Страница 51 из 66
— глюкоза 5 % — 400 млг под кожу 1 раз в день.
2. Питание больного:
Питательные клизмы (100 гр сливок, 1 желток) — 2 раза в день.
66 31
Протирать с легким массажем крестцово-поясничную область камфорным спиртом 2–3 раза в день во избежание образования пролежней.
Третьяков
16.00 5.III.53 Дыхание у больного ритмичное, 32 в 1 минуту; в легких спереди и сбоку хрипов прослушать не удается. Сзади больной не обследовался. Пульс 120 в 1 минуту, аритмичный (мерцательная аритмия); тоны сердца глуховаты. Кровяное давление 160/100. Живот более вздут, чем обычно. Пальпация живота не вызывает видимой реакции больного. Лукомский
12.00 Число сердечных сокращений 118, число ударов пульса 110 в 1 минуту. Дыхание — 37 в 1 минуту, поверхностное. Наблюдается дрожание головы.
12 ч. 10 минут Вновь появилась икота на короткое время. Состояние больного без особых изменений.
12 ч. 15 мин. Дыхание поверхностное 32 в 1 минуту. Икоты нет. Пульс 120 в минуту. Значительная потливость. Кожные покровы по-прежнему бледны, губы и кисти рук цианотичны.
12 ч. 30 м. Дыхание становится более глубоким, более ритмичным, 34 в 1 минуту. Временами дрожание головы.
12 4.40 м Снова наблюдалась икота.
12 ч. 55 м Икота. Пульс удовлетворительного наполнения.
1 ч. 15 мин. Кровяное давление 160/100. Пульс удовлетворительного наполнения, аритмичен, 100 в 1 минуту.
66 об
Дыхание достаточно глубокое, 42 в 1 минуту. Продолжает потеть.
Дня 1 ч. 30 м. Пульс 120 в минуту, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 38 в минуту, ритмичное.
Дня 2 ч. Пульс 115 в минуту, аритмичен, удовлетворительного наполнения, дыхание 40; ритмичное. Температура 38,1. Сделана инъекция камфоры — 2,0.
2 ч. 15 мин Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 44, ритмичное.
2 ч. 22 минут Кровяное давление 150/100.
2 ч. 25 Дыхание 38 в 1 минуту, ритмичное. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения.
2 ч. 35 Икота (2 раза).
2ч.40 Введены 175,0 5 % раствора глюкозы в клизме.
14.55 Поднес левую руку к губам, шевелил губами, выпил 2 чайные ложки воды. Пульс 116, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 32 в 1 минуту, ритмичное.
15.25 АД 160/100. Пульс 120, аритмичный, удовлетворительного наполнения. Дыхание 36 в минуту, ритмичное. Температура 37,6.
16 ч. см. на обороте
17 час. Дыхание 36 в минуту, ритмичное, задержек в дыхании не было. Пульс 116, аритмичен, достаточного наполнения. Иногда икота (2–3 раза).
16 ч. запись на обороте
18 час Дыхание — 36 в 1 минуту, ритмичное, достаточно глубокое. Пульс 120, аритмичен, хорошего наполнения. 1 раз была икота. Издавал 3 раза звуки стона. Было сделано обтирание камфорным спиртом кожи рук и ног. Давление 160/100
18.56 Пульс 116, аритмичный, достаточного наполнения. Дыхание 36 за 1 минуту, ритмичное. Кров, давление 150/100.
19.15 Дыхание 36 в 1 минуту. Пульс 150 слабого наполнения. Сделаны инъекции камфоры 2,0+1,0 кардиазола. 200,0 5 % глюкозы в клизме. После камфоры и кардиазола пульс стал полнее. Усилилась потливость. Температура 39. Зрачки сужены, реакция на свет вялая. На введение камфоры и кардиазола в левую ногу не реагировал отдергиванием. Кислород (1 подушка).
19.37 Температура 38,9. Пульс стал опять слабого наполнения. Кислород. Введено 0,5 мг строфантина. Дыхание поверхностное.
19.40 Кровяное давление 150/100.
Ткачев
67 32
19.42 Инъекции кофеина.
19.50 Инъекции 3,0 камфоры. Пульс частый, слабый. Неполное смыкание век (глазных яблок).
20.00 Пульс 150, слабого наполнения. Инъекции 1,0 кофеина.
20.10 Пульс 140, наполнение несколько лучше. Потливость. Дыхание 45. Внутримышечно введен глюконат кальция 10,0. Коматозное состояние. Частый слабого наполнения пульс. Неполное смыкание век. Отсутствие рефлекторных движений в левых конечностях. Поверхностное частое дыхание.
