Страница 63 из 76
3. Томограмма ОЭКТ поможет членам семьи осознать, что такие вещи, как перманентное повреждение мозга, не излечатся со временем, поэтому лучше принять это состояние и вести себя соответственно.
4. Томограмма ОЭКТ выявляет людей, страдающих той или иной зависимостью. Показывает повреждения, которые они причиняют своему собственному мозгу. Это позволяет снизить зависимость, повысить мотивацию для лечения и поддержать намерение вести трезвый образ жизни.
5. Томограмма ОЭКТ демонстрирует пациентам, как лечение воздействует на функции мозга (улучшает или ухудшает).
6. Томограмма ОЭКТ помогает мотивировать зависимых от алкоголя или наркотиков людей выполнять медицинские предписания, выявляя тот факт, что физическое нарушение служит причиной их проблем.
7. Томограмма ОЭКТ полезна для пациентов с диагнозом «рак», которые страдают от химиотерапевтического отравления мозга. Это дает им дополнительные силы в борьбе с недугом и также помогает их врачу увидеть нейрофизиологические и эмоциональные эффекты этого заболевания и его лечения.
8. Томограмма ОЭКТ может помочь установить, как именно действуют современные психофармакологические средства, снимая завесу тайны с их эффектов и делая результат их применения более предсказуемым.
9. Томограмма ОЭКТ позволяет пациентам понять, почему назначено то или иное лечение, какие лекарства будут наиболее эффективны и какие другие вмешательства могут быть назначены.
Чего не может показать ОЭКТ
Несмотря на многие преимущества, которые можно получить от сканограммы ОЭКТ, есть вещи, которые она не может обеспечить. Например, ОЭКТ не может следующее:
1. Поставить диагноз без клинической информации.
2. Установить дату травмы мозга, инфекционного заболевания или токсического воздействия.
3. Оценить или определить коэффициент интеллекта (ZQ).
4. Оценить или определить вину, невиновность, мотивацию или адекватность подсудимого.
5. Гарантировать точный диагноз или лечение.
Чем ОЭКТ отличается от магнитно-резонансной томографии (МРТ)
Томограмма (сканограмма) ОЭКТ похожа на МРТ, оба метода дают трехмерное изображение и срезы мозга. Однако в то время как МРТ показывает картинку состояния (строения) мозга, ОЭКТ показывает его функциональную активность. Таким образом, при помощи ОЭКТ можно увидеть, какие области мозга работают хорошо, активно или недостаточно активно. Новейшая версия МРТ — функциональная МРТ, или «фМРТ», также может показывать активность мозга и широко используется в научных исследованиях функций мозга. Функциональная МРТ дает «живую» картинку активности мозга, например, то, как мозг реагирует на специфические стимулы.
А скан ОЭКТ предоставляет некую «усредненную» картинку работы участка мозга за несколько минут. Благодаря ОЭКТ лучше видно, как мозг функционирует обычно, ежедневно, например как мозг концентрируется, медитирует, читает и т. д.
ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) — другая ядерная технология получения изображений — очень похожа на ОЭКТ, но является более медленной и более дорогостоящей.
Получение высококачественных ОЭКТ изображений
Хотя метод ОЭКТ удобен для применения, требуется значительное мастерство и опыт для получения точного изображения и его интерпретации в психиатрии. Также очень важна последовательность проведения метода, чтобы результаты были сопоставимыми и воспроизводимыми.
Вот некоторые факторы, которые необходимо учитывать при сканировании.
Рабочие протоколы необходимо стандартизировать и оптимизировать. Случайное движение может испортить сканограмму, поэтому во время сканирования обследуемый не должен шевелиться. Профессионалы обязаны знать, как идентифицировать артефакты и другие технические помехи.
Камеры с несколькими головками, естественно, лучше, так как от них можно быстрее получить изображение. При помощи камеры с одной головкой изображение получают за час, с двумя головками — за 30 минут, с тремя — за 15 минут.
В Клиниках Амена мы разработали и стандартизировали технику интерпретации снимков с высокой внешней и внутренней надежностью измерения.
Сканограммы могут быть четкими, понятными, хорошо иллюстрирующими функции мозга. Пациент может получить их своевременно. Мы надеемся, что наш метод построения 3D-изображения делает сканограмму удобной для понимания профессионалами, пациентами и членами их семей.
Нужно учитывать, что многие вещества могут повлиять на сканограмму: медикаменты, наркотики, кофеин. Все перечисленные выше проблемы были решены в наших клиниках с помощью стандартизации процедур сканирования ОЭКТ.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: Иногда говорят, что ОЭКТ — это «ПЭТ для бедных».
Ответ: ОЭКТ использует камеры с несколькими головками, поэтому при той же чувствительности, что и ПЭТ, она дешевле, надежнее, информативнее и дает меньше артефактов. Этот метод проще. ОЭКТ дает более чем адекватный ответ на наши вопросы.
Вопрос: Воздействие радиации вредно, особенно для детей.
Ответ: Среднее воздействие радиации при проведении ОЭКТ составляет 0,7 бэр (столько же человек получает при ядерной томографии костей или КАТ (компьютерной аксиальной томографии) мозга), то есть это безопасная процедура, в соответствии с методическими рекомендациями, разработанными Американской Академией неврологии. Эти методы исследования назначаются по медицинским показаниям (например, при переломах костей или травме головы). Предполагается, что такой уровень радиации допустим в медицинской практике. Неэффективное лечение психических расстройте имеет более тяжелые последствия, чем воздействие низких уровней радиации при проведении сканирования ОЭКТ.
Вопрос: Что является нормой?
Ответ: За последние 20 лет проведено множество исследований с использованием ОЭКТ. В более чем 43 работах исследовано 2450 пациентов, включая 150 детей с самого раннего возраста, и описана именно «норма» (см. сайт www.amenclinic. com, где приведен список литературы). В эти исследования не включены тысячи субъектов, с которыми проводили сравнение при изучении специфических неврологических или психиатрических состояний. Широн с соавторами сообщают, что у плода локальный мозговой кровоток в области коры ниже, чем у взрослых. После рождения он возрастает и к 5–6 годам становится на 50–85 % выше, чем у взрослых, затем понижается до уровня взрослых к 15–19 годам. В трехлетнем возрасте кровоток у детей такой же, как у взрослых.
Другие известные признаки нормы — у женщин кровообращение лучше, чем у мужчин, и на кровообращение отрицательно влияет возраст, а также злоупотребление наркотиками и курение.
Вопрос: Некоторые врачи говорят: «Мне не нужна сканограмма для постановки диагноза, достаточно клинического осмотра».
Ответ: Часто опытным врачам бывает достаточно клинического осмотра. Но ОЭКТ нужен не в этом случае. Вы назначаете ОЭКТ, если вы озадачены, пациент не реагирует на ваше лечение или вы столкнулись со сложным случаем.
Вопрос: А что делать с недостаточной воспроизводимостью?
Ответ: Статья доктора Хавьера Виллинуэва-Мейера с соавторами дает на этот вопрос элегантный ответ. Они обнаружили, что вариабельность повторной сканограммы ОЭКТ менее 3 % (если она выполнена по прошествии некоторого времени для той же области активности мозга). По опыту работы нашей клиники, последоватёльные сканограммы людей, которые выполнялись иногда в течение 12 лет, не отличаются друг от друга, если пациенты не делали что-либо изменяющее их мозг. ОЭКТ является надежным и воспроизводимым методом.