Страница 14 из 20
III. Уязвимый мозг плода в «безопасной» матке ту. Половые гормоны программируют мозг в мужском или женском направлении. Уровень функционирования стрессо¬ вой оси и степень агрессивного поведения устанавливаются в матке на всю последующую жизнь. Плод реагирует механиз¬ мами подобного рода также на экстремальные сигналы из внешней среды тем, что постоянно подстраивает системы сво¬ его мозга. Так плод подготавливает себя к трудной жизни вне матки. Краткосрочно пластичность фетального мозга полез¬ на для выживания, но заодно она делает развивающийся мозг чрезвычайно чувствительным к вредным веществам вроде никотина сигарет курящей матери. Кроме того, в дальней перспективе фетальное программирование может заложить основу хронических заболеваний. Исследования, проводив¬ шиеся в Академическом медицинском центре Университетской клиники Амстердама (АМС), указали на опасности фетально¬ го программирования для последующей жизни. Голодной зимой 1944-1945 гг. немецкие оккупанты разграбили Нидер¬ ланды. Рождавшиеся в это время дети не только мало весили (рис. 8), но, становясь взрослыми, с повышенной вероятно¬ стью проявляли склонность к антисоциальному поведению и часто обладали избыточным весом. Они предпочитали жир¬ ную пищу и мало двигались. Кроме того, они были сильнее подвержены возникновению гипертонии, шизофрении и депрессии. Выводы этих исследований простираются гораз¬ до дальше той Голодной зимы, поскольку те же самые механиз¬ мы действуют и в тех случаях, когда дитя в матке получает недостаточное питание из-за плохо функционирующей пла¬ центы и рождается с недостаточным весом. По-видимому, младенец уже в матке отмечает, что в окру¬ жающей его среде ему не хватает питания. В чем может со¬ стоять эволюционное преимущество подобной реакции еще не родившегося ребенка на недостаток питания? Все систе¬ мы мозга, регулирующие обмен веществ, еще в матке на¬ страиваются таким образом, чтобы не пропадала ни одна 8о
Ш.З- Краткосрочные стратегии нерожденного ребенка Рис. 8. Ребенок, родившийся Голодной зимой 1944-1945 гг. в больнице Wilhelmina Gasthuis в Амстердаме. Эти дети не только мало весили, но, ста¬ новясь взрослыми, с повышенной вероятностью проявляли склонность к антисоциальному поведению и часто обладали избыточным весом. Они предпочитали жирную пищу и мало двигались. Кроме того, они были сильнее подвержены возникновению гипертонии, шизофрении и де¬ прессии, а также зависимостям. (NIOD, Нидерландский институт воен¬ ной документации: Институт изучения войны, холокоста и геноцида.) калория. И впоследствии при еде не так быстро появляется ощущение сытости. Поскольку ребенок при рождении весит меньше, ему требуется меньше пищи. И он заранее принорав¬ ливает свой мозг и свое поведение к более скромной жизни вне матки. Антисоциальное поведение ребенка выразится в том, что в дальнейшем он в первую очередь будет заботиться о самом себе, что целесообразно в ситуации нехватки про¬ питания. Активация стрессовой оси также содействует этой 81
III. Уязвимый мозг плода п «безопасной» матке стратегии выживания. Но если ребенок появится на свет то¬ гда, когда еды будет более чем достаточно, эта стратегия адап¬ тации обратится против него самого. Вероятность избыточ¬ ного веса, так же как и связанной с этим гипертонии, тогда возрастает. Пониженное ощущение сытости ведет не только к вероятности ожирения, но и к синдрому зависимости. Акти¬ вированная стрессовая ось к тому же повышает вероятность депрессии. При некоторых формах нарушения эмбриональ¬ ного развития увеличивается риск заболевания шизофрени¬ ей. Заболевания, которые чаще выступают как последствия недостаточного питания в матке, могут рассматриваться как побочные результаты адаптационной стратегии, краткосроч¬ но улучшающей шансы на выживание плода. Подобным же образом можно рассматривать нарушение сексуальной дифференциации мозга еще не родившегося младенца, вызванное социальным стрессом матери во время беременности (см. IV.3). Стресс матери из-за жизненных об¬ стоятельств или во время войны в большей степени маску¬ линизирует мозг плода женского пола и в меньшей степени мозг плода мужского пола. Это тоже кажется реакцией адап¬ тации. Девушка впоследствии сможет лучше постоять за