Страница 27 из 435
ния катехоламинов (норадреналина и др.), а также серотонина в централь-
ной нервной системе, увеличивается выделение с мочой продуктов распада
серотонина (5-оксииндолуксусной кислоты и др.).
Применяют резерпин преимущественно для лечения гипертонической бо-
лезни и психических заболеваний.
Под влиянием резерпина происходит постепенное понижение максималь-
ного и минимального артериального давления при разных формах и ста-
диях гипертонической болезни. Лучший эффект наблюдается при примене-
нии резерпина в ранних стадиях гипертонической болезни, при отсутствии
выраженных органических изменений сердечно-сосудистой системы. Гипо-
тензивный эффект развивается постепенно и относительно долго сохра-
няется после прекращения приема резерпина,
СЕДАТИВНЫЕ И НЕИРОЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА 6S
Наряду с понижением артериального давления наблюдается улучшение
функции почек; увеличивается почечный кровоток, усиливается клубочко-
вая фильтрация (В. Н. Андреев, П. И. Мищенко).
Имеются данные о положительном влиянии резерпина на липидный и
белковый обмен у больных гипертонической болезнью и коронарным атеро-
склерозом (П. М. Савенков).
Назначают резерпин внутрь в виде таблеток. Дозы и длительность лече-
ния необходимо индивидуализировать. ~”
При гипертонической болезни обычно начинают с назначения 0,1-0,3 мг
(0,0001-0,0003 г) в сутки; принимают после еды. В одних случаях доста-
точно продолжать применять препарат в этих дозах, в других случаях
дозу постепенно увеличивают до 0,5-1 мг в сутки; при отсутствии эффекта
дозу можно увеличить до 1,5-2 мг в сутки. Если в течение 10-14 дней
гипотензивный эффект не наступит, отменяют дальнейший прием препарата.
По достижении эффекта дозу постепенно снижают до 0,5-0,2-0,1 мг
в сутки. Лечение малыми (поддерживающими) дозами производят дли-
тельно (в течение месяцев) под наблюдением врача.
При необходимости можно назначать резерпин совместно с другими ги-
[готензивными средствами: апрессином, ганглиоблокаторами, дибазолом.
Хороший эффект дает в ряде случаев сочетание резерпина с дихлотиазидом.
Институтом терапии (ныне кардиологии) Академии медицинских наук
СССР была предложена под названием <Депрессии> в качестве гипотен-
зивного средства следующая комбинация препаратов: резерпина 0,0001 г.
этаминал-натрия 0,05 г, дибазола 0,02 г, гипотиазида (дихлотиазида) 0,025 г. Эта пропись не является официнальной. Состав таких комбинаций
и дозы отдельных ингредиентов могут меняться в зависимости от стадии
заболевания, переносимости препаратов и т. п. Например, не во всех слу-
чаях целесообразно длительно назначать дихлотиазид и этаминал-натрий.
Резерпин применяют также при легких формах сердечной недостаточ-
ности с тахикардией (вместе с сердечными гликозидами), при гиперсимпа-
тикотонии, при поздних токсикозах беременности. При тиреотоксикозах
резерпин назначают вместе с тиреостатическими веществами (см. Метил-
тиоурацил, Мерказолил). Сам резерпин тиреостатического действия не ока-
зывает, он уменьшает, однако, нейровегетативные расстройства, вызывает
урежение пульса. Применение резерпина позволяет уменьшить дозы анти-
тареоидных препаратов.
В психиатрии и неврологии резерпин применяют преимущественно при
нервно-психических расстройствах, имеющих основой повышенное арте-
риальное давление, а также при упорной бессоннице и других заболеваниях, При психомоторном возбуждении у больных шизофренией, при маниакаль-
ном возбуждении в рамках циркулярного психоза, циркулярной формы ши-
зофрении, при депрессивно-ажитированном состоянии у больных с пресе-
нильным психозом резерпин также эффективен, однако он уступает по
активности производным фенотиазина и бутирофенона. Для усиления эф-
фективности при лечении шизофрении можно применять резерпин в комби-
нации с аминазином или другими нейролептиками,
При психических заболеваниях резерпин назначают внутрь в первый
день в дозе 0,25 мг, затем дозу постепенно повышают до 10-15 мг в сутки.
