Страница 229 из 237
...
«Анонимные алкоголики» – подход, использующий 12-шаговую модель и поддержку таких же членов группы, чтобы прекратить использование алкоголя.
Личные волевые усилия, направленные на преодоление этой вредной привычки, зачастую оказываются бесплодными. Выздоровление рассматривается в первую очередь как процесс духовного пробуждения, которого можно достичь, пройдя 12 шагов. Программа «12 шагов» начинается с признания своей беспомощности перед наркотиками, после чего необходимо развить в себе ощущение некоей высшей силы, которая позволит преодолеть пагубную привычку.
Поведенческая терапия
Не важно, называем ли мы подобную терапию поведенческой или когнитивно-поведенческой, подход базируется на теории изучения и фокусируется на формировании навыков, необходимых для противостояния наркотикам, влиянию сверстников и принятия правильных решений. Поведенческими терапевтами используется комбинация двух техник – моделирования и ролевой игры. Терапевт сначала моделирует (или демонстрирует) желаемое поведение, а затем подросток пытается разыграть подобное поведение сам. Подобная практика продолжается, пока пациент не начнет чувствовать себя комфортно и не будет способен эффективно реагировать на смену ситуации. Третья техника – поведенческое соглашение, включает в себя создание четких соглашений между подростком и терапевтом или родителями, которые указывают, какое поведение является примерным, какие привилегии и награды может получить подросток за соблюдение соглашения и наказание, которое его настигнет при его несоблюдении.
Профессиональное консультирование, медикаментозное лечение и психиатрическое наблюдение
Традиционные психиатрия и наркология, вместо того чтобы рассматривать химическую зависимость как болезнь саму по себе, делали акцент на многочисленных эмоциональных расстройствах как на основных причинах заболевания. Поэтому и при лечении основное внимание сосредоточивается на осознании и решении человеком эмоциональных проблем, обусловливавших употребление наркотических веществ.
Системная семейная терапия
Этот подход фокусируется на конфликтах и проблемах, исходящих из семьи, как центральных в развитии и поддержании химической зависимости. Системная семейная терапия начинается с поиска путей, которые позволят, с одной стороны, справиться с проблемами в межличностных отношениях, с другой – когда человек избавится от пристрастия к наркотикам или алкоголю, перестроить эти отношения. Основная цель – помочь родителям гасить возникающие между ними конфликты, которых они сами порой и не замечают, будучи полностью сосредоточенными на проблеме употребления детьми наркотиков и на их антиобщественном поведении.
...
ПОСЛЕДНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проект DARE
Проект DARE(аббревиатура от Drug Abuse Resistanse Education) – обучение устойчивости к наркотикам, одна из наиболее популярных программ по предупреждению употребления наркотиков, существующих на сегодняшний день. В программе задействованы специально инструктированные полицейские, которые раз в неделю в течение четырех месяцев преподают ученикам навыки, необходимые для того, чтоб противостоять влиянию сверстников, употребляющих наркотики. DARE также рассказывает об отдельных видах наркотиков и работает над улучшением самооценки и стилем жизни учеников.
Несмотря на ее популярность, существует мало подтверждений эффективности этой программы. К примеру, Дональд Линэм и его коллеги в течение 10 лет наблюдали за 1 тыс. шестиклассников, которые участвовали в программе DARE или других более кратких программах (Lynam et al., 1999). К 20 годам учащиеся, участвующие в программе DARE, употребляли алкоголь, курили и употребляли наркотики не реже, чем другие студенты. Более того, они были не менее подвержены влиянию сверстников и их самооценка была не выше, чем у других студентов. Учитывая результаты этого и других исследований, почему DARE остается такой популярной программой? Авторы предполагают две причины: во-первых, DARE – это безопасная программа, которую легко поддержать. Кроме того, проект DARE кажется работающим, так как большинство подростков, участвующих в программе, не употребляют наркотиков. Факт, что большинство подростков, не участвующих в программе, также не употребляют наркотики, не берется во внимание.
Учитывая множество данных о том, что желание употреблять наркотики исходит из семьи, неудивительно, что проект DARE, не затрагивающий семейные отношения, настолько не эффективен в предупреждении этой проблемы.
Терапевтическое лечение, основанное на поддержке социального окружения
При использовании модели терапевтического лечения, основанного на поддержке социального окружения, важными считаются как удержание больного от употребления алкоголя, так и учет эмоциональных факторов, способствующих развитию пристрастия к наркотикам. Эта модель предполагает опору на место жительства, и находящимся на лечении должны помогать окружающие по крайней мере один год. Центральной идеей этой модели является включение человека в группу сверстников. Пациенты объединяются в лечебные группы, группы конфронтации, группы поддержки и группы по интересам.
Лечение наркологических больных постепенно становится все более комплексным, включая в себя несколько различных методов одновременно. Эти изменения, по-видимому, означают широкое признание того обстоятельства, что для избавления пациентов от химической зависимости необходим разносторонний подход, учитывающий все факторы, способствующие развитию и сохранению этой зависимости.
В лечении химической зависимости все чаще и чаще используется несколько подходов одновременно. Компонентом многих из них является групповое обсуждение, показанное здесь Эффективность лечения Насколько эффективны эти методы лечения? Все они кажутся эффективными как минимум на короткий период (Muck, Zempolich, Titus, Fischman, Godley, and Schwebel, 2001). Однако мало исследований проводилось с целью наблюдения за бывшими наркоманами через 2–5 лет после лечения, и поэтому сложно сказать, достигнуты ли положительные результаты.
...
ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…
Какие виды профилактических и лечебных программ эффективны для подростков ?
Лучшие программы направлены на улучшение общего качества жизни подростков, дают им надежду на будущее и помогают им лучше взаимодействовать с родителями. К сожалению, лишь маленькая часть подростков имеет возможность участвовать в наиболее успешных видах программ, будь то профилактические или лечебные программы.
Является ли какой-нибудь из подходов самым эффективным? У каждого есть свои плюсы, но было проведено недостаточное количество исследований, сравнивающих эффективность этих основных подходов. Более того, в большинстве исследований пациенты, прошедшие лечение, сравнивались с контрольной группой, которая лечение не проходила или проходила минимальное (такое, как образовательная программа), или людьми, начавшими, но не завершившими программу. Однако имеются довольно хорошие данные о долговременной эффективности системной семейной терапии и когнитивно-поведенческой терапии (Ozechowski, and Liddle, 2000; Vaughn, and Howard, 2004).
...
Поведенческая терапия – это подход, в котором используется моделирование, подкрепление и ситуационное убеждение для того, чтобы корректировать поведение.
Системная семейная терапия – подход, помогающий подросткам, целью которого является улучшение семейных взаимоотношений и общения.
Терапевтическое групповое лечение – лечение в условиях стационара, вместе с другими пациентами, страдающими подобными проблемами, включает индивидуальную и групповую терапию, а также обучение навыкам.