себя, если будет более крепкой и конкурентоспособной, в то время как молодой человек, который не становится мачо, будет ме¬ нее склонен входить в конфликт с альфа-мужчинами в стрес¬ совой ситуации. Это великолепная стратегия выживания на краткий период, но в длительной перспективе она может стать препятствием к продолжению рода и повысить вероятность задержек в развитии и риск заболевания шизофренией. Подытоживая сказанное, можно считать, что плод дума¬ ет о выживании на короткий период, приспосабливаясь к трудным условиям, которые ожидает встретить непосредст¬ венно после рождения. Конечно, плод вовсе об этом не дума¬ ет. Миллионы лет еще не родившийся ребенок подвергался такого рода угрозам. Время от времени у того или иного ре¬ 82
III.4. Ощущает ли плод боль? бенка происходила мутация, благодаря которой он мог луч¬ ше приспосабливаться к подстерегавшим его опасностям, и эта благоприятная мутация постепенно распространилась на всю популяцию. Краткосрочные адаптации, не прини¬ мающие в расчет долгосрочные побочные явления, не за¬ служивают упрека, так как долгая жизнь — всего лишь не¬ давнее достижение человека. До сих пор врачи вынуждены были лечить отдаленные последствия фетального программирования. Основываясь на результатах исследований этого феномена времен Голод¬ ной зимы 1944-1945 гг., они мохуг теперь направить свои усилия на предотвращение этих отдаленных последствий, давая, например, рекомендации, касающиеся питания жен¬ щин во время беременности. Чистая прибыль! III.4 Ощущает ли плод боль? В период президентства Джорджа У. Буша были распростра¬ нены эффектные фильмы, показывавшие, как плод в матке резкими движениями реагировал на прикосновение иглы, из чего можно было предположить, что плод испытывает боль при аборте, тщетно пытаясь уклониться от инструмен¬ тов. Федеральное правительство обсуждало закон, который обязывал бы врачей ставить в известность женщин, что име¬ ются «веские доказательства» того, что умерщвление плода при аборте заставляет его испытывать боль. При беремен¬ ности, превышающей 22 недели, плод перед абортом должен был получать обезболивающие средства. Неисполнение это¬ го закона должно было караться штрафом в 100 000 долларов, а врач мог лишиться работы. Идея такого закона упала на благодатную почву американского движения В защиту жизни 83
III. Уязвимый мозг плода в «безопасной» матке (Pro-life movement), но насколько убедительно доказательство того, что плод действительно испытывает боль, то есть осо¬ знаёт это как боль? У взрослого человека болевое раздражение передается от кожи через нервные волокна и спинной мозг в централь¬ ную область мозга, к таламусу (рис. 2). Оттуда раздражение направляется в две области: в чувствительную зону коры го¬ ловного мозга, где возникает осознанное восприятие боли, и в цингулярную извилину, область тревоги мозга (рис. 26), где боль интерпретируется и откуда направляются эмоцио¬ нальные и автономные реакции: эмоция, гримаса боли, стрес¬ совая реакция, учащенное дыхание, повышенное кровяное давление и сердцебиение. Нормальная беременность длится 40 недель. К 26 неде¬ лям образуются нервные связи, передающие болевые раз¬ дражения к коре головного мозга плода. Только тогда болевые раздражения кожи могут достигать коры головного мозга ребенка, но проникают ли они при этом в его сознание, не установлено. Сознательное ощущение боли, вероятно, воз¬ можно лишь у преждевременно родившихся младенцев не раньше 29-30 недель беременности. Болевые сенсоры, расхо¬ дящиеся ответвления нервных клеток, расположены на коже уже к 7 неделям беременности, рефлексы спинного мозга наблюдаются с 8-й недели, так что на прикосновение иглы плод может реагировать. Но это вовсе не говорит о том, что боль ощущается им сознательно — вопреки тому, что утверж¬ дают фанатики-пролайферы. Для этого раздражение должно сначала достичь коры головного мозга, которая должна быть достаточно зрелой, чтобы иметь возможность эти раздраже¬ ния полноценно обрабатывать. Реакции плода на болевое раздражение в этот период основываются исключительно на рефлексах спинного мозга. Анэнцефал (ребенок без боль¬ ших полушарий) реагирует именно таким образом. Реакция на болевые раздражения у младенцев в первой трети бере¬ 84