Страница 15 из 26
«Против серьёзных болезней нужны самые сильные лекарства» – этот завет Гиппократа лучше всего передаёт пафос честной, гуманной медицины. Не только лечить, не инсценировать лечение, а добиваться исцеления всеми доступными врачу средствами. Таков вечный долг врача.
Наряду с болезнями взрослых пациентов Гиппократ уделял внимание детским (прежде всего новорожденных и грудных детей) заболеваниям (например, ему принадлежит первое описание свинки).
Хроническая болезнь рассматривалась гиппократиками как процесс, который имеет начало, кульминацию и конец. Эти фазы сравнивались с нагреванием жидкости: сырость, кипение (сварение) и извержение.
Гиппократова клиническая медицина подытоживается призывом «приносить пользу или во всяком случае не вредить; ничего не предпринимать бесцельно, ничего не упускать из виду».
Врачебные назначения делились на две группы: общие и специальные. К первым относилась прежде всего диета, но это понятие у древних не ограничивалось гастрономией. Подразумевался весь образ жизни пациента, его повседневность целиком. Одежда, постель, купания, физические упражнения, благодушное общение с близкими и т. д. Вся гиппократическая диетика зиждилась на двух принципах: соблюдать умеренность во всём и избегать резких переходов к иному жизненному ритму. «Всякий излишек – враг естественного стремления к излечению; всякая постепенность – безопасна». «То, что нас питает, это же нас уничтожает» – подметили римляне. Современному миру, почти поголовно страдающему от ожирения, стоит прислушаться к этим советам.
Аптека гиппократиков
Фармакон (греч. pharmakos) – в Греции человек, символически приносимый в жертву во время праздника Аполлона Таргелия – бога лета и жатвы. Как правило, избирали двух преступников, украшали их гирляндами цветов и под звуки флейт изгоняли из города или бросали в море, тотчас спасая. Обряд был отзвуком древнего жертвоприношения людей.
Решающее значение для перехода от знахарского траволечения, имевшего место во всякой народной медицине, в том числе и в древнегреческой, к профессионализированной фармации имело научное развитие ботаники. Ее «отцом» в истории европейской науки признан ученик Аристотеля Теофраст (372–287 гг. до н. э.). В его трактатах «Об истории растений» и «О причинах растений» был сосредоточен богатый материал о флоре Греции и сопредельных с ней стран. Наряду с общебиологическими выводами (о строении, размножении, среде лучшего роста растений), Теофраст старался отмечать полезные для организма свойства разных образцов флоры, их отдельных частей. Из его книг современники и потомки черпали сведения о том, какие растения и в каком виде пригодны в пищу; из каких можно изготовить лекарства; как собирать, хранить и обрабатывать растения; как ухаживать за садовыми, огородными и полевыми растительными культурами.
Как и везде и всюду в древности специализированных аптечных магазинов ещё не существовало, у Гиппократа первое упоминание об аптеке (apotheca) встречается как упоминание о месте хранения лекарств. Как мы уже отмечали, греческие врачи сами готовили те препараты, что назначали больным. Тем не менее, из народной медицины, которая, как известно, по преимуществу фитотерапевтична, гиппократики заимствовали довольно много лекарственных субстанций и широко применяли их в своей практике.
В Древней Греции было широко развито употребление клубней орхидеи. «Подсказка» природы была истолкована весьма оригинально: у всех видов орхидей имеются два клубня. Один – сухой, прошлогодний, другой – свежий и сочный. Поэтому свежий корень употреблялся как любовный напиток, а старый – для подавления полового чувства. Считалось, что растение оказывает свое действие, даже находясь в руке человека. Диоскорид же утверждал, что если мужчина съест большой свежий корень, у его жены родится мальчик, если женщина съест малый завядший корень, то родится девочка. Кстати, тот же завядший корень рекомендовали жрицам-монашкам для подавления полового чувства.
