Психиатрическая власть

& Fleury L.Nйvroses // Compйndium de medecine pratique Vol VI Paris' Bйchet 1845 P 209' Гс1 Littre E & Robin СDictio

382

383

ального возбудителя»); Brullin J.-M.Diffйrentes thйories sur l'hystйrie dans la premiиre moitiй du XIX siиcle. Zurich: Juris, 1969.

"См.: A

^FalretJ.La folie raiso

"М.Фуко перефразировал слова Жюля Дежерина из его «Вступительной лекции по клинике болезней нервной системы», прочитанной 31 марта 1911 г. (DejerineJ.Leзon inaugurale a la clinique des maladies du systиme nerveux// La Presse mйdicale. 1 avril 1911. P. 253— 258): «Благодаря своим исследованиям об истерии Шарко сумел отнять у психиатров область, которую они с тех пор тщетно пытаются вернуть. Конечно, его доктрина истерии не осталась неприкосновенной. Однако важнейшей заслугой Шарко, достойной нашего всяческого признания, является уже то, что медики осознали: наряду с материальными заболеваниями значительное поле деятельности предоставляют им также проблемы, поднимаемые некоторыми психическими расстройствами» (цитируется в кн.: Guillain G.J.-M. Charcot [1825-1833]: sa vie, son ceuvre. Paris: Masson, 1955. P. 143). Подтверждением этого признания стала передача неврологам авторства статей об истерии в медицинских энциклопедиях и словарях.

28 М. Фуко имеет в виду некролог Шарко, написанный Фрейдом в августе 1893 г. и опубликованный в изд.: Wiener medizinische Wo-chenschrift. 1893. Vol. 43. N 37. P. 1513—1520. В нем, в частности, говорится: «Зал, в котором он [Шарко] проводил свои занятия, украшало полотно с изображением того, как „гражданин" Пинель освобождает от цепей несчастных безумцев Сальпетриера» (см.: FreudS.Charcot// Gesammelte Werke. T.I. 1952. P. 28 [trad. fr.: Freud S.Charcot/ Trad. J. Altounian, A. & O. Bourguignon, G. Goran, J. Laplanche, A. Rauzy // Freud S. Rйsultats. Idйes, Problиmes. T. I: 1890—1920. Paris: Presses uni-versitaires de France, 1984. P. 68]).

M Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T.I. P. 320—345 (лекция XI: «Об овариальной гиперестезии»). «Стигматы» обозначают «множество расстройств, которые более или менее постоянно обнаруживаются у истериков в промежутках между конвульсивными припадками и почти всегда, в силу их специфического характера, позволяют распознать глубокий невроз [...] даже при отсутствии конвульсий»; таковы «гемианестезия, паралич, контрактура, болезненные участки в различных частях тела» (р. 320).

30 Charcot J.-M.[1] Des troubles de la vision chez les hystйriques. Clinique mйdicale de l'hospice de la Salpкtriиre// Progrиs mйdical. VI a

3 1 Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T.I. P. 300—319 (лекция X: «Об истерической гемианестезии»).

я Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T.I. P. 347—366 (лекция XII: «Об истерической контрактуре»); T. III. Paris: Lecrosnier & Babй, 1890. P. 97—107 (лекция VII: «Два случая истерической контрактуры травматического происхождения»), р. 108—123 (лекция VIII).

33 Так, в лекции от 21 февраля 1888 г. «Истерия у юношей» Шарко признает: «Очень странно, что в преимущественно ментальных случаях истерии стигматы не наблюдаются [...] Все эти стигматы [...] постоянны для истерии, но я вынужден признать, что при всем их постоянстве часто случается, что не все они наблюдаются у больного, а иногда и не наблюдаются вообще» (Charcot J.-M.Leзons du mardi в la Salpкtriиre// Policlinique 1887—1888. T. I. P. 208).

34 Вчерне представленная уже в 1872 г. в «Лекциях о болезнях нервной системы» (Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T. I. P. 373—374 [лекция XIII: «Об истероэпилепсии»], 435—448 [Приложение VI: «Описание сильного истерического припадка»]), эта кодификация приобрела законченный вид в 1878-м, когда Шарко привел ее к «предельно простой формуле»: «Все эти явления, на первый взгляд очень беспорядочные, очень изменчивые [...], развертываются согласно некоторому з3.KOHV Полный гшипэ.док состоит из четьюсх стадий: 1) Эпилептоидная стадия. Он может напоминать и чаще все-го напоминает настоящий эпилептический припадок Эту стадию

в сИПЮ fWPnfnii мrt^fнfl ПЯ "^ 7ТР ГТНТР» НЯ ТПИ ГпЯЧиГ: а) ТОННЧРГЧ^ЯЯ (пЯ*1Я

Ы клоническГя Лаза Конечности и туловише охвачены копоткими гтг^мГепьнГмf колебяниями Г 1 котоГкГ^епшяютоя 7и пкными

сотрГсен^миГеготелГ

384

25 Мишель Фуко

385

резких движений...; 3) Стадия страстных поз. Галлюцинация явно преобладает на этой стадии. Больная сама выходит на сцену, и по выразительной и резкой мимике, которой она предается [...], легко проследить все перипетии той драмы, в которой, как ей кажется, она участвует и даже зачастую играет центральную роль...; 4) Заключительная стадия. Наконец, больная возвращается в реальный мир» (Charcot J.-M.Description de la grande attaque hystйrique. Hospice de la Salpкtriйre / Compte rendu par P. Richer// Progrиs mйdical. 7 a

35 Если термин «истероэпилепсия» (см. выше, примеч. 18) подразумевал, как напоминает Шарко, «соединение двух неврозов в различных пропорциях, в зависимости от случая», будучи «смешанной формой, своего рода гибридом, истерией пополам с эпилепсией» (Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme ncrveux. T. I. P. 368), то затем Шарко ввел различение между эпилепсией и истероэпилеп-сией как двумя отдельными патологическими единствами, не могущими сочетаться в рамках некой «комбинированной» болезни. Так, он различает «истероэпилепсию с раздельными припадками», в которой эпилепсия выступает первичной болезнью, затем осложняющейся истерией, и «истерию со смешанными припадками», в которой судорога эпилептического типа фигурирует лишь как «побочный элемент»; «[...] в этих случаях мы всегда имеем дело исключительно с истерией, пусть и принимающей черты эпилепсии» (Charcot J.-M.Leзons sur les maladies du systиme nerveux. T. I. P. 368—369 [лекция XIII: «Об истеро-эпилепсии»]). Термин «истероэпилепсия» обозначает теперь крайнюю степень истерии, достигшей полного развития, или hysteria major.Позднее, впрочем, Шарко вовсе отказался от него: «Уважение к традиции побуждало меня до сих пор сохранять это наименование: истероэпилепсия. Но, признаться, оно причиняет мне неудобства, ибо я считаю его абсурдным. Между эпилепсией и истероэпилепсией нет ни малейшей связи, даже в случаях смешанных припадков» (Charcot J.-M.Leзons du mardi a la Salpкtriйre// Policlinique 1887—1888. T. 1. P. 424— 425 [лекция XVIII от 19 марта 1889 г.]). M. Фуко возвращается к этому вопросу в курсе «Ненормальные» (Фуко M.Ненормальные. СПб., 2004. С. 244—278 [лекция от 26 февраля 1975 г.]). См. также: Fere Ch.Note pour servir a l'histoire de l'hystйro-йpilepsie // Archives de neurologic Vol. III. 1882. P. 160—175, 281—309.