Страница 4 из 23
с) открытые переломы длинных трубчатых костей – плечевой, бедренной и большеберцовой, открытые повреждения тазобедренного и коленного суставов;
т) повреждения магистрального кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен, нервов;
у) термические (химические) ожоги:
– III—IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;
– III степени с площадью поражения более 20% поверхности тела;
– II степени с площадью поражения более 30% поверхности тела;
– дыхательных путей, лица и волосистой части головы;
ф) радиационные поражения средней (от 12 Гр) степени тяжести и выше;
х) прерывание беременности;
3) повреждения, которые непосредственно не угрожают жизни пострадавшего, но являются тяжкими по последствиям:
а) потеря зрения, слуха, речи;
б) потеря какого-либо органа или полная утрата органом его функции (при этом, потеря наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти или стопы) приравнивается к потере руки или ноги);
в) психические расстройства;
г) утрата репродуктивной функции и способности к деторождению;
д) неизгладимое обезображивание лица;
4) к легким несчастным случаям на производстве относятся повреждения, не входящие в п. 3 настоящей Схемы.
Понятие «несчастного случая» дается и в Соглашении СНГ о порядке расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с работниками при нахождении их вне территории государства проживания, от 9 декабря 1994 г., которое также устанавливает и порядок расследования несчастных случаев на производстве, происшедших с работниками, временно находящимися на территории другой Стороны в командировке.
Так, «несчастный случай» – травма, острое профессиональное заболевание (отравление), тепловой удар, ожог, обморожение, утопление, поражение электрическим током или молнией, повреждение вследствие аварии, пожара, стихийного бедствия (землетрясения, оползня, наводнения, урагана и т. д.), контакта с животными, насекомыми и другими представителями флоры и фауны.
Соглашение содержит и другие важные понятия:
«Работодатель» – предприятие, учреждение, организация, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, либо физическое лицо, с которым работник состоит в трудовых отношениях.
«Командировка» – поездка работника по распоряжению работодателя для выполнения служебного поручения на территории другой Стороны.
Врачи скорой и неотложной помощи, а также любые другие медицинские работники, оказывающие пострадавшему первую медицинскую помощь, не дают заключения о тяжести повреждения. Данная категория врачей вправе лишь назначить лечение пострадавшему, которое он будет проходить в дальнейшем. Лечение может быть как амбулаторное, так и стационарное. Врачи, оказывающие первую медицинскую помощь могут констатировать летальный исход. Само заключение о степени тяжести производственной травмы вправе давать только клинико-экспертные комиссии (КЭК) лечебно-профилактического учреждения, где осуществляется лечение пострадавшего. Данное заключение предоставляется по запросу работодателя или председателя комиссии по расследованию несчастного случая на производстве. КЭК обязана предоставить заключение в течение 3-х суток с момента поступления запроса. Кроме того, заключение обязательно должно быть оформлено в выписном эпикризе независимо от характера проведенного лечения.
Если пострадавший был госпитализирован, то Медицинское заключение выдается заведующим отделением медицинской организации, где проводится лечение. При этом о выданном Медицинском заключении лечащим врачом делается запись в Медицинскую карту амбулаторного больного или в Медицинскую карту стационарного больного с указанием даты выдачи. По окончании лечения пострадавшего в стационаре в Выписке из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного делается отметка о характере полученных повреждений здоровья и степени их тяжести на момент поступления и на момент выписки из стационара.
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 апреля 2005 г. № 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве» в целях реализации ст. 229 ТК РФ и пункта 5.2.68. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 утверждены учетная форма № 315/у «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести „(приложение № 1 к приказу № 275) и учетная форма № 316/у «Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве“ (приложение № 2 к приказу № 275), а также рекомендации по их заполнению.
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 15 апреля 2005 г. № 275
Медицинская документация
Наименование медицинской организации (штамп)
Учетная форма № 315/у
Утверждена приказом
Минздравсоцразвития России
от 15 апреля 2005 г. № 275
Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести
Выдано ____________________________________________________________________________
наименование организации (индивидуального предпринимателя),
по запросу которой (ого) выдается медицинское заключение)
о том, что пострадавший____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст, занимаемая должность(профессия) пострадавшего)
поступил в _______________________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, ее структурного
_________________________________________________________________________________________
подразделения, куда поступил пострадавший, дата и время
_________________________________________________________________________________________
поступления(обращения)
Диагноз и код диагноза по МКБ-10 _____________________________________________________
(с указанием характера и локализации повреждений здоровья)
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Согласно Схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории
_________________________________________________________________________________________
(указать степень тяжести травмы:
_________________________________________________________________________________________
тяжелая, легкая)
Заведующий отделением ________________________________________________
(или главный врач) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
Лечащий врач ________________________________________________
Дата ________ (подпись)(фамилия, имя, отчество)
М.П.
Итак, врачи скорой и неотложной медицинской помощи форму «Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» не заполняют.