Страница 1 из 20
Михаил Ингерлейб
Жизненно важные лекарственные средства: карманный справочник
ОТ АВТОРА
Из-за врачебных ошибок, связанных с назначением лекарственных препаратов, в США ежегодно погибают 60–90 тыс… Российской статистики на этот смет нет, но вряд ли стоит рассчитывать на то, что она лучше американской…
При анализе расходов в сфере дополнительного лекарственного обеспечения выяснилось, что ведущие позиции при назначении занимают препараты, полезность которых никогда не была доказана (актовегин, церебролизин, валидол и др.)…
Этот справочник необходимо иметь в каждом доме! Несмотря на внешнее сходство, он сильно отличается от привычных нам лекарственных справочников.
Во-первых, предлагаемый справочник содержит доступную и важную информацию о жизненно важных лекарственных средствах, находящих свое применение именно в Российской Федерации. Это важное уточнение – потому что список рассматриваемых в справочнике лекарств формировался специально для России и опирается на анализ рейтинга 100 наиболее востребованных препаратов за последние 3 года (2007–2010) и проект «Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств», предложенный к утверждению Правительством РФ на 2011 год.
Во-вторых, в «Справочнике» вы найдете лекарства под теми названиями, под которыми они усиленно рекламируются производителем – и синонимы этих названий, цена которых не содержит «надбавки за рекламу». Так, для примера, «Но-шпа» и «Дротаверина гидрохлорид» на момент написания этой книги стоили соответственно 93 рубля 35 копеек и 9 рублей 73 копейки (по данным сайта «Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента»– http://www.rlsnet.ru), «Ноотропил» и «Пирацетам» – 221 рубль 70 копеек и 35 рублей 70 копеек, «Стугерон» и «Циннаризин» – 98 рублей 56 копеек и 15 рублей 89 копеек, «Иммодиум» и «Лоперамид» – 195 рублей 39 копеек и 11 рублей 79 копеек, «Амоксиклав» и «Амоксициллин»– 120 рублей 10 копеек и 13 рублей 36 копеек. «Вольтарен» – «Диклофенак» – «Ортофен», «Нурофен» и «Ибупрофен» – это ОДИН и ТОТ ЖЕ ПРЕПАРАТ. Не «лекарства, сходные по действию» – а стопроцентно совпадающие по своему составу! При этом разница в цене – почти в 10 раз! И не будем забывать о проблеме поддельных лекарств: какой препарат выгоднее подделывать – дорогой или дешевый?
В-третьих, в справочник включены различные комментарии, которые обычно редко совмещаются со специальными фармацевтическими текстами.
Кроме того, в справочнике лекарства распределены по их основному действию на организм – и многих потребителей здесь тоже ожидают неожиданности. Так, активно назначаемый нашими врачами «Актовегин» вовсе не является препаратом, улучшающим кровообращение, – а всего лишь «биогенным стимулятором», «родственником» снятых с производства «Алоэ» и ФИБСа, которые очень хорошо помнят старые врачи. Модный ныне «Алфлубин» не является препаратом, снимающим боль или воспаление, – а еще одним «стимулятором обмена». Фармацевтическая информация зачастую не имеет ясности даже для профессионалов. Мало того, что один и тот же препарат имеет массу коммерческих названий, но может и относиться к совершенно разным группам лекарственных средств. Тот же «Актовегин» (не потому что единственный – а потому что первый по алфавиту!) относится к группе «Антигипоксанты и антиоксиданты», но синонимами этого названия являются (там же, в справочниках!): «Адаптогенные средства», «Антигипоксантные средства», «Антиоксидантные средства», «Антиоксиданты», «Стимуляторы регенерации тканей». И к этой группе будет относиться около 1 ООО препаратов, причем эффективность многих из них, как сказал Марк Твен, «изрядно преувеличена».
Эти примеры можно множить и множить. И единственная возможность избежать обмана – это вооружаться знаниями!
Для экономии места в данном справочнике отсутствуют многие наименования и даже группы лекарственных препаратов – либо как устаревшие и не пользующиеся спросом, либо находящие свое применение исключительно в условиях больниц. По этому признаку не попали в справочник средства для наркоза и парентерального питания, диагностические средства, химиотерапевтические средства и плазмозамещающие растворы. Зато «Топ-100» наших аптек – в полном объеме!
Будьте здоровы!
ГЛАВА 1
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Анальгетики[1]
Наркотические анальгетики
Наркотические анальгетики – лекарственные средства, которые устраняют или уменьшают чувство боли при сохранении других видов чувствительности и сознания. Сложное влияние наркотических анальгетиков на центры коры больших полушарий приводит к развитию состояния эйфории, а при длительном применении – к развитию наркоманической зависимости.
Природные опиаты и их производные
Морфина eudpoxjiopud (Morphini hydrochloridum)
Морфин является основным представителем группы наркотических аналгетиков.
Синонимы: Morphine hydrochloride, Morphinum hydrochloricum.
Показания: как противоболевое и противошоковое средство.
Противопоказания: общее истощение организма, недостаточность дыхательного центра.
NB! Для обезболивания родов морфин обычно не применяют, так как он может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.
Дозировка: Высшие дозы для взрослых: разовая 0,02 г, суточная 0,05 г.
Форма выпуска: таблетки по 0,01 г; 1 % раствор в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл.
Хранение: список А. В защищенном от света месте с соблюдением правил хранения наркотических веществ.
Кодеин (Codeinum)
Показания: применяют главным образом для успокоения кашля. В сочетании с ненаркотическими аналгетиками (анальгин, амидопирин), кофеином, фенобарбиталом применяется при головных болях, невралгиях и т. п.
Противопоказания: общие для всей группы опиатов.
Дозировка: назначают внутрь в порошках, таблетках и растворах взрослым по 0,01—0,02 г на прием; детям старше 2 лет – по 0,001—0,0075 г на прием в зависимости от возраста.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,2 г. Детям до 2 лет кодеин не назначают.
Форма выпуска: порошок и таблетки по 0,015 г (с гидрокарбонатом натрия).
Кодеин входит в состав следующих комбинированных таблеток:
Таблетки «Кодтерпин» (Tabulettae «Codteipinum»). Состав: кодеина 0,015 г, натрия гидрокарбоната и терпингидрата по 0,25 г.
«Таблетки от кашля» (Tabulettae contra tussim). Состав: кодеина 0,02 г, травы термопсиса в порошке 0,01 г, натрия гидрокарбоната и корня солодки в порошке по 0,2 г.
Кодтерпин и таблетки от кашля назначают в качестве противокашлевых и отхаркивающих средств по 1 таблетке 2–3 раза вдень. Кодеин является также составной частью таблеток «Пенталгин» и «Седальгин».
Хранение кодеина и содержащих его лекарственных форм: список Б. В связи с тем, что при повторном применении кодеина могут наблюдаться явления пристрастия, он отпускается с такими же ограничениями, как и другие наркотические аналгетики.
Трамадол (Tramadol)
Синонимы: Маброн, Протрадон, Синтрадон, Трамагит, Трамадол, Трамадол-Акри, Трамадол Ланнахер, Трамал, Трамундин ретард.
Показания: умеренная и сильная боль.
1
Ненаркотические анальгетики описаны в Главе 16. «Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства».