Страница 39 из 435
Синтетический анальгетик. По строению отличается от морфина и про-
изводных пиперидина, однако имеет с ними элементы химического сходства
(см. Промедол).
Фенадои оказывает сильное болеутоляющее действие, обладает спазмо-
литическими свойствами. Может вызвать эйфорию.
Применяют при болях, связанных со спазмами гладкой мускулатуры
внутренних органов и кровеносных сосудов (при язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки, холециститах, кишечных коликах, сге-
нокарднн), при невралгических болях и др.
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 65
Назначают внутрь. Разовая доза для взрослых 0,0025-0,005 г 2-3 раза
с день. Для усиления спазмолитического и обезболивающего эффекта мо-
жет применяться совместно со спазмолитическими средствами.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г.
Возможные осложнения: тошнота, головокружение, рвота.
Противопоказан в старческом возрасте, при недостаточности дыхатель-
ного центра, детям раннего возраста.
При длительном применении может развиться привыкание и пристра-
стие к препарату.
Выпускается в виде таблеток по 0,0025 и 0,005 г и в порошке.
Хранение: список А. В банках оранжевого стекла в защищенном от
света месте.
Отпускается с такими же ограничениями, как морфин,
Rp.: Phenadoni 0,005
D. t. d. N. 6 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день
Rp.: Phenadoni 0,0025
Papaverini hydrochloridi 0,03
Sacchari 0,2
M. f. pulv. D. t. d. N. 6
S. По 1 порошку 2 раза в день
13. ДЕКСТРОЛЮРАМИД (Dextromoramidum).
D- ( + ) -2,2-Днфенил-3-метил-4-морфоли11обут11рил-пиррол11АИн: <( ^CH-CHz-N О
=^^ ___/
{~У :-
^-^ II
0
-N
-
Выпускается в виде гидротартрата.
Синонимы: Пальфиум, D-Moramid, Palfiuin, Palphium, Duaran, Dimorlin, Errecalnia, Pyrroiamidol, Troxilan.
По химическому строенкю и действию близок к фенадону. Является
сильным анальгетиком. Применяют при острых и хронических болях, при
травмах, деформирующих полиартритах, послеоперационных болях, осо-
бенно при злокачественных новообразованиях.
Действие наступает через 5-10 минут после парентерального введения
и через 15-30 минут после приема внутрь; продолжается 3-8 часов.
Назначают внутрь или внутримышечно. Вчутривенно не вводят, так как
возможны глубокое угнетение дыхания и коллапс. Острое угнетение дыха-
ния может быть снято внутривенным введением налорфина (см. стр. 96).
Разовая доза составляет для взрослых 0,005 г (5 мг). Назначают внутрь
(лучше натощак) по 1 таблетке или внутримышечно 1 мл (содержат по
6,9 мг гидротартрата, что соответствует 5 мг основания препарата). При
отсутствии эффекта введение той же дозы повторяют через полчаса.
При применении препарата могут наблюдаться побочные явления: го-
ловокружение, тошнота, предобморочное состояние. Рекомендуется, чтобы
после первого приема (или первой инъекции) больной в течение 15-30 ми-
нут находился в положении лежа.
В связи с сильным угнетающим действием на дыхание не следует при-
менять декстроморамид в сочетании с другими препаратами, угнетающими
дыхательный центр: анальгетикамн и барбитуратами,
96 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
При длительном применении возможно развитие наркомании.
Хранение: список А. Отпускается и применяется с такими же предосто-
рожностями и ограничениями, как морфин.
Б. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ АНТАГОНИСТЫ МОРФИНА
И ДРУГИХ АНАЛЬГЕТИКОВ
1. HAЛOPФИH(Nalorphmihуdrochloridum).
N-Аллилнорморфина гидрохлорид:
НС1
-CH”-CH=CH,
Синонимы; Анторфин, Anarcon, Lethidron, Nalorphine, Nalline, Norfin и др.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок (на воздухе и на свету темнеет). Легко растворим в воде, трудно-
в спирте.
По химическому строению близок к морфину и отличается лишь нали-
чием аллильного остатка вместо метильного при атоме азота пиперидино-
вого кольца, вместе с тем существенно отличается от морфина по фарма-
кологическим свойствам, являясь его специфическим антагонистом. Угне-
тение дыхания, понижение артериального давления, аритмии сердца и дру-
гие изменения в деятельности организма, вызываемые морфином и другими
анальгетиками (промедол, фенадон, фентанил, декстроморамид и др.), снимаются налорфином. При угнетении дыхания и нарушениях кровообра-
щения, вызываемых барбитуратами, циклопропаном, этиловым эфиром, на-
лорфин антагонистического действия не оказывает. В этих случаях может
применяться бемегрид (см. стр. 153).
Применяют иалорфин в качестве антидота при резком угнетении дыха-
ния вследствие передозировки морфина, промедола и других наркотических
анальгетиков или повышенной чувствительности к ним. Для лечения хрони-
ческого морфинизма не применяется.
Налорфин применяют также для предупреждения и лечения асфиксии
новорожденных в случаях, когда при обезболивании родов применяют нар-
котические анальгетики.
Вводят налорфин внутривенно, внутримышечно или подкожно. Более
эффективно внутривенное введение. Взрослым назначают по 0,005-0,01 г
(1-2 мл 0,5% раствора). При недостаточном эффекте инъекции повторяют
с промежутками 10-15 минут. Общая доза не должна превышать 0,04 г
(8 мл 0,5% раствора). .
Роженицам при опасности угнетения дыхания у новорожденного вводят
препарат под кожу приблизительно за 10 минут до родов.
Новорожденным вводят в пупочную вену 0,0001-0,00025 г (0,2-0,5 мл
0,05% раствора), при необходимости можно инъекции повторить с проме-
жутками 1-2 минуты; общая доза должна быть не больше 0,0008 г
(0,8 мг).
Введение налорфина обычно не сопровождается побочными явлениями.
Большие дозы могут вызвать тошноту, миоз. сонливп^п. головную боль.
тошноту, миоз, сонливость,
АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИВ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА 97
У наркоманов (морфинистов) применение налорфина может вызвать
характерный приступ явлений абстиненции.
Формы выпуска: порошок; 0,5% раствор а ампулах по 1 мл (для
взрослых) и 0,05% раствор в ампулах по 0,5 мл (для новорожденных).
Хранение: список А. В банках оранжевого стекла; ампулы - в защи-
щенном от света месте.
В. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОКА1Ш1ЕВЫЕ СРЕДСТВА
Наиболее известными противокашлевыми препаратами являются ко-
деин и другие близкие к морфину соединения (гидрокодона фосфат и др.).
Их противокашлевое действие связано с влиянием на центральную нервную
систему. Они весьма эффективны, но имеют существенные недостатки.
Их противокашлевое действие не является избирательным, они одновре-
менно угнетают дыхательный центр и уменьшают дыхательный объем, что
в ряде случаев (особенно при эмфиземе, бронхиальной астме и др.) может
ухудшить состояние больных. Кроме того, они могут вызывать привыкание
и пристрастие. При применении этих препаратов могут также наблюдаться
сонливость и запоры.
В поисках противокашлевых препаратов, свободных от указанных не-