Среди фармакологического арсенала греков находим редьку, сельдерей, иссоп, латук, чемерицу, мандрагору, полынь, кориандр, калган, плоды граната; уксус; соду, квасцы. А кроме этого – серу, окись меди и железа; многие другие растительные и минеральные вещества. Ряд субстанций покупали в Египте и других частях света, которые посещались греческими мореходами. Например, сезам, кардамон, различные смолы, многое другое для Европы экзотическое. Так, между прочим, греки открыли один из нехитрых секретов успешных продаж аптечных снадобий: всё необычное для данной местности, привозное издалека, пользуется повышенным спросом. Такова, видно, человеческая психология: ждать чуда (тут – исцеления) издалека, по сути – ниоткуда.
У последователей Гиппократа сложилась нехитрая классификация лекарственных средств, судя по их консистенции и характеру лечебного воздействия: слизистые, вяжущие, бальзамические, ароматические и т. д. Критерием классификации препаратов служила также степень сложности их состава и приготовления.
Специализированные меры врачебного воздействия в духе Гиппократа имели целью удалить из организма вредные начала и устранить болезненные симптомы. Широко назначались рвотные, слабительные снадобья; применялось кровопускание; ставились банки.
Вариантом этиологической терапии служила формула «contraria contrariis curantur» – противоположное излечивается противоположным, т. е. применять меры обратного симптомам больного действия. От переполнения – опорожнение; против затвердения – размягчение и т. д.
Лекарства представителями гиппократовой корпорации применялись как наружно (компрессы, втирания, компрессы-пластыри, свечи и т. д.), так и внутренне (прием настоев, отваров, кашиц, вытяжек и т. п.). По своей фармакологии препараты делились на рвотные, слабительные, крепительные, пото– или мочегонные, болеутоляющие, снотворные, общеукрепляющие.
Дозирование как жидких, так и сыпучих ингредиентов чаще всего оставалось в те отдалённые времена приблизительным: «размером в пятку оленя» или «астрагал барана» и т. п. Даже такое ядовитое веществ, как цикута, «давалась пить в воде, сколько можно захватить тремя пальцами». Часть субстанций выступала и как собственно лекарства, так и в качестве жидких и вязких субстанций, корректоров вкуса и запаха других препаратов. К таким полифункциональным видам лекарственного сырья относились в первую очередь виноградное вино, мёд, растительные и животные масла, соки растений и т. п.
Твёрдые лекарственные формы были представлены в гиппократовой аптеке порошками и лепёшками – прообразом нынешних таблеток. Порошкообразные средства тщательно, до тонкой фракции толклись, просеивались. Применялись они главным образом наружно. Так, на раны сыпались тончайшие стружки корня лотоса, «чешуйки закиси меди», квасцов, окись свинца «цвета серебра», кирказон («оскрёбки которого тщательно протирают») и т. п. Лепёшки же выступали в роли полуфабриката – их то принимали внутрь как пилюли, то разводили до вязкого состояния для использования в виде мази. Вот пример подобного рецепта: «Взять драхму (3,24 г) сильфиона, наскоблить аристолоха в размере пятки оленя, очистить чечевичную крупу и пожаренную чечевицу, каждого половину хайникса (1 л), замесить всё с медом и уксусом и затем сделать шестьдесят лепешек; каждый день истолочь одну из этих лепешек, развести в полкотилине (0,125 г) черного вязкого, очень приятного вина и давать пить натощак». Или же средство для уничтожения морщин: «Истолочь в каменной ступке молибден [т. е. различные соединения свинца, в данном случае имеются в виду свинцовые белила (карбонат свинца)], подлить воды, постоявшей месяц в сосуде; сделать лепешки, а когда они высохнут, распустить их в масле и этим натирать морщинистое лицо».
Для изготовления жидких лекарственных форм применялись разнообразные приёмы: растворение измельченных твердых компонентов в различных жидкостях, вымачивание, кипячение, отваривание, процеживание и т. д. В итоге получались растворы, взвеси, настои, отвары и т. п. препараты.