Страница 15 из 20
2– 3 раза в день. Детям дают 1/2 драже, затем по 1 драже 2–3 раза в день. Препарат можно принимать длительно или курсами по
3– 4 нед. с перерывами 2–3 мес.
Форма выпуска: драже по 0,05 г, в упаковке по 30 штук.
Хранение: список Б.
Тизанидин (Tizanidine)
Синонимы: Сирдалуд, Sirdalud.
Показания: применяют тизанидин при болезненных мышечных спазмах, связанных со статическими и функциональными поражениями позвоночника (шейный и поясничный синдромы), и после хирургических операций (по поводу грыжи межпозвоночного диска или остеоартрита бедра), а также при спастичности, обусловленной рассеянным склерозом, хронической миелопатией, дегенеративными заболеваниями спинного мозга, инсультом и при судорогах центрального происхождения.
Противопоказания: не следует принимать при беременности и кормлении грудью. Нет достаточного опыта применения препарата у детей. При нарушениях функций печени и почек дозу уменьшают.
Дозировка: назначается внутрь: для снятия болевого мышечного спазма назначают взрослым по 2–4 мг (0,002—0,004 г) Зраза в день (независимо от времени приема пищи). Если эффект недостаточен, принимают дополнительно 2–4 мг на ночь. При спастичности, обусловленной неврологическими нарушениями, назначают в индивидуально подобранных дозах, начиная с суточной дозы 6 мг (в 3 приема); постепенно повышают суточную дозу (с перерывами 4–7 дней) на 2–4 мг. Оптимальная суточная доза составляет обычно 12–14 мг (в 3–4 приема). Суточная доза не должна превышать 36 мг.
NB! В связи с возможными сонливостью и мышечной слабостью следует соблюдать осторожность при назначении препарата лицам, работа которых требует быстрой психической и физической реакции (операторы, водители автотранспорта и др.).
NB! Следует учитывать, что одновременное применение тизанидина и антигипертензивных препаратов, включая диуретики, может вызывать усиленную гипотензию и брадикардию.
NB! Алкоголь и седативные средства могут усиливать седативное действие тизанидина.
Форма выпуска: таблетки (с рисками), содержащие по 0,002; 0,004 или 0,006 г (2; 4 или 6 мг), в упаковке по 10 и 30 штук.
Хранение: список Б.
Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико-и наркомании
Мексидол (Mexidolum)
Мексидол оказывает антигипоксическое, мембранопротек-торное, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действие, повышает устойчивость организма к стрессу, улучшает мозговой метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Действующее вещество: Этилметилгидроксипиридина сукцинат (Ethylmethylhydroxypyridine succinate).
Синонимы: 2-этил-6-метил-3-гидроксипиридина сукцинат, 3-гидрокси-6-метил-2-этилпиридина сукцинат, Медомекси, Мексидант, Мексикор, Мексиприм, Мексифин, Метостабил, Нейрокс, Церекард.
Показания: острые нарушения мозгового кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия; синдром вегетативной дистонии; легкие когнитивные расстройства атеросклеротического генеза; тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях; купирование абстинентного синдрома при алкоголизме с преобладанием неврозоподобных и вегетососудистых расстройств; острая интоксикация антипсихотическими средствами; острые гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) – в составе комплексной терапии.
Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; острое нарушение функций почек; острое нарушение функций печени.
Дозировка: внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно; струйно вводят медленно в течение 5–7 мин, капельно – со скоростью 40–60 капель в минуту. Максимальная суточная доза не должна превышать 1200 мг;
при острых нарушениях мозгового кровообращения применяют в первые 10–14 дней – внутривенно капельно по 200–500 мг 2–4 раза в сутки, затем – внутримышечно по 200–250 мг 2–3 раза в сутки в течение 2 нед.;
при дисциркуляторной энцефалопатии в фазе декомпенсации следует назначать внутривенно струйно или капельно в дозе 200–500 мг 1–2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Затем – внутримышечно по 100–250 мг/сут на протяжении последующих 2 нед.
Для курсовой профилактики дисциркуляторной энцефалопатии препарат вводят внутримышечно в дозе 200–250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10–14 дней;
при абстинентном алкогольном синдроме вводят в дозе 200–500 мг внутривенно капельно или внутримышечно 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.
Форма выпуска: в ампулах по 2 или 5 мл, в контурной ячейковой упаковке 5 штук. Хранение: список Б.
Метадоксил (Metadoxyl)
По химической структуре метадоксил представляет ионную пару пиридоксина и пирролидона карбоксиловой кислоты. Пиридоксин известен как витамин В6, пирролидон карбоксилат является циклическим производным глютаминовой кислоты. По фармакологическому действию метадоксил повышает активность ферментов, расщепляющих этанол, т. е. алкогольдегидрогеназу и ацетальдегидрогеназу, что обуславливает ускоренное выведение этанола и ацетальдегида из организма.
Действующее вещество: Метадоксин (Metadoxine).
Показания: острое алкогольное отравление; абстиненция, похмелье; хронический алкоголизм; нарушения функции печени, вызванные алкоголем.
Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату.
NB! Препаратом можно снимать и похмелье.
NB! Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
NB! При одновременном применении может снизить эффективность различных препаратов, поэтому их дозы необходимо корректировать.
Дозировка: при алкогольном отравлении вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 10 мл (600 мг) или 10–15 мл (600–900 мг) 1 раз в сутки; при алкогольном абстинентном синдроме препарат вводят в дозе 15 мл (900 мг) внутривенно в течение 3–7 дней; при проведении терапии хронического алкоголизма и нарушений работы печени препарат назначают в таблетках по 500 мг 3 раза в сутки. Минимальная продолжительность курса – 90 дней.
Форма выпуска: таблетки по 500 мг, 30 штук в упаковке, раствор для внутривенного и внутримышечного введения в ампулах по 5 мл (300 мг/5 мл), по 5 ампул в упаковке.
Хранение: список Б.
ГЛАВА 2
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Лекарственные средства, действующие в области холинергических синапсов
Холиномиметики
М-, Н-холиномиметики К М-, Н-холиномиметикам относятся лекарственные вещества, возбуждающие как М-, так и Н-холинорецепторы. Как уже говорилось, по эффекту воздействия на холинорецепторы эти препараты можно разделить на вещества прямого и непрямого (анти-холинэстеразные средства) действия. Вещества прямого действия сами вызывают возбуждение М-и Н-холинорецепторов. К ним относится ацетилхолин, возбуждающий М-и Н-холинорецепторы и вызывающий ряд изменений в организме, связанных с преобладанием возбуждения М-холинорецепторов: расширение сосудов, снижение артериального давления, замедление ритма сердечных сокращений, усиление сокращения гладкой мускулатуры внутренних органов, повышение секреции желез, сужение зрачка. Так как ацетилхолин быстро разрушается ферментом холинэстеразой, его действие непродолжительно, поэтому в медицинской практике применяют редко (при спазмах периферических сосудов, сужениях артерий сетчатки глаза и пр.).