20.35 2,0 кардиазола.
20.45 Глюконат кальция 10,0 внутримышечно.
20.50 Камфора 3,0.
21. 2,0 кофеина.
21.10 Резкий цианоз лица. Кожа влажная. Дыханий 45 в 1 минуту. Пульс аритмичный, 140 в 1 минуту, малого наполнения, временами нитевидный. Легкие — коробочный звук, спереди и на боковой поверхности хрипов не выслушивается. Сердце — тоны глухие, эмбриокардия. Живот вздут При перкуссии живота тимпанит.
21.20 Введено под кожу 200,0 глюкозы 5 % раствора.
21.30 Резкая потливость. Больной влажный. Пульс нитевидный. Цианоз усилился. Число дыханий — 48 за 1 минуту. Тоны сердца глухие. Кислород (1 подушка). Дыхание поверхностное Ткачев
21.40 Карбоген (4,6 % СО2) 30 секунд, потом кислород. Цианоз остается. Пульс едва прощупывается. Больной влажный. Дыхание учащенное, поверхностное. Повторен карбоген (6 °CО2) и кислород. Сделаны инъекции камфоры и адреналина. Искусственное дыхание.
21.50 Товарищ И. В. Сталин скончался (Выделено мной. —A.K.)
Третьяков Лукомский Тареев Коновалов Мясников Филимонов Глазунов Ткачев Иванов
68 33
Заключение консилиума о состоянии здоровья И. В. Сталина на 1 час ночи 5 марта
В течение истекших суток состояние здоровья И.В. Сталина продолжало оставаться тяжелым. Сознание — по-прежнему утрачено. Паралич правой руки и правой ноги — без изменений. Дыхание в течение истекших суток оставалось учащенным (до 36 в минуту) и неправильным (Чейн-Стоксово), по временам с длительными паузами, требовавших экстренных лечебных мероприятий. Вечером на протяжении двух часов (с 22-х до 24 часов) задержек в дыхании было меньше; синюшность лица и конечностей немного ослабла!
Пульс 120 в минуту, неправильный (мерцательная аритмия).
Кровяное давление в 22 часа было: максимальное — 195, минимальное— 103; отмеченное небольшое снижение наступило после применения пиявок.
Температура в 21 час 37,9.
При исследовании крови отмечено увеличенное количество белых кровяных телец до 17.000 (вместо 7.000— 8.000 в норме) с токсичной зернистостью в лейкоцитах.
(Выделено мной. — А.К.)
При исследовании мочи обнаружен белок до 6 % (в норме 0).
За истекшие сутки консилиум осуществил следующие лечебные мероприятия: лечение кислородом, введение под кожу кофеина, камфоры, пенициллина по определенному графику, резко изменил режим помещения, в котором находился И.В. Сталин, ограничил посещения, сократил срок пребывания посетителей, усилил проветривание помещения. Кроме того, были поставлены вновь пиявки, после чего несколько снизилось кровяное давление. Для улучшения питания мозга и сердечной мышцы вводилась под кожу глюкоза (400,0 5 % раствора).
Назначения на ночь с 4 на 5 марта:
1. Продолжать кислородную терапию при явлениях расстройства дыхания;
2. Камфора и кардиазол по показаниям;
3. При упадке сердечной деятельности — кофеин.
Третьяков, Куперин, Мясников, Ткачев
69 36
Клинический диагноз
Гипертоническая болезнь. Атеросклероз сосудов головного мозга, венечных артерий сердца и аорты. Кровоизлияние в левое полушарие мозга с утратой сознания с правосторонней гемиплегией и резким нарушением дыхательной функции. Атеросклеротический кардиосклероз с мерцательной аритмией. Острое нарушение коронарного кровообращения с очагами миомалации преимущественно в задней стенке сердца. Нефросклероз. Желудочное кровотечение сосудистого происхождения. Очаговая пневмония. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. (Выделено мной. — А.К.)
Лукомский Иванов Коновалов Тареев Мясников Глазунов Филимонов Ткачев
70 37
ВЫПИСКА
Из истории болезни товарища И.В. Сталина
Клинический диагноз
Гипертоническая болезнь.
Атеросклероз сосудов головного мозга, венечных артерий сердца и аорты.
Кровоизлияние в левое полушарие мозга с утратой сознания, правосторонней гемиплегией и резким нарушением дыхательной функции.