Психиатрическая власть

15 Ibid. Р. 7: «Я спрашивал у них, не чувствуют ли они стоя или во время ходьбы тяжесть в голове или головокружение, как будто бы выпили слишком много вина или ликера. Они отвечали, что в голове у них было более чем ясно и что равновесие пропадало только в ногах»(курсив автора).

16 Имеются в виду наблюдения, изложенные Брока в статье 1861 г. «Замечания о местонахождении способности связной речи», где автор и вводит термин «афемия» для обозначения утраты «способности составлять слова» (BrocaP.Remarques sur le siиge de la facultй du langage articulй // Нёсаеп Н. & Dubois J. La naissance de la neurophysiologie du langage... P. 63).

17 Анартрия — это моторная афазия, связанная с повреждением зоны Брока, расположенной на внешней стороне доминирующего полушария мозга, в нижней части третьей лобной извилины. Характеризуется расстройствами связности речи без повреждения артикулирующих органов. Описана Пьером Мари (1853—1940): Marie P.De l'aphasie (cйcitй verbale, surditй verbale, aphasie motrice, agraphie) // Revue de mйdecine. 1883. Vol. III. P. 693—702.

18 Об этом свидетельствует использование термина «истсроэпилеп-сия» для обозначения гибридной формы (образованной из признаков истерии и эпилепсии), характеризующейся припадками судорог, как

пишет об этом Ж.-Б. Лодоис Бриффо: «Встречаются истерики, которые превращаются в эпилептиков или остаются и теми, и другими одновременно: это истероэпилепсия, или эпилепсия, постепенно усиливающаяся и в некотором смысле подавляющая первоначальную истерию» (Lodois Briffaut J.-B.Rapports de l'hystйrie et de l'йpilepsie // Th. Med. Paris. N 146; Paris [s. d.], 1851. P. 24). Ср.: Georget E. J.Hystйrie// Dictio

19 M. Фуко указывает две ключевые даты:

1) 1820 г. —начало дискуссий вокруг причин безумия, поводом к которым послужила защищенная 8 февраля этого года Этьеном Жорже «Диссертация о причинах безумия» (Georget E. J.Dissertation sur les causes de la folie // Th. Med. Paris. N 31; Paris: Didot Jeune, 1820). Выходившие с января 1843 г. в парижских издательствах Fortin и затем Masson «Медико-психологические анналы. Журнал по анатомии, физиологии и патологии нервной системы» (основателями издания были Ж. Байарже, Л. Сериз и Ф. Лонже) ставили целью сбор всех документов, относящихся к науке о связи физического и душевного, к ментальной патологии, к судебной медицине душевных болезней и клинике неврозов, и служили ареной почти не прерывавшихся дебатов об органических и душевных причинах безумия, которые достигли апогея в 1840-х годах, когда приверженцы органицизма схлестнулись с представителями психологической школы, чаще называвшими себя «дуалистами». В числе первых были: Л. Ростан, автор кн.: RostanL.Exposition des principes de l'organicisme, prйcйdйe de rйflexions sur l'incrйdulitй en matiиre de mйdecine. Paris: Asselin, 1846; А. Фовиль, совместно с Ж.-Б. Деле представивший в 1821 г. на соискание премии Эскироля доклад: Foville A. & DйlayeJ.-B.Sur les causes de la folie et leur mode d'action, suivies de recherches sur la nature et le siиge spйcial de cette maladie // Nouveau Journal de mйdecine. T. XII. Octobre 1821. P. 110 sq.; Г. Феррюс; Л. Кальмей; и наконец, Ж. Ж. Моро де Тур, который и поднял на знамя термины «органицизм» и «органицисты» в защищенной им 9 июня 1830 г. диссертации: Moreau de Tours J. J.De l'influence du physique, relative-ment au dйsordre des facultйs intellectuels, et en particulier dans cette variйtй de dclire dйsignйe par M. Esquirol sous le nom de Monomanie //

380

381

Th. Mйd. Paris. N 127; Paris: Didot, 1830. Co стороны же «дуалистов» в основном выступали: П. Н. Жерди, Фредерик Дюбуа д'Амьен (1799— 1873), Клод Мишеа, Луи Франсуа Эмиль Реноден (1808—1865), Ж,-Б. Паршапп де Вине, автор статьи, так и названной им: «О преобладании душевных причин в происхождении безумия» {Parchappe de VinayJ.-B.De la prйdominance des causes morales dans la gйnйration de la folie // A

2) 1880 r. — начало третьей волны органицизма с выходом работ Маньяна и Шарко, которые, сочтя построение физиопатологии головного мозга завершенным, решили, что пришло время окончательных выводов.

20 О концепции А. Л. Жессе Бейля см. выше: с. 166—167, примеч. 17; с. 337, примеч. 2.

21 В отличие от Бейля, признававшего «три основных типа симптомов, соответствующих безумию, деменции и параличу», Ж. Байарже считал, что «ключевые симптомы этой болезни, без которых она не обходится никогда, подразделяются на два типа: это паралитические явления и феномены слабоумия», а бред, когда он имеет место, представляет собой лишь «отдельный и совершенно второстепенный симптом» (BaillargerJ.Des symptфmes de la paralysie gйnйrate et des rapports de cette maladie avec la folie // Griesinger W. Traite des maladies mentales. P. 612, 614).

" «Правильная болезнь» или, как M. Фуко выражается в «Истории безумия», «„правильная форма". Эта вместительная структура, могущая учесть все представления о безумии, находит свое точное выражение в анализе психиатрических симптомов нервного сифилиса» (FoucaultM.Histoire de la folie. P. 542). Уже в 1955 г. Анри Эй усматривал в последнем «прототип», имевший «непреодолимую притягательность для психиатров» (ЕуН.Histoire de la psychiatrie// Encyclopйdic mйdico-chirurgicale. Psychiatrie. T. I. 1955. P. 7). В связи с этим отметим, что в период когда анатомическая клиника только формировалась, А. Л. Жессе Бейль установил для психиатрии предмет, соответствующий медицинской модели: это болезнь, которая имеет причину, опреде-ЛИмУЮ в теОМИНЭХ патологической анатомии, обнаруживает специфи-ческую симптоматологию и X3D3KTCDH3VCTCH течением включающим той сталии зэ.вершз.ющиеся двигательным бессилием и слабоумием.

По поводу истории этой проблемы ср.: BaillargerJ.De la dйcouverte de la paralysie gйnйrale et des doctrines йmises par les premiers auteurs // A

23 См. выше: с. 336—337, примеч. 1.

^В 1840-х гг. фундаментальное определение неврозов практически не отличалось от того, которое было дано им шотландским медиком Уильямом Калленом, введшим сам термин «невроз» в кн.: Cullen W.Apparatus ad nosologiam mefhodicam, seu Synopsis nosologiae methodi-cae... (Edimbourg: W. Creech, 1769), — и развившим его в кн.: Cullen W.First Lines of the Practice of Physic (4 vol. Edimbourg, Elllot, 1777). Его собственная формулировка такова: «Я предлагаю понимать под наименованием „неврозы", или „нервные болезни", все противоестественные расстройства чувства и движения, лишь ранняя стадия которых отчасти сопровождается пирексией [лихорадкой. — Ж. Л. ],а также все те из них, которые связаны не с местным повреждением органов, но с более обширным нарушением нервной системы и ее общих способностей, от коих, в частности, зависят способности чувствовать и двигаться» (Cullen W.Elements de medecine pratique / Trad, de la 4 ed., avec des notes, par M. Bousquillon. T. II. Paris: Barois et Mйquignon, 1785. P. 185). Так, во Введении, предваряющем первый том «Медико-психологических анналов» (см.: A