При неврозах резерпин назначают в малых дозах, начиная с 0,25 мг
2-3 раза в день до 0,5 мг 3-4 раза в день.
Курс лечения резерпином психических заболеваний продолжается 3-6 месяцев. После курса стационарного лечения больному назначают под-
держивающие дозы - по 0,5-1 мг 1-3 раза в сутки.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,002 г (2 мг). суточ-
ная 0,01 г (10 мг).
В малых дозах резерпин побочных явлений, как правило, не вызывает.
При больших дозах и повышенной чувствительности могут наблюдаться
гиперемия слизистых оболочек глаз, кожная сыпь, боли в желудке, диарея, 3 Лекарственные средства, ч. 1
86 СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ЦЕНТР. НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
брадикардия, слабость, головокружение, одышка, тошнота, рвота, кошмар-
ные сновидения. При длительном применении возможны явления паркинсо-
низма. При курсовом лечении у больных психическими заболеваниями мо-
жет развиться чувство тревоги, беспокойства, упорная бессонница, состоя-
ние депрессии.
При побочных явлениях следует уменьшить дозу резерпина или вре-
менно его отменить. При болях в желудке и поносе назначают холинолити-
ческие средства. При развитии экстрапирамидных расстройств применяют
циклодол, тропацин или другие противопаркиисонические препараты.
При назначении препарата в амбулаторных условиях следует учиты-
вать возможность развития сонливости и общей слабости, При назначении ‘препарата больным, страдающим коронаросклерозом, рекомендуется начинать с малых доз с одновременным назначением коро-
нарорасширяющнх средств.
Резерпин противопоказан при тяжелых органических сердечно-сосуди-
стых заболеваниях с явлениями декомпенсации и выраженной брадикар-
дией, при нефросклерозе, церебральном склерозе, язвенной болезни же-
лудка и двенадцатиперстной кишки.
Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,0001 (0,1 мг) и 0, 00025 г
(0,25 мг).
Хранение: порошок-список А, в плотно укупоренных банках оранже-
вого стекла в прохладном, защищенном от света месте. Таблетки - спи-
сок Б, в прохладном, защищенном от света месте.
Rp.: Reserpini 0,0001
D. t. d. N. 20 in tabul.
S. По 1 таблетке 2 раза в день после еды
.”
2. РАУНАТИН (Raunatinum).
Препарат, содержащий сумму алкалоидов из корней растения рауволь-
фия змеиная или других видов раувольфии.
Буровато-желтый порошок без запаха, горького вкуса. Мало растворим
Е воде; растворим в спирте, хлороформе.
Содержит резерпин, серпентин, аймалин и другие алкалоиды. Общее со-
держание алкалоидов (в пересчете па сухое вещество) составляет не ме-
нее 90%.
Аналогичные суммарные препараты из корней раувольфии выпускаются
за рубежом под названием: Gendon, Raudixin, Raupina, Rauwiloid, Rauv/asan (Г) и др.
Фармакологические свойства раунатина в значительной мере связаны
с наличием в нем резерпина, однако содержащиеся в нем другие алкалоиды
придают ему дополнительные фармакологические особенности.
Главным фармакологическим свойством раунатина является его гипс-
тензивный эффект, он оказывает также антиаритмическое действие; кроме
того, вызывает успокоение центральной нервной системы. Влияние на
центральную нервную систему выражено меньше, чем у резерпина, в то
время как по гипотензивному действию раунатин существенно не уступает
резерпину.
Гипотензнвный эффект раунатина наступает более постепенно, чем эф-
фект резерпина.