Страница 212 из 237
...
СВОИМИ СЛОВАМИ
Я не контролирую себя. Я достаю ключи от машины, одним из ключей впиваюсь в плоть запястья и веду по коже. По мере того как металл царапает мою руку, напряжение возрастает и становится практически непереносимым. Когда я наконец убираю ключ от руки, я чувствую огромное облегчение. Мое дыхание замедляется и мышцы расслабляются. Все то напряжение, которое я раньше чувствовал, полностью исчезло. Я погружаюсь в практически неподвижное спокойствие. Я делаю это не для того, чтобы покалечить себя, а для того, чтобы причинить себе боль. Я считаю, что это самый непонятный аспект членовредительства. Это не крик о помощи и не попытка суицида. Это способ справиться со стрессом, механизм, подобный принятию алкоголя или курению. Это способ пересилить эмоциональную боль физической. Облегчение временно, но оно наступает моментально, оно настигает вас, как теплый дождь, и вы ощущаете только тихую эйфорию. Это не наркотический кайф.
...
ПОСЛЕДНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Значительное увеличение числа случаев членовредительства
К сожалению, среди подростков увеличивается число случаев нанесения себе увечий или членовредительства. Членовредительство – это поведение, связанное с преднамеренным нанесением себе увечий в несанкционированных обществом целях (например, не в косметических целях, таких как пирсинг) и без намерения покончить жизнь самоубийством (Alderman, 1997). Чаще всего членовредительство включает такие действия, как порез ножом или бритвой, а также самоподжог, раскрытие ран, проглатывание острых предметов, укусы, введение острых предметов в полости тела, царапание, нанесение ударов тяжелыми предметами и другие подобные опасные действия (Burrows, 1992).
Не многие исследователи изучали распространенность членовредительства среди подростков. Те немногочисленные исследования, которые были проведены по этому вопросу, показали распространенность в пределах 14–39 % для не страдающих клиническими расстройствами подростков и 40–61 % среди подростков, страдающих расстройствами психики (Nock, and Prinstein, 2005). Некоторые, но не все исследования показали, что девочки больше склонны к членовредительству, чем мальчики (Ross, and Heath, 2002). За последнее время такое поведение стало весьма распространенным среди людей, не страдающих другими формами психических расстройств, поэтому оно не включено в справочник по диагностике и статистике Американской психологической ассоциации, хотя многие медики настаивают на его включение в следующее издание справочника.
Каковы мотивы членовредительства? Оно тесно связано с подростковыми депрессиями (Briere, and Gil, 1998), пограничным расстройством личности (Sabsone, Gaither, and Songer, 2002) и расстройствами питания (Thomas, Schroeter, Dahme, and Nutzinger, 2002), но на самом деле многие подростки, не страдающие клиническими расстройствами, наносят себе увечья. К такому поведению склонны подростки, ранее подвергавшиеся сексуальному насилию (Zlonick, Shea, Pearlstein, Simpson, Costello, and Begin, 1996). Можно сделать вывод, что членовредительство является реакцией на сильный стресс и неудовлетворенность жизнью. Поэтому любой подросток, сталкивающийся с тяжелыми проблемами – к примеру, беспризорник (Tyler, Whitbeck, Hoyt, and Johnson, 2003), – может находиться в группе риска.
Почему с подобной проблемой общество сталкивается сейчас? Можно только догадываться. Возможно, по причине того, что пирсинг «открыл дверь» подобной практике. Мы знаем, что такое поведение, также как суицид, копируется, распространяясь в обществе после огласки (Yates, 2004).
Членовредительство помогает подросткам справиться со стрессом по разным причинам (Suyemoto, 1998). Во-первых, оно может служить способом демонстрации собственной боли себе и окружающим. Во-вторых, оно может являться способом контроля над собственными разрушительными эмоциями. Нок и Принштейн (Nock, and Prinstein, 2005) доказали присутствие обоих этих мотивов – крика о помощи и эмоционального контроля, но сообщили, что в большинстве исследуемых случаев членовредительство совершалось для того, «чтобы перестать чувствовать себя плохо» и «чтобы стать беспомощным». Большинство наносящих себе увечья при этом почти или совсем не чувствуют боли (Zila, and Kiselica, 2001).
К счастью, множество видов лечения помогают членовредителям бороться с этим опасным поведением. Ярьура-Тобиас, Тузироглу и Кэплан ((Yaryura-Tobias, Neziroglu, and Kaplan, 1995), к примеру, доказали эффективность превентивного метода воздействия и последующей реакции. Этот подход в основном используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Пациенты наблюдаются в тот момент, когда хотят нанести себе увечья, и им не позволяют этого сделать, постепенно стремление к членовредительству угасает, и пациент избавляется от этой привычки. Другие формы изменения поведения и когнитивной терапии также могут быть эффективны (Zila, and Kiselica, 2001). Большинство терапевтов используют мультипролонгированный подход (Suyemoto, and MacDonald, 1995).
Семейные отношения
Плохие отношения в семье – это второй распространенный фактор, отмечающийся у суицидальных подростков. Исследования показали, что много различных аспектов семейной жизни могут участвовать в развитии суицидальных мыслей и попыток подталкивания к суициду (Bridge, Goldstein, and Brent, 2006). К примеру, психические отклонения у родителей и их привязанность к алкоголю и наркотическим средствам связаны с попытками суицида и с его совершением (Brent, 1995); кроме того, суицидальное поведение часто свойственно семьям, и кажется, что частично склонность к суициду определяется генетически (Brent, and Ma
Все эти факторы сводятся к отсутствию участия со стороны родителя, на которого хочется равняться, и к чувству эмоциональной и социальной изоляции.
Совершавшие попытки суицида нередко отмечают, что не привязаны ни к одному из взрослых. Часто у них возникают проблемы в общении с любыми значимыми людьми (Stivers, 1998). Не к кому обратиться, когда возникает желание поговорить. Недостаточно теплые отношения с родителями приводят к недостатку эмоциональной поддержки, когда она нужна (Dukers, and Lorch, 1989). Одно из исследований обнаружило три общие характеристики учащихся колледжей, которых посещали мысли о суициде (Dukers, and Lorch, 1989). У них были плохие взаимоотношения с родителями, со сверстниками, чувство собственной беспомощности и неспособности повлиять на свое будущее. При высоком уровне социальной интеграции число суицидов во всех возрастных группах ниже (Lester, 1991).
На почве социальной изоляции эти подростки особенно беспомощны в случае потери любимого объекта, что, в свою очередь, может спровоцировать попытку суицида. Потеря одного из родителей в детстве является причиной того, что все последующие потери членов семьи, товарищей, любимых переносятся очень тяжело (Agerbo, Nordentoft, and Mortensen, 2002). Многие исследования обнаружили, что утрата и малая поддержка со стороны семьи являются частыми причинами совершения попыток суицида подростками (Morano, Sisler, and Lemerond, 1993).
Другие психологические факторы