Остеохондроз

Любопытная особенность мышц заключается и в том, что они сами являются депо кислорода: «Кроме гемоглобина крови, известное значение для обеспечения кислородом может иметь место миоглобин мышц. Миоглобин связывает дополнительно 1–1,5 л крови (Верболович, 1961). Этот кислород может быть использован при сокращениях мышц и быстро восполнен после окончания работы (Millikan, 1936,1937). Связь кислорода с миоглобином более прочная, чем с гемоглобином. При напряжении кислорода, которое приводит к связыванию 66 % гемоглобина, миоглобин связан на 95 %. Поэтому кислород миоглобина используется только в условиях значительной гипоксемии (кислородного голода. – А. Д.). Он может иметь весьма существенное значение при повторных кратковременных периодах мышечной работы, чередующихся с такими же кратковременными периодами отдыха».

Приведенные результаты физиологических исследований еще раз доказывают, что человек не приспособлен ни для тяжелой физической работы, ни для малоподвижной деятельности. И то и другое вскоре приводит к болезням и снижению продолжительности жизни.

Глава 19 Зависимость состояния периферической нервной системы от деятельности скелетной мускулатуры

В этой главе мы поговорим об устойчивости нервных волокон периферической нервной системы к повреждающим факторам в зависимости от качества работы скелетной мускулатуры. Эта тема интересна потому, что патология периферической нервной системы применительно к патологии позвоночника занимает одно из ведущих мест в перечне неврологических заболеваний, для лечения и профилактики которых врачами-невропатологами неоправданно широко используются фармакотерапия и электролечение. Я попытаюсь доказать, что нормализация нарушенной мышечной деятельности через использование мануальной терапии и комфортная физическая деятельность в дальнейшем – это наиважнейшие условия, предупреждающие болезни периферической нервной системы и эффективно устраняющие их в случае появления заболевания.

Итак, выше уже говорилось о том, что неврологические осложнения, вызванные нарушением работы мышц позвоночника и патологией самого позвоночного столба, являются показанием для приобщения врача-невропатолога к лечебному процессу. На практике же сложилось так, что в России и странах бывших союзных республик невропатологи по вышеупомянутым причинам занимаются лечением не только неврологических осложнений, но и той патологии, в которой разбираются хуже всего. Но и там, где врачи этой специальности должны быть доками, они совершают ошибки по той же причине, по которой ими совершаются серьезные ошибки в лечении других проявлений пресловутого «остеохондроза».

Прежде всего поясню, что относится к периферической нервной системе. Научное определение для не посвященного в медицинскую терминологию человека довольно сложно, и все же приведу его: «К периферической нервной системе относятся корешки и ганглии черепно-мозговых нервов, задние и передние корешки спинного мозга, межпозвонковые спинальные ганглии, спинно-мозговые нервы, их сплетения и черепно-мозговые нервы» (А. В. Триумфов. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. 1998).

Другими словами, к периферической нервной системе относятся нервные волокна, вышедшие за пределы породившего их головного и спинного мозга. Так, известный многим седалищный нерв относится к этому отделу нервной системы. А вот нервные волокна, проходящие в головном и спинном мозге, как и сам мозг, относятся к центральной нервной системе.

«Недомоганию» периферической нервной системы в связи с патологией опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника с окружающими его мышцами в частности больше присущи следующие симптомы: боль в конечности (конечностях), онемение по ходу нервного волокна, ощущение мурашек, зябкость, похудение и слабость мышц конечности. Опираясь на собственную практику, могу с определенной долей уверенности предположить, что перечисленными симптомами в той или иной мере страдала и поныне страдает половина человечества. Всегда ли они связаны с патологией костно-хрящевой основы? Этот вопрос требует четкого ответа, поскольку от ясности его понимания зависят правильность врачебных назначений и четкость их исполнения пациентом.

Я уже говорил о причинах болей на периферии, их лечении и других связанных с ней или независимых патологических симптомах и рассказывал об остаточном мышечном напряжении, затрудняющем кровообращение в нерве, проходящем через сокращенные мышцы. А сейчас поговорим о том, как меняется кровообращение мышц и, следовательно, иннервирующих их нервов в состоянии покоя и физической деятельности: «В работающих мышцах происходит расширение уже действующих капилляров и раскрытие новых, бывших до работы в спящем состоянии (Krogh, 1919). Если на 1 квадратный миллиметр поверхности сечения покоящейся мышцы приходится всего лишь 35–85 капилляров, то в работающей мышце – 2500–3000. Одновременно увеличивается и их поверхность: в покое на 1 кубический сантиметр мышечной ткани поверхность капилляров составляет 3–8 квадратных сантиметров, при работе – 360–372 квадратных сантиметра. Возрастает при работе и объем протекающей через мышцы крови (с 0,02—0,06 % от общего объема мышцы в покое до 5,5—15 % при работе)» (Физиология мышечной деятельности труда и спорта).

Вот как (в среднем в 50 раз) увеличивается количество капилляров в работающей мышце по сравнению с неработающей! Также значительно повышается площадь функционирующих капилляров. И все эти положительные изменения происходят на фоне повышения скорости кровотока: всего через несколько минут от начала физической деятельности он возрастает в 7 раз.

Любопытно, за счет чего в мышцах происходят столь необыкновенные превращения. Вот что мы читаем далее: «Расчеты показали, что усиление кровоснабжения работающих мышц более чем на половину обеспечивается повышением концентрации ионов калия в межтканевой жидкости. Введение калия вызывает тот же сосудистый эффект, что и мышечная деятельность, уменьшается также сопротивление кровотоку, и увеличивается коэффициент капиллярной фильтрации. Под влиянием метаболитов происходит расслабление стенок артериол и прекапиллярных сфинктеров. Концентрация метаболитов в тканях остается увеличенной, пока продолжается деятельность, и это обеспечивает поддержание рабочей гиперемии».