Страница 50 из 59
Между шизофреником и неврастеником одна разница: шизофреник знает, что дважды два пять и спокоен, а неврастеник уверен, что дважды два - четыре, но нервничает!
Анекдот
Резко ухудшается трудоспособность. При попытке заставить себя работать усиливается слабость, чувство разбитости, головная боль, раздражительность, недовольство собой и всеми вокруг. Все это ещё больше угнетает. Но зная, что работу необходимо закончить, неврстеник изо всех сил старается сделать её, пытается наверстать упущенное, подчас берется сразу за несколько дел, но продуктивность деятельности значительно снижена, и ни одного дела больной не может довести до конца из-за отвлекаемости внимания и истощаемости. Эти неудачи ещё больше расстраивают, ухудшается самочувствие и настроение, и неврастеник считает себя полностью несостоятельным. Все описанные симптомы наблюдаются при тяжелой форме астенического невроза.
В более легких случаях больной неврастенией может более-менее сдерживаться на работе, стараясь не проявлять раздражения в своем профессиональном коллективе, но домой приходит совершенно измученным, опустошенным, ничем не может заниматься. А женщине, ко всему прочему, приходится выполнять домашние обязанности. Это её ещё больше утомляет, и она может сорваться на членов своей семьи, а после такой вспышки начинает плакать и просить у них прощения.
Умейте так хлопнуть дверью, чтобы никто не услышал.
Константин Елисеев
При более серьезной форме неврастении больной не в состоянии что-то делать дома. Приходя с работы, ложится и лежит, не засыпая, с закрытыми глазами или бездумно смотрит в одну точку. Не хочется ни читать, ни смотреть телевизор, ни слушать музыку. Громкие звуки ещё больше раздражают. Может быть чувство пустоты в голове.
В тяжелых случаях неврастении человек становится вялым, ко всему безразличным, ничего не может делать, все валится из рук. Нет сил не только работать, но даже нет желания развлекаться, все безразлично и хочется, чтобы все оставили в покое.
Больше всего больного угнетает то, что его не понимают. Вот типичный монолог неврастеника: "Мне так плохо, у меня ничего не ладится, ничего не хочется делать, все валится из рук, я так устаю, что еле добираюсь до дома и мечтаю лишь лечь, забиться под одеяло, отключить телефон и отдохнуть от звуков, от людей, от всего мира. А дома на мне виснут дети, тараторят и чего-то требуют, мама (муж, сестра, подруга) тоже пытается что-то мне рассказать и тоже чего-то от меня хочет. Кончается все тем, что я ору, чтобы меня оставили в покое, а они смотрят на меня глазами раненной лани, а потом допытываются, что со мной происходит. Никто - ни близкие люди, ни друзья - не понимают, что мне плохо. Мне кажется, что они мне не верят, когда я говорю, что плохо себя чувствую. Кто-то советует мне встряхнуться и взять себя в руки, кто-то предлагает выпить. А на меня порой нападает такая апатия и свинцовая тяжесть во всем теле, что кажется, будто нет сил даже встать с постели." В данном случае идет речь о тяжелой форме невроза, однако в той или иной мере все это свойственно многим больным неврастенией.
Появляются трудности общения. Если раньше человек был общительным, имел много друзей, то теперь все ему быстро надоедает, утомляет и раздражает. Он может сорваться и накричать на своих друзей, а они не понимают, что с ним происходит, и могут возникнуть конфликты. Возникают или учащаются ссоры с членами семьи, родителями и коллегами на работе.
Вспылил - подожди, пока пыль осядет.
В. Кафанов
При неврастении обычно нарушается сон. Неврастеник долго лежит и не может заснуть, требует, чтобы члены семьи не шумели, но и в тишине ему не спится. Сон поверхностный, с тревожными сновидениями. При малейшем шуме или из-за неприятных сновидений больной часто просыпается среди ночи.
Одним из симптомов неврастении является отсутствие чувства отдыха после сна.
Жена:
- Так плохо себя чувствую, сегодня всю ночь глаз не сомкнула.
