Страница 47 из 435
S. По 1 таблетке 2 раза в день
3. БЕНЗОНАЛ (Benzonalum).
1-Бензоил-5-этил-5-фепилбарбитуровая кислота;
“ ^
)N-C^ С,Н>
0=С( )С(
^N-C^ ^Н,
/ ^0
СеНэ-С^О
Синоним: Benzobarbitallim.
Белый кристаллический порошок горького вкуса. Очень мало раство-
рим в воде, трудно - в спирте.
По фармакологическим свойствам бензоиал близок к фенобарбиталу; химически отличается от фенобарбитала тем, что в положении N(i) заме-
щен остатком бензойной кислоты.
Бензонал, подобно фенобарбиталу, оказывает противосудорожное дей-
ствие, но практически не дает снотворного эффекта.
Применяют для лечения судорожных форм эпилепсии различного
происхождения, включая случаи с фокальными и джексоновскими при-
падками. В ряде случаев он эффективен при лечении больных с поли-
морфными припадками и при бессудорожных формах (сумеречные рас-
стройства сознания с автоматизмами, дисфории). Наиболее выражен
эффект у больных с судорожными припадками (как при эпилептической
болезни, так и при симптоматических формах).
Назначают внутрь в виде таблеток или порошка взрослым в разовой
дозе 0,1-0,2-0,3 г; детям в зависимости от возраста-0,025-0,075 г
на прием.
Высшая доза для взрослых внутрь: разовая 0,3 г, суточная 1 г.
Лечение бензоналом начинают с приема малых доз. Затем дозу уве-
личивают, следя за эффективностью и переносимостью препарата. Если
припадки продолжаются, то дозу постепенно увеличивают до полного их
прекращения. Если больной ранее регулярно принимал другие противо-
судорожные средства, то переход к лечению бензоналом должен происхо-
дить постепенно: бензоналом заменяют сначала одну, а затем (через
3-5 дней) вторую и третью дозы прежнего препарата. После полной за-
мены прежнего препарата дозу бензонала постепенно увеличивают до
полного прекращения припадков или уменьшения их частоты и интенсив-
ности. Суточная доза может быть доведена при этом для взрослых до
0,75-0,9 г (в исключительных случаях до 1,2 т). Лечение продолжают
длительно (не менее года) даже при отсутствии припадков. При стойкой
компенсации дозу медленно снижают до одной разовой дозы в сутки, продолжая, однако, длительный прием препарата. В случае появления
при снижении дозы признаков припадков следует вновь вернуться к преж-
ней суточной дозе.
Лечение бензоналом можно проводить в сочетании с другими противо-
судорожными средствами (фенобарбитал, гексамидии и др.).
Бензонал обычно хорошо переносится. В отличие от фенобарбитала он
не вызывает в противосудорожных дозах выраженной сонливости, психи-
ческой вялости, заторможенности, головной боли. Эти явления (а также
атаксия, нистагм, затруднение речи) наблюдаются лишь в отдельных
случаях при повышенной чувствительности или при передозировке и тре-
буют уменьшения дозы или назначения кофеина (0,05-0,075 г на прием).
116 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
У больных, принимавших ранее барбятураты (фенобарбитал или дру-
гие препараты), при переходе на лечение бензоналом может ухудшиться
сон, что легко устраняется назначением на ночь 0,05-0,1 г фенобарбитала.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,1 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре, предохраняющей
от действия света.
Rp.: Benzonali 0,1
D. t. d. N. 50 in tabul.
S. По 2 таблетки 3 раза в день
4. ХЛОРАКОН (Chloraconum).
Бензиламид р-хлорпропионовой кислоты, или М-бензил-Р-хлорпропион-
амид:
О
^-
.
‘V-CHa-N Н-С-СНг-CHaCI
Синонимы: Beclamidum, Benzchlorpropamide, Hibicon, Nydrane, Po-scilrine и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок
или блестящие листочки горького вкуса. Мало растворим в воде (0,11%), легко - в спирте.
Применяют для лечения эпилепсии, главным образом при больших
судорожных припадках и при психомоторном возбуждении эпилептиче-
ского характера.
Назначают внутрь взрослым, начиная с 0,5 г 4 раза в день (2 г
в сутки); если припадки продолжаются, увеличивают дозу до 4 г (иногда
до 6 г) в сутки. Детям дают по 0,25-0,5 г на прием 2-3-4 раза в день
в зависимости от возраста, частоты припадков и реакции ребенка на ле-
чение.
Хлоракон можно назначать также вместе с фенобарбиталом. При этом
больной получает утром половинную дозу хлоракона и 0,05 г фенобарби-
тала, в дневные часы хлоракон, а на ночь хлоракон с фенобарбиталом.
Следует учитывать, что прием хлоракона без фенобарбитала может при-
вести к ухудшению сна.
При успешном лечении хлораконом и длительном отсутствии припад-
ков дозу постепенно уменьшают; можно постепенно перевести больного
на лечение фенобарбиталом (0,05-0,1 г на ночь или 2 раза в сутки).
В случае возобновления припадков вновь назначают хлоракон в обыч-
ной дозе.
При лечении хлораконом необходимо следить за функцией печени, почек, картиной крови.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,25 и 0,5 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре.
Rp.: Chloraconi 0,25
D. t. d. N. 50 in tabul.
S. По 1 таблетке 4 раза в день
б. ФЕНАКОН (Phenaconum).
Фенилэтиламид Р-хлорпропиоповой кислйты, или М-фенилэтил-Р-хлор-
пропионамид:
О
~V-СНа- СНа-МН- С- СНи
-CHaCI
Белый кристаллический порошок горького вкуса. Практически нерас-
творим в воде, растворим в спирте и других органических растворителях.
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА II’
По строению и фармакологическим свойствам близок к хлоракону.
Отличается от хлоракона тем, что бензильная группа (СеНд-СНа— ) при
амиднои группе заменена фенилэтильиой группой (CsHs-СНг-СНг-).
Применяют для лечения больных эпилепсией. Эффективен при больших
судорожных припадках, а также при сумеречных расстройствах сознания
с автоматизмами и психомоторными пароксизмами, дисфориях, диэнце-
фальных приступах и др.
Назначают внутрь. Разовая доза для взрослых составляет 1-2 r (до 3 г), суточная-2-5 г. При хорошей переносимости суточную дозу
доводят до 7-8 г, а в отдельных случаях до 9 г (Е, С. Ремезова, В. Г. Левит). Принимают препарат после еды в виде таблеток или в кап-
сулах. Суточная доза для детей составляет в зависимости от возраста
1-4 г.
Фенакон можно применять в комбинации с фенобарбиталом или дру-
гими противоэпилептическими средствами. При комбинированном приме-
нении с фенобарбиталом рекомендуется назначать большую часть фена-
кона в утренние и дневные часы, а . меньшую - вечером, добавляя
фенобарбитал.
Следует учитывать, что фенакон (подобно хлоракону) не оказывает’сно-
творпого эффекта, поэтому прием без фенобарбитала может привести -к
ухудшению сна.
При приеме фенакона могут наблюдаться головокружение, общая сла-
бость. Эти явления проходят при уменьшении дозы. При приеме натощак
может быть тошнота.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,5 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре оранжевого стекла.
Rp.: Phenaconi 0,5
D. t. d. N. 50 in tabul.
S. По 2 таблетки 3 раза в день