армия, право, инженерия, бытовые коммуникации), а были и элементы регресса по сравнению с классической Элладой. Хотя развитие медико-фармакологических знаний в римскую эпоху не прекратилось, и новая империя подарила человечеству столь же великие фигуры, как Гиппократ, в целом римляне признавали первенство греков по части врачевания. В римском государстве именно греки слыли самыми авторитетными врачами и фармакологами.
12
Сохранился рассказ Гая Юлия Гигина о том, как молодая афинянка по имени Агнодика решилась изучать медицину у Герофила в заморской Александрии. Ради этого она должна была коротко остричься, носить мужскую одежду, что отрезало ей возврат к изначальной социальной роли (коротко стриглись многие женщины лёгкого поведения, гетеры). Когда смелая девушка получила право на самостоятельную практику, она предложила вылечить одну знакомую даму. Та отказалась принять у себя дома врача мужчину. Тогда решительная Агнодика скинула хитон и доказала, что она женщина. Лечение состоялось и оказалось успешным. Но тайна пришельцы оказалась раскрыта, и другие врачи подали на самозванку жалобу в суд. На её счастье женщины города атаковали судей и заставили их принять специальное разрешение женщинам изучать медицину и заниматься лечением наряду с мужчинами.