Нечуткий муж:
- Да ты что, дорогая! Ты всю ночь крепко спала и даже храпела.
Анекдот.
Даже если удалось заснуть, утром человек встает вялым, ощущает разбитость, чувство усталости, сон не восстанавливает силы. У некоторых наблюдается сонливость днем и бессонница ночью.
У многих больных неврастенией наблюдается постоянная или периодическая головная боль, имеющая давящий, стягивающий характер - голову стягивает, как обручем; психиатры называют такую головную боль "каской неврастеника". Головная боль усиливается при волнении, при попытке сосредоточиться и продолжить работу. Иногда она имеет пульсирующий характер. Может быть шум в ушах, совпадающий с пульсацией в голове.
Пациентка - врачу:
- Доктор, у меня усилился шум в голове, стал почти постоянным, нередко со звоном и музыкой на мотив: "Маня, Маня, Маня, Маня…"
Анекдот
Неврастении свойственна повышенная чувствительность ко всем внешним раздражителям. Яркий свет и кричащие краски раздражают, появляются резь неприятные ощущения и резь в глазах, усиливается головная боль. Шум и громкие голоса тоже раздражают, хотя до болезни это не беспокоило. Раздражают и прикосновения к коже - белье и одежда кажутся грубыми, вызывают неприятные ощущения. В синтетической одежде неврастеник сильно потеет, не любит и шерстяную - она колется и царапает кожу.
Неврастеники плохо переносят изменения погоды, перепад температуры. В жару усиливается потливость, в холодную погоду ощущается зябкость, холодеют руки и ноги, больной кутается в теплую одежду, но она его не согревает.
Снижается или пропадает аппетит. Иногда может возникать острое чувство голода, но после попытки поесть аппетит исчезает и может даже возникать отвращение к еде. Вместе с тем появляются чувство тяжести в области желудка, отрыжка, изжога, вздутие живота и повышенное отхождение газов, урчание в животе и запоры.
- Сколько ни ем, а аппетита все нет!
Анекдот
Если неврастению не лечить или лечить неправильно, без учета причины, которая её вызвала, то болезнь прогрессирует.
При астеническом неврозе всегда наблюдаются нарушения, которые называются вегетативными расстройствами: сердцебиение, чувство замирания сердца или перебоев в его работе, ощущение "работы сердца", боли в области сердца щемящего или сжимающего характера, пониженное или наоборот, повышенное артериальное давление, одышка, потливость, похолодание рук и ног , ощущение, что в животе что-то сжимается, урчит, перекатывается и многие другие. При волнении или физической нагрузке они усиливаются, но могут быстро исчезнуть.
Ее организм находится под постоянным контролем врачей, но ведет себя как вздумается!
NN
Неврастеники склонны к анализу своих ощущений, с тревогой прислушиваются к "работе сердца", кишечника и других внутренних органов; человек тревожится, что у него какое-то непонятное, но серьезное заболевание, постоянно жалуется на здоровье, плохое самочувствие, неприятные ощущения, находит у себя признаки то одного, то другого опасного заболевания (рак, стенокардия и прочее); эти опасения ещё больше ухудшают общее состояние.
Вегетативные расстройства могут быть настолько выраженными, что больные вынуждены обратиться к врачу. Но обычно они не идут к психиатру, хотя именно психиатр быстрее всего помог бы им, а обращаются к терапевту или невропатологу.
В прежние годы терапевты даже ставили такие диагнозы как "невроз сердца", "невроз желудка", а сексопатологи - "половая неврастения", так как при обследовании никаких серьезных заболеваний внутренних органов не находили. Все нарушения при неврастении имеют функциональный характер, что подразумевает нарушении лишь функции, деятельности органа, в отличие от органических - когда в самом органе происходят какие-либо изменения. Нет никакого смысла отрывать следствие от причины, поскольку они взаимосвязаны. Именно психические нарушения обусловливают функциональные нарушения деятельности внутренних органов, и если устранить причину этих нарушений, то сами собой пройдут и все вегетативные нарушения.