Страница 7 из 11
Как я расскажу в начале главы 3, в моей практике принято рассылать клиентам предсессионную анкету. И хотя основная цель анкеты – побудить клиента подготовиться к встрече, чтобы получить от нее максимальную пользу, я все же прошу их вернуть заполненный бланк до сессии, чтобы я тоже мог подготовиться. Моя подготовка основана на стремлении понять, что было на уме у клиента в момент заполнения анкеты, чтобы я мог сориентироваться в его проблеме и в том, чего он хочет достичь. Однако, поскольку иногда клиент может изменить свое мнение в промежутке между заполнением анкеты и самой сессией, я всегда уточняю его актуальную позицию относительно проблемы, которую он хочет обсудить, и цели встречи. По этой причине некоторые практикующие специалисты в области терапии OnePlus, ОСТ и однократной терапии предпочитают не знакомиться с предсессионной анкетой клиента заранее, а другие и вовсе не просят ее присылать.
Есть несколько различий между терапевтом, который привносит на сессию мышление OnePlus, и терапевтом, который руководствуется традиционным терапевтическим подходом. В данном контексте я упомяну два из них.
Во-первых, терапевт с мышлением OnePlus исходит из того, что он может помочь клиенту за одну сессию, но при этом не исключает возможности, что клиенту может потребоваться дополнительная помощь. Напротив, терапевт с традиционным мышлением сомневается, что способен помочь за одну встречу, и убежден, что клиенту понадобятся последующие сессии.
Во-вторых, терапевт, руководствующийся мышлением OnePlus, воспринимает сессию как завершенное целое, имеющее начало, середину и конец. За ней может последовать еще одна встреча, но с равной вероятностью может и не последовать. Исходя из этого, такой терапевт стремится качественно провести сессию и не пытается вместить в нее слишком много материала.
Напротив, терапевт, придерживающийся традиционного подхода, обычно исходит из одной из двух точек зрения. Некоторые рассматривают первую сессию исключительно как прелюдию к дальнейшей работе и, соответственно, сосредоточены на оценке, которая подготовит почву для начала терапии на более позднем этапе. Другие же, напротив, если понимают, что видят человека, возможно, единственный раз, стремятся дать ему как можно больше. Однако, как я расскажу в разделе «Маленькие действия важны», это часто приводит к тому, что клиент оказывается перегружен информацией.
Еще один урок, который можно извлечь из практики услуг формата «открытый доступ – обратитесь сейчас»: терапевту следует исходить из того, что за одну сессию можно помочь любому. Это, конечно, не означает, что помощь будет оказана всем без исключения. Таким образом, терапевт, придерживающийся мышления OnePlus, приступает к сессии с открытой позицией: «Я могу помочь». В то же время терапевт, который не разделяет это мышление, но по какой-то причине работает в этом формате, скорее всего, начнет сессию с сомнением: «Вероятно, я не смогу помочь».
На практике такой терапевт, как правило, сомневается в своей способности помочь любому, кто поднимает сложную проблему или упоминает о наличии других трудностей в ходе обсуждения своей заявленной проблемы. Столкнувшись с одним из этих сценариев, он сразу же начинает рассматривать возможность проведения с клиентом дополнительных сессий.
Идея о том, что за одну сессию можно помочь любому человеку, означает также, что терапевту или учреждению нет необходимости проводить предварительную оценку пригодности клиента для терапии OnePlus. Более того, такая деятельность противопоказана по двум причинам. Во-первых, время, затраченное на оценку, было бы лучше использовать для непосредственной терапевтической работы с человеком. Во-вторых, не существует надежных критериев, которые позволили бы достоверно определить, кому терапия OnePlus принесет пользу, а кому нет.
Терапевты, привыкшие мыслить в категориях диагнозов и расстройств, как правило, настроены пессимистично в отношении практики терапии OnePlus. Всякий раз, когда я провожу обучающий семинар, один из наиболее частых вопросов звучит так: «Можно ли использовать терапию OnePlus при расстройстве типа X?» (Dryden, 2022a). Мой ответ неизменен: «Как зовут этого человека и в связи с какой проблемой он хочет получить помощь?»
Если десять человек с пограничным расстройством личности обратятся к терапевту OnePlus, скорее всего, каждому из них потребуется помощь в решении совершенно разных вопросов. Таким образом, наличие диагностического статуса само по себе не является препятствием для получения помощи. Однако если человек – независимо от того, есть ли у него расстройство, – хочет добиться с помощью терапии OnePlus того, в чем я не могу ему помочь, я прямо скажу ему об этом. Это часть принципа честности, который я как терапевт OnePlus стремлюсь соблюдать. О важности честности я расскажу далее.
Как уже упоминалось, терапевт должен быть открыт и честен в отношении ряда важных аспектов, связанных с терапией OnePlus. В частности, терапевту следует четко прояснить для клиента следующее:
◊ что такое терапия OnePlus и чем она не является;
◊ политику конфиденциальности (терапевта или учреждения) и, если применимо, правила отмены встреч;
◊ что терапевт может и чего не может делать в рамках своей роли;
◊ какие варианты дополнительной помощи доступны клиенту, если он обратится за ней в конце сессии, и каково время ожидания для получения каждой из них (если эта информация известна);
◊ свои сомнения относительно цели клиента, особенно если эта цель, по мнению терапевта, может способствовать сохранению проблемы, а не ее решению;
◊ обоснование своих интервенций, прежде чем запрашивать у клиента разрешение на их проведение.
Ряд перечисленных выше пунктов должен быть четко разъяснен до получения от клиента информированного согласия на проведение терапии OnePlus. Я не думаю, что терапевты, придерживающиеся традиционного подхода, стали бы оспаривать сам принцип прозрачности. Однако они могут испытывать дискомфорт от содержания некоторых из этих пунктов, если их попросят практиковать терапию OnePlus[7].
Один из центральных принципов терапии OnePlus заключается в том, что ведущая роль в процессе принадлежит клиенту. Таким образом, в рамках этого подхода именно клиент отвечает за следующие аспекты: