Страница 6 из 16
Лизафин-специаль – концентрированное окрашенное средство для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой хирургического инструмента, эндоскопов, стоматологических инструментов, для дезинфекции поверхностей, мебели, санитарно-технического оборудования (раковины, унитазы), резиновых ковриков, лабораторной посуды, предметов ухода за больными, проведения генеральных уборок в лечебно-профилактических учреждениях и детских учреждениях. Рабочие концентрации 0,1–2 %. Для борьбы с плесенью – 5 %. Раствор расфасован в пластиковый флакон емкостью 1 л.
Оксилизин – дезинфицирующее средство, действующим веществом которого является кислород. Эффективен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, сальмонелл и плесневых грибов. Обладает высокой микробиологической активностью по отношению к спорообразующим бактериям и дрожжам. Оксилизин не вызывает коррозии. Используют препарат в концентрации от 0,6 до 10 % многократно в течение 5 – 14 дней. Применяется для профилактики бактериальной обсемененности оборудования на предприятиях по производству напитков, мясной и молочной промышленности.
Септодор – дезинфицирующее средство с моющим эффектом. Препарат представляет собой комплекс четвертичных аммонийных соединений. Это прозрачный концентрат со слабым специфическим запахом, который хорошо смешивается с водой, не вызывает коррозии металлов. Септодор обладает дезинфицирующим свойством широкого спектра действия против грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, активен против вирусов с липидной оболочкой, обладает выраженной фунгицидной активностью, предотвращает образование плесени и слизи. Препарат предназначен для проведения текущей, заключительной и профилактической дезинфекций в лечебно-профилактических учреждениях. Он малотоксичен, экологически безопасен и прост в применении. Рабочий раствор препарата готовится непосредственно перед обработкой путем разведения концентрата в водопроводной воде (5 мл препарата на 10 л воды, что соответствует 0,05 % раствора).
Хоспизепт-раствор – препарат обладает бактерицидной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе возбудителей гепатитов, ВИЧ-инфекции. Антисептик-спрей состоит из этилового и пропилового спиртов, готовый к применению. Используется при гигиенической обработке рук медперсонала, подготовки кожи инъекционного поля. Незаменим в ситуациях, требующих минимального времени экспозиции, идеально подходит для работников скорой медицинской помощи. Широко применяется в процессе ежедневной работы в медицинском учреждении, в том числе при осмотре пациентов. Благодаря небольшой и удобной упаковке (пластиковый флакон емкостью 250 мл) позволяет медперсоналу всегда иметь его при себе. Пластиковая упаковка имеет специальную насадку, обеспечивающую точное дозирование раствора.
Хоспизепт-тух – бумажные салфетки размером 14 × 22 см пропитанные этим дезинфицирующим раствором. Салфетки свернуты в рулон по 100 шт., помешены в полиэтиленовую банку с плотно закрывающейся крышкой. Препарат обладает бактерицидной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, в том числе возбудителей гепатитов, ВИЧ-инфекции. Дезинфицирующий раствор, которым смочены салфетки, состоит из этилового и пропилового спиртов. Препарат имеет широкую сферу применения. Салфетками обрабатывают руки в процессе ежедневной работы медперсонала после осмотра пациентов. Хоспизепт-тух идеально подходит для работников скорой медицинской помощи, широко используется для дезинфекции санитарно-технического оборудования.
Ваза-софт – антибактериальное жидкое моющее средство для гигиенической обработки рук медперсонала перед операцией. Обладает антибактериальной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий. Не содержит щелочных компонентов. 1–3 мл моющего средства наносят на влажные руки и образовавшейся пеной обрабатывают их в течение 1–2 мин, а затем пену хорошо смывают водой. Ваза-софт упакован в пластмассовую посуду емкостью 1 л.
Люфенил – профессиональный антибактериальный медицинский крем для общего ухода за кожей рук медперсонала хирургического профиля. Обладает профилактическим и лечебным действием при дерматитах и экземах. Хорошо питает и увлажняет кожу, быстро впитывается. Устраняет раздражение кожи, вызванное регулярным применением моющих и дезинфицирующих средств. Состав крема: пчелиный воск, высококачественные масла, стеарат цинка, душистые вещества. Применяется в конце рабочего дня. Крем наносится равномерно тонким слоем на кожу рук. В тюбике содержится 50 мл.
Для лечения и профилактики гнойно-воспалительных заболеваний применяют биологические антисептики – антибиотики и сульфаниламиды в виде мазей, растворов, присыпок.
Асептика
Асептика – комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микробов в рану. В этот комплекс входят правильная экипировка, различные мероприятия по обеззараживанию рук медперсонала, операционного поля, инструментов, резиновых перчаток, шовного материала, операционного белья, перевязочного материала.
1. Подготовка рук медперсонала к операции. Существуют различные способы обеззараживания рук, основанные на механической очистке их в проточной воде и дальнейшей обработке одним из антисептиков (рис. 3).
Метод мытья рук должен быть безвреден для кожи и состоит из нескольких способов подготовки. Например, способ Фюрбрингера предусматривает обработку рук стерильными щетками с мылом в проточной теплой воде. Способ Спасокукоцкого – Кочергина основан на обезжиривании кожи рук 0,5 % раствором нашатырного спирта с последующей обработкой 96 % этиловым спиртом. Чтобы не касаться пальцами водопроводной арматуры, при подготовке рук применяют локтевые дозаторы, заправленные антисептиком (рис. 4). Из антисептиков, используемых для подготовки рук к операции, применяют раствор диоцида 1: 5000, первомур (препарат С-4), 0,5 % спиртовый раствор хлоргексидина (гибитан), 3–5 % раствор новосепта, велтосепт, пленкообразующий препарат церигель. При обработке рук медперсонала антисептиками применяется специальная техника (рис. 5).
2. Подготовка операционного поля. Накануне операции больному проводят санитарно-гигиеническую обработку со сменой нательного и постельного белья. В месте операционного доступа сбривают волосы острой бритвой сухим методом. После этого кожу обрабатывают этиловым спиртом. На хирургическом столе операционное поле обрабатывают по методу Гроссиха – Филончикова. Существуют и другие способы подготовки операционного поля с использованием велтосепта, йодоната, новосепта, хлоргексидина. После обработки операционное поле изолируют стерильной простыней, обкладывают стерильными пеленками или применяют специальную полиэтиленовую пленку (протектор).
Рис. 3. Последовательность подготовки рук медперсонала к операции: а – моют руки до локтевых суставов в проточной воде стерильными щетками с мылом; б – насухо вытирают руки стерильным полотенцем; в – руки моют до локтевых суставов в тазу с дезинфицирующим раствором (диоцид, хлоргексидин, новосепт, первомур, нашатырный спирт); г – руки насухо вытирают стерильным полотенцем
3. Стерилизация операционного белья и перевязочного материала. К операционному белью, которое стерилизуется, относят хирургические халаты, простыни, полотенца, пеленки. Белье изготовлено из хлопчатобумажной ткани, бязи или полотна. Его складывают определенным способом (чтобы можно было легко развернуть при использовании) и укладывают вертикально неплотно в биксы. В качестве перевязочного материала используют марлевые салфетки (малые, средние, большие), ватно-марлевые тампоны, марлевые шарики, палочки-помазки, турунды. Одноименный перевязочный материал перевязывают по 10 или 50 шт. в пакеты и укладывают в бикс в определенном порядке. Биксы с операционным бельем и перевязочным материалом помещают в стерилизаторы (автоклавы) и стерилизуют паром под давлением. Время стерилизации зависит от величины давления и температуры (табл. 2).