Страница 8 из 31
В России во 2-й половине 19 в. психиатрические клиники были созданы в Петербургской медико-хирургической академии (И. М. Балинский), в Московском (С. С. Корсаков) и Казанском (А. У. Фрезе) университетах. На базе этих клиник сформировались основные школы русских психиатров (И. П. Мержеевский, В. М. Бехтерев, В. П. Сербский, П. Б. Ганнушкин, Н. Н. Баженов и др.). Большую роль в развитии психиатрической помощи сыграла земская медицина (В. И. Яковенко, П. П. Кащенко, Л. А. Прозоров и многие др.). В 1861 организовано первое научное Петербургское общество врачей для помешанных. С 1887 периодически собирались съезды российских психиатров. Вопросы П. обсуждались также на Пироговских съездах.
Конец 19 в. ознаменовался в П. созданием нозологической (см. Нозология) классификации психозов (нем. психиатр Э. Крепелин, деятельности которого предшествовали исследования К. Кальбаума в Германии, В. Х. Кандинского и С. С. Корсакова в России) и развитием «малой» П. — учения о неврозах и психопатиях (французский врач Ж. М. Шарко и др.). П. выходит за рамки «учения о помешательстве», превращается в научную дисциплину, исследующую любые болезненные изменения человеческой психики.
В 20 в. сформировались два направления в П. — определившее её успехи материалистическое, представители которого изучают природу психозов, опираясь на достижения биологии, нейрофизиологии, морфологии, и идеалистическое, складывавшееся из различных течений (фрейдизма, феноменологии, персонализма и др.); для него показательно положение нем. философа К. Ясперса о «непроходимой пустыне» между физическими и психическими областями. Особая разновидность этого направления — т. н, антипсихиатрия, основанная на концепции французского философа 20 в. М. Фуко. Прогресс П. был связан с дальнейшей разработкой клиники шизофрении (Э. Блейлер и многие др.) и пр. психических заболеваний, применением генетического анализа, новыми способами лечения [биологический метод терапии прогрессивного паралича, предложенный австрийским психиатром Ю. Вагнер-Яуреггом (1917), чему предшествовали исследования русского врача А. С. Розенблюма (1876); инсулиновая и электросудорожная терапия шизофрении и т.д.], а во 2-й половине 20 в. — прежде всего с появлением психотропных средств (см. также Психофармакология).
Важная особенность развития П. в СССР — создание психиатрических диспансеров. Эта новая организационная форма помощи больным обеспечила внебольничное лечение большинства из них, их трудоустройство, профилактику обострений заболевания. С середины 20 в. внебольничная психиатрическая помощь получила распространение в других социалистических странах, а затем в США, Великобритании, Нидерландах, Франции и т.д. Профилактическое направление расширило возможности изучения начальных и «пограничных» форм психических болезней, генетических исследований, лечения и реабилитации больных. Это направление наряду с нозологическим подходом и теоретической основой — учением о высшей нервной деятельности — характерные черты сов. П. Её научные центры: институты психиатрии АМН СССР и министерства здравоохранения РСФСР и институт судебной психиатрии им. В. П. Сербского в Москве, психоневрологические институты в Ленинграде (Институт им. В. М. Бехтерева) и Харькове, институт психиатрии им. М. М. Асатиани в Тбилиси, отделы П. в ряде научно-исследовательских институтов и около100 кафедр П. в медицинских институтах и институтах усовершенствования врачей. Крупные научно-исследовательские центры за рубежом: Национальный институт психического здоровья в Вашингтоне, институты П. в Нью-Йорке и Лондоне. Исследования по П. в основных советских и зарубежных центрах ведутся мультидисциплинарным методом: в клиническом, социальном и эпидемиологическом, психологическом, нейрофизиологическом, патофизиологическом и патоморфологическом аспектах. научно-исследовательские институты П. созданы также в Польше, Чехословакии, Венгрии, Болгарии, ФРГ, Франции, Японии, Индии и др. странах.
Почти 15 тыс. советских психиатров (1973) объединены Всесоюзным обществом невропатологов и психиатров (основано в 1927), которое с 1968 входит во Всемирную психиатрическую ассоциацию (WPA; основана в 1961), охватывающую 74 национальных общества. Международные конгрессы психиатров проводятся с 1950. Важную роль в организации международных психиатрических исследований играет Отдел психического здоровья ВОЗ. В СССР проблемы П. освещает «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова» (с 1901), за рубежом — «Archiv für Psychiatric und Nervenkrankheiten» (В., с 1868); «Fortschritte der Neurologic. Psychiatric und ihre Grenzgebiete»(Stuttg., с 1929); «Les A
Лит.: Каннибих Ю., История психиатрии, М., 1929; Юдин Т. И., Очерки истории отечественной психиатрии, М. 1951; Ганнушкин П. Б., Избранные труды, М., 1964; «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова», 1973, т. 73, в. 4, с. 589—610 (серия статей по вопросам «антипсихиатрии»); A directory of world psychiatry, Basle, 1971; Leibbrand W., Wettley A., Der Wahnsi
А. В. Снежневский.
Психика
Пси'хика (от греч. psychikós — душевный), свойство высокоорганизованной материи, являющееся особой формой отражения субъектом объективной реальности. Важнейшая особенность психического отражения — его активность. При этом оно не только представляет собой продукт активной деятельности субъекта, но и, опосредствуя её, выполняет функцию ориентации, управления ею. Т. о., психические явления составляют необходимый внутренний момент предметной деятельности субъекта, и природа П., её законы могут получить научное объяснение лишь в процессе анализа строения, видов и форм деятельности.
Понимание П. как отражения позволяет преодолеть ложную постановку проблемы о соотношении психологического и физиологического, приводящую либо к отрыву П. от работы мозга, либо к сведению психических явлений к физиологическим, либо, наконец, к простой констатации параллельности их протекания. Раскрытие психического отражения как порождаемого деятельностью, осуществляющей взаимодействия материального субъекта с объективной действительностью, исключает взгляд на психические явления как чисто духовные, обособленные от телесных мозговых процессов, ибо эти процессы и реализуют деятельность, в которой происходит переход отражаемой реальности в психическое отражение. Однако характеристика деятельности субъекта не может быть непосредственно выведена из реализующих её физиологических процессов, т.к. она определяется свойствами и отношениями предметного мира, которым она подчиняется и которым, соответственно, подчиняется также и возникающее в мозгу субъекта психическое отражение. Т. о., хотя психические явления существуют только в результате работы мозга и в этом смысле представляют собой его функцию, они не могут быть сведены к физиологическим явлениям или выведены из них; они образуют особое качество, проявляющееся лишь в системе отношений деятельности субъекта.