Страница 7 из 51
Основные заболевания стоп, с которыми пациенты чаще всего приходят к ортопеду
Самые частные причины обращения к врачу — это боли и деформации. Они могут быть вызваны различными заболеваниями стоп или представлять собой последствия травм.
Как и все структуры нашего организма, стопа подвержена развитию ряда патологий.
Наиболее распространенные заболевания и травмы
1. Растяжения связок и повреждения сухожилий.
2. Плоскостопие (продольное, поперечное или комбинированное).
3. Деформации костей и суставов.
4. Артриты и артрозы суставов.
5. Пяточная шпора, плантарный фасциит, или подошвенный фасциоз, бурситы и тендиниты.
6. Тугоподвижность суставов.
7. Воспалительные процессы в мягких тканях.
8. Патологии сосудов и нервов, туннельные синдромы.
9. Переломы костей.
10. Вывихи суставов.
Вот самые распространенные симптомы, с которыми пациенты приходят к ортопеду.
• Боли, отеки, покраснения в области суставов, костей или мягких тканей стопы.
• Ограничение подвижности и тугоподвижность суставов.
• Хруст и щелчки в суставах при движении.
• Онемение пальцев, чувство инородного тела в обуви («сбившийся носок»).
• Припухлость, покраснение и отечность суставов или пальцев.
• Проблемы с осанкой или походкой, в том числе из-за старых, неправильно сросшихся переломов.
• Приобретенные деформации стопы (плоскостопие, «шишки», пяточные шпоры).
• Затруднения при подборе обуви.
• Последствия всех видов травм стопы.
Плоскостопие. Как проверить, есть ли у вас плоскостопие или иная деформация стоп? Как лечат это заболевание?
Плоскостопие
— одна из частых причин обращения к врачу еще в детском возрасте. Это ортопедическое заболевание, заключающееся в изменении конфигурации стопы. При плоскостопии связочный аппарат не удерживает кости в правильном положении, нарушается биомеханика шага, и вследствие этого наступает сглаживание естественных анатомических вогнутостей — сводов стопы.
Встречаются следующие виды плоскостопия
•
Поперечное
— распластанность переднего отдела стопы.
•
Продольное
— уплощение продольного свода.
•
Комбинированное
— сочетание продольной и поперечной деформаций.
Со временем появляются боли в стопе. Заболевание может спровоцировать изменение стопы как в ширину, так и в длину. Часто при любом из трех видов плоскостопия возникает двусторонняя деформация, хотя ее степень выраженности на разных стопах может различаться.
Самые частые симптомы плоскостопия:
• повышенная утомляемость ног при ходьбе и длительном стоянии;
• дискомфорт и болезненность в стопах;
• боль в коленях;
• нарушение осанки.
Плоскостопие чаще всего беспокоит родителей при взгляде на стопы ребенка. Но бывает, что оно беспокоит и взрослых, правда, когда уже появляются боли. Надо учитывать, что у детей внутренний завал стопы (продольное плоскостопие) — обычное явление в раннем возрасте, и оно постепенно самостоятельно уходит к 9–10 годам, то есть к тому возрасту, когда заканчивается формирование стопы.
Рис. 18
Надо ли беспокоиться по этому поводу? Надо! Так как вы никогда не знаете заранее, исчезнет ли плоскостопие по мере взросления ребенка. Общая тенденция нашей жизни такова, что мы все меньше пользуемся возможностями, которые дала нам природа: практически не ходим босиком по неровной поверхности, не стимулируем этим мышцы и связки стопы к развитию. Неиспользование этих возможностей может привести к недостаточной силе мышечных и сухожильных структур, и стопа может остаться заваленной внутрь, с продольным плоскостопием. Подробнее эту особенность детского возраста мы разберем в соответствующей главе.
Степень заваливания стопы внутрь (вальгус) или кнаружи (варус) прямо связана с формой продольного свода и степенью плоскостопия. Ее можно оценить самостоятельно при взгляде на стопы сзади по углу отклонения линии ахиллова сухожилия от перпендикуляра к полу, а также с помощью исследований —
плантографии
и
рентгенографии стоп
. В норме ахиллово сухожилие образует с плоскостью опоры перпендикуляр. Чем более эта линия отклонена кнаружи, тем выраженнее плоскостопие.
Рис. 19
Еще один самостоятельный тест —
тест пронации пятки
. Надо посмотреть на человека со спины и попросить его встать на носочки. При плоскостопии пятки будут отклоняться от средней линии голени внутрь (пронация).
Рис. 20
Мы с малых лет носим обувь, в которой естественные функции стопы ограничены, и ходим по ровной твердой поверхности, что тоже не способствует правильному формированию сводов стопы. Поэтому с ребенком необходимо заниматься: давать ему ходить босиком по траве, камушкам, неровным поверхностям, активизируя балансировку и раздражая подошвенную поверхность, чтобы тренировать мышцы и связки. Кроме того, необходимо заниматься специальной гимнастикой, и в этом, надеюсь, вам поможет моя книга.
Надо ли взрослым с плоскостопием заниматься лечебной гимнастикой для стоп? Поможет ли она справиться с плоскостопием?
В незапущенных случаях может помочь. Однако занятия должны войти в привычку, чтобы сохранять постоянный тонус мышц и связок, поддерживающих свод. Если заниматься нерегулярно, тонус мышц может ослабеть, и плоскостопие вернется. В запущенных случаях гимнастика даст улучшение, но ждать чудес не стоит. Является ли ваш случай запущенным (ригидная стопа) или нет, должен определить лечащий врач. Таким образом, эта книга и комплексы гимнастики, помещенные в ней, будут полезны и детям, и взрослым, и пожилым людям, а также тем, кто перенес операцию на стопах.
Что же такое плоскостопие и каким оно бывает?
Плоская стопа сформирована так, что ее продольный свод опущен, стопа завалена внутрь (гиперпронация), пяточная кость завалена кнаружи (вальгус), а передний отдел отклонен от средней оси тела.
Как определяют врачи, есть плоскостопие или нет?
Во-первых, необходим осмотр. Во-вторых, для точного определения степени и выявления иных нарушений выполняют плантограммы и рентгенограммы с нагрузкой (стоя). При нагрузке весом тела стопа приобретает свою обычную форму, и плоскостопие проявляется наглядно.
• На плантограммах оценивают опорную поверхность: увеличена она или нет?
Рис. 21
• На рентгенограммах измеряют углы между костями и высоту сводов, давая численную оценку степени плоскостопия.
Рис. 22
При продольном плоскостопии