Страница 12 из 26
Хирургическое лечение
Применяют два вида хирургических вмешательств:
• реконструктивные операции на лимфатических сосудах (наложение лимфовенозных анастомозов);
• иссечение кожи и подкожной клетчатки.
После хирургического лечения рекомендуется носить эластичные бинты или медицинский трикотаж в течение 4–6 месяцев.
Домашние средства
Рецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ Чеснок – 250 г очистить, измельчить на терке или размять в ступке, залить 350 г жидкого меда, тщательно перемешать и настаивать 1 неделю. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 40 мин до еды. Курс лечения– 2 месяца.
✓ Листья орешника – 30 г залить 500 мл кипятка, настаивать 2 часа и пить по 1/2 стакана 4 раза в день.
Упражнения для уменьшения лимфостаза
Лимфатический отек можно снять, если ежедневно хотя бы один раз вечером (а лучше – утром и вечером) выполнять следующие процедуры и упражнения:
1 При отеках ног лечь, подняв их как можно выше, подложив подушки или даже закинув ноги на стену. Если отекает рука, то, встав лицом к стене, поднять больную руку так высоко, как это возможно (преодолевая боль и помогая здоровой рукой). Подержать в таком положении руку или ноги в течение 10–15 мин.
2 Нанести на больные конечности гели Троксевазин или Лиотон или Гепариновую мазь.
3 Поглаживающими движениями в направлении от периферии к центру массировать больные конечности: ноги – от пальцев до тазобедренных суставов, а руки, соответственно, к плечевому суставу. Массирующая ладонь движется с легким нажимом, как бы сцеживая, выжимая отек.
4 После «отсасывающего» массажа забинтовать ногу эластичным бинтом или надеть компрессионные колготки (не вставая с постели), при лимфостазе руки надеть компрессионную перчатку.
Ревматизм
Ревматизм (ревматическая лихорадка) – системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, вызываемое бетта-гемолитическим стрептококком группы А. Возникает у генетически предрасположенных людей. Характеризуется острым началом и последующим хроническим течением с периодами обострений и ремиссий.
Ревматизм развивается в результате инфекционно-аллергических процессов и поражает сердце, сосуды, суставы, иногда другие органы и системы. В основе ревматического поражения органов лежит саморазрушение белковых компонентов (аутоиммунная агрессия) собственных тканей сердца, суставов и других органов. Данный процесс первоначально развивается как защитная реакция против гемолитического стрептококка, но из-за особенностей организма он становится патологическим.
Болеют в основном дети и молодые люди. Обычно заболевание развивается через 1–3 недели после перенесенной ангины или, реже, другой инфекции. При повторных атаках этот срок может быть меньшим. У некоторых больных даже первичный ревматизм возникает через 1–2 дня после охлаждения без какой-либо связи с инфекцией. Обострения могут возникать после травм, физических перегрузок и т. п.
• Заболевание начинается с острой боли в нескольких суставах (полиартрит), усиливающейся при малейших движениях, затем присоединяется отечность вокруг суставов. Характерны симметричное поражение крупных суставов (коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых), высокая температура тела (38–40 °C), интенсивное потоотделение. Все суставные проявления исчезают бесследно даже без лечения через 2–4 недели. По мере стихания болей в суставах на первый план выступают симптомы поражения сердца и нервной системы.
• Ревматический миокардит у взрослых протекает, как правило, нетяжело (слабые боли или неясные неприятные ощущения в области сердца, легкая одышка при нагрузках). У детей возможно тяжелое течение ревматического миокардита с выраженным нарушением функции миокарда (одышка в покое, постоянная боль в области сердца, тахикардия, бледно-синюшный цвет кожи, набухание шейных вен, низкое артериальное давление).
• Ревматический эндокардит в течение длительного времени может протекать бессимптомно. Больные сохраняют хорошее общее самочувствие и трудоспособность. Только гемодинамические расстройства в связи с незаметно сформировавшимся пороком сердца заставляют их впервые обратиться к врачу в связи с жалобами на одышку, боли в области сердца, быструю утомляемость и пр.
• Поражение нервной системы (малая хорея) встречается преимущественно у детей. Проявляется сочетанием эмоциональной лабильности с мышечной гипотонией и насильственными вычурными движениями туловища, конечностей и мимической мускулатуры (иногда родители ошибочно считают, что ребенок «кривляется»). Малая хорея может протекать с рецидивами, однако к 17–18 годам она почти всегда заканчивается.
Наиболее опасные осложнения ревматизма:
• в ранние сроки – острая сердечная недостаточность;
• в поздние сроки – хроническая сердечная недостаточность, пороки сердечных клапанов, аритмии.
Когда обращаться к врачу?
При развитии первых симптомов ревматизма (лихорадка, боли в суставах) следует обязательно обратиться к врачу для обследования и проведения адекватного лечения.
О б с л е д о в а н и е
Кроме общего врачебного осмотра и назначения обычных анализов для постановки диагноза необходимо углубленное исследование состояния сердца, иммунной системы. С этой целью врач может назначить дополнительные методы обследования:
• эхокардиографию;
• электрокардиографию;
• определение концентрации С-реактивного белка и иммуноглобулинов в крови;
• определение концентрации противострептококковых антител и стрептококковых антигенов в крови;
• бактериологическое исследование мазков из зева и пр.
Л е ч е н и е
При развитии ревматизма всем больным необходима срочная госпитализация, строгий постельный режим в течение 2–3 недель, соблюдение диеты.
В условиях больницы врачи применяют антибиотики (Бензипенициллин, Бициллин, Ровамицин, Роксигексал, Рокситромицин, Кларитромицин, Оспен), глюкокортикоидные гормоны (Полькортолон, Преднизолон, Триамцинолон) и пр.
Вне периода обострения для предупреждения рецидивов ревматизма проводится профилактическое лечение антибиотикамидлительного действия (Бициллин). Необходимо избегать охлаждений, острых респираторных заболеваний.
При упорном рецидивирующем течении заболевания возможно назначение длительных курсов противовоспалительных препаратов. При развитии осложнений (сердечная недостаточность, пороки сердца, аритмии) наиболее часто врачи назначают сердечные гликозиды, средства, улучшающие метаболизм миокарда, мочегонные, препараты калия и магния и пр. Выбор лекарственных средств и их дозировка строго индивидуальны. Их назначают только по предписанию врача и под контролем показателей ЭКГ, анализов крови.
Диета. При остром ревматизме (активная фаза) в условиях постельного режима показана диета пониженной энергоценности (калорийности) за счет уменьшения жиров и углеводов. Ограничение белка незначительно. Потребление свободной жидкости снижено до 1 л. Пищу готовят без поваренной соли, а в количестве 3–4 г ее дают больному для подсаливания готовых блюд, если он отказывается от несоленой пищи. При сильном потоотделении употребление указанного и даже большего количества соли можно считать обоснованным.
Пищевой рацион обогащают свежими фруктами, ягодами и овощами и свежевыжатыми соками из них, отваром шиповника, препаратами поливитаминов. Кулинарная обработка пищи предусматривает умеренное химическое и механическое щажение желудочно-кишечного тракта. Мясо и рыбу отваривают.
Рекомендуются разгрузочные диеты (1 раз в 7–10 дней) – яблочная или из других фруктов, из сухофруктов, салатная, картофельная, кефирная, творожно-молочная. Прием пищи – 5–6 раз в день небольшими порциями.