Богомолец

Подобное местное полнокровие, утверждает Богомолец, было бы невозможно, если верить старым учебникам физиологии. «Равным образом с этой традиционной ошибочной точкой зрения на распределение кровяного давления по различным отделам сосудистой системы невозможно было бы понять происхождение таких патологических явлений, как развитие воспалительной гиперемии или отека».

Экзаменатор наслышан об «оригинальной» гипотезе докторанта. Как не воспользоваться случаем и не убедить молодого человека в том, что он ошибается!

— Начертите кривую распределения кровяного давления в разных отделах сосудистой системы, — просит профессор.

Докторант, естественно, рисует не ту, хорошо известную обоим схему из учебника физиологии, а свою, оригинальную, рожденную в результате собственных раздумий.

Профессор хмурится:

— Никакого представления о физиологии! Придется еще раз пересдать!

— «В следующий раз» означает через неделю? — не скрывая иронии, спрашивает докторант. — Как профессору физиологии, вам, должно быть, известно, что, не имея представления о физиологии, ее нельзя изучить за неделю. Да и взгляды я свои не изменю.

Следующий раз профессор начинает экзамен с вопроса:

— Продолжаете утверждать свое, еретик вы этакий?

— Не отрекаюсь!

Но страсти уже улеглись, вернулось взаимное уважение. Усмехнувшись, профессор ставит отметку.

К сожалению, это вовсе не означало, что докторант убедил экзаменатора в правильности своих воззрений. Только через четверть столетия известный немецкий патофизиолог Гесс в своем учебнике напишет, что А. А. Богомолец первым нарисовал «истинную картину падения кровяного давления от сердца к периферии». Богомолец не согласен и с существующим представлением о происхождении давления крови в сосудах как результате нагнетающей силы сердца и сопротивления движению крови со стороны сосудов. «Как физиологи, так и клиницисты, — напишет он через тридцать лет — в 1940 году, — совершают большую ошибку, когда в своих рассуждениях о механизме различных расстройств кровообращения не принимают во внимание атмосферного давления… представляющего количественно главную движущую силу, которая обеспечивает поступление крови из капилляров по венозной системе в правое предсердие… Сила сердца и вспомогательные факторы кровообращения не могут обеспечить оборот крови. Вспомним, что кровообращение продолжается и при резких падениях кровяного давления — при коллапсе, «нитевидном пульсе», когда, если бы принятые в физиологии схемы соответствовали действительности, сердце не могло бы преодолеть сопротивления капилляров и кровообращение должно было прекратиться».

Новый оппонент пускает в ход, как ему кажется, неопровержимое доказательство собственной правоты:

— Вспомните громадные размеры животных древних геологических эпох. Разве могло бы атмосферное давление обеспечить движение крови по их гигантским телам?

— Я совершенно уверен, — отвечает Богомолец, — что среди наибольших чудовищ прошлых эпох не было великана, у которого расстояние от сердца до наиболее удаленной от него точки по вертикали превышало бы девять метров, то есть высоту столба крови, давление которого примерно равняется атмосферному. Иначе не могло быть явления сифона и, естественно, кровообращения. Какой бы длины ни были гигантские животные древних эпох, высота их должна была подчиняться этому закону.

— Я готов завтра же представить неопровержимые доказательства ошибочности ваших взглядов, господин Богомолец!

— Я буду ждать!

Но экскурс в палеонтологию подтвердил правильность точки зрения Богомольца. Ни в одном описании древних животных-колоссов не было указаний, противоречащих его утверждению. Все эти вымершие чудовища из группы динозавров по длине были разными, иные — огромными, но по высоте все-таки подчиненными закону, до Богомольца никем не замеченному. Для животных, живущих на больших высотах, эта величина, естественно, уменьшается соответственно понижению атмосферного давления.

Однако эту точку зрения ученые далеко не тут же осмыслили и приняли. Уже в Киеве один из его учеников, профессор Н. Н. Сиротинин, провел остроумный опыт, окончательно доказавший правильность богомольцевской концепции. Создав в барокамере очень низкое атмосферное давление, Сиротинин поместил в нее змееподобную ящерицу — желтобрюха, привязанную к дощечке. Пресмыкающееся, прекрасно чувствовавшее себя в горизонтальном положении, тут же погибло, когда экспериментатор поставил его в камере вертикально. Резко сниженное атмосферное давление при этих условиях не в состоянии было поднять кровь на нужную для существования желтобрюха высоту.

«Совершенно очевидно, — заключил А. А. Богомолец, — что, если бы не атмосферное давление, сердце должно было бы при подаче крови преодолевать силу ее тяжести, тогда возможность роста животных в высоту была бы во много раз меньше».

Этот закон имеет большое значение для высотных полетов: переход летчика из сидячего положения в стоячее на большой высоте не безопасен для жизни — низкое давление может оказаться недостаточным, чтобы поднять кровь до высоты предсердий.

К проблеме физиологии кровообращения Богомолец возвратится еще не раз. В частности, выскажет свои оригинальные суждения по поводу происхождения артериальной гипертонии. По словам одного из учеников А. А. Богомольца, Р. Е. Кавецкого, ученый «исключительное значение в происхождении гипертонии отведет длительному спазму предкапиллярных артериол». Уже будучи на Украине, придет к заключению о виновности в этом тяжелом заболевании нарушений нервной системы и понижения проницаемости стенок кровеносных сосудов и окружающих их тканей. В этих случаях повышение кровяного давления — приспособительная реакция, направленная на сохранение снабжения клеток организма кислородом и другими питательными веществами.

Внимание ученого в разное время привлекут и другие нарушения кровообращения, в частности резкое понижение кровяного давления при шоке и коллапсе. Этой теме будет посвящена созванная по его инициативе в Киеве специальная научная конференция.

10 октября 1908 года Богомолец прочел свою первую в жизни лекцию. Хотя в тот вечер шел проливной дождь и с семи до восьми часов вечера — не такое уж благоприятное время для занятий, — аудитория была переполнена. Публику интересовала и лекция по иммунитету и сам начинающий лектор.

Ночью Александр Александрович написал отцу: «Читаю я сносно, хотя сегодня волновался. Это мешает ясности мыслей и выражений. Но, чувствую, что, когда вчитаюсь, буду приличным лектором».

В мае 1909 года в Петербурге состоялась защита докторской диссертации А. А. Богомольца.

Легкий шумок прокатился по актовому залу Военной медико-хирургической академии, когда появился Иван Петрович Павлов — признанный глава русских физиологов, председатель Общества русских врачей, действительный член Академии наук. Он сотрудничает в Институте экспериментальной медицины, возглавляемом В. В. Подвысоцким.

В Павлове Богомольца уже давно покорила редкое сочетание мятущейся мысли, глубоких знаний и исключительной принципиальности. Вот и теперь явился на заседание с академическим уставом — вон торчит у него из кармана! Уже тридцать лет, как в академии все вопросы профессорская коллегия решает закрытым голосованием. Но бывает, что порядок этот нарушается. Поэтому Иван Петрович взял за правило не расставаться с уставом — средством борьбы с беззаконием.

Зал переполнен, а. слушатели прибывают и прибывают — интерес к работе Богомольца по надпочечникам очень велик. И диссертант на редкость молод: ему двадцать восемь лет!

«…историческая часть труда — первый опыт критического обзора учения о надпочечниках — исполнена с большой тщательностью и обнаруживает в авторе большую эрудицию…» — таково мнение одного из оппонентов.

Работа действительно отличается смелостью и оригинальностью мысли. Она вносит существенную ясность в один из малоисследованных разделов новой области медицины, эндокринологии — учения о надпочечных железах. Весьма ценна и экспериментальная часть. В диссертации есть блестящие данные и о микроскопическом строении и механизме действия желез. Диссертанту удалось наблюдать картину усиленного выделения корковым слоем надпочечников продуктов жизнедеятельности при утомлении, отравлении и, что самое интересное, под влиянием цитотоксических